Siekiant pašalinti COVID eros kraujotakos infekcijas pacientams, sergantiems širdies ir plaučių ligomis, ligoninė turėjo imtis naujovių

Siekiant pašalinti COVID eros kraujotakos infekcijas pacientams, sergantiems širdies ir plaučių ligomis, ligoninė turėjo imtis naujovių

Ligos, sindromai

Tampos bendrosios ligoninės (TGH) infekcijų prevencijos specialistai, pripažinę neįprastą kraujotakos infekcijų (KSI), keliančių grėsmę itin sergantiems pacientams, gaunantiems ekstrakorporinės membranos deguonies arba ECMO, paplitimą, pradėjo intervenciją, kuri visiškai pašalino šias infekcijas iš 18 lovų širdies ir krūtinės ląstos intensyviosios terapijos skyriaus (CTICU). ).

APIC 2024 metinėje konferencijoje pranešėjai iš 1 000 lovų, tretinės priežiūros, akademinės medicinos sistemos pranešė, kaip jie sumažino ECMO pacientų kraujo infekcijų skaičių nuo 36 % 2021 m. spalio mėn. iki 0 % 2022 m. balandžio mėn. norma buvo išlaikyta septynis mėnesius. TGH ir toliau palaikė žemus BSI rodiklius šioje populiacijoje ir vėl tęsiasi keturių mėnesių be infekcijų.

Didžiausių BSI rodiklių metu skyrius buvo užpildytas sunkiai sergančiais COVID pacientais iš aplinkinių regionų, kuriems reikėjo ECMO gydymo ir kurie buvo perkelti iš kitų ligoninių.

Vadovaujama daugiadalykės komandos, TGH sudarė ECMO darbo grupę, kad nustatytų veiksnius, prisidedančius prie šių infekcijų. Tarp dalykų, kuriuos jie nustatė, buvo standartizuotų infekcijų prevencijos procedūrų, susijusių su kaniulės vietų priežiūra ir priežiūra bei aplinkos veiksniais, trūkumas.

ECMO apima didelių kaniulių ar vamzdelių įkišimą į pacientą, dažnai šalia kirkšnių, todėl kraujas gali būti išpumpuotas iš kūno, prisotintas deguonimi ir vėl pumpuojamas. ECMO pacientai yra linkę kraujuoti ir jiems reikia daug kartų pakeisti tvarstį, o tai gali padidinti tikimybę. infekcijos. Kadangi ECMO yra tokia didelės rizikos procedūra pacientams, kuriems yra sunkus širdies ir plaučių funkcijos sutrikimas, infekcijos gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį. Manoma, kad nuo 3% iki 18% ECMO pacientų gydymo metu suserga kraujo infekcija.

Pradėdama nuo jau egzistuojančių su centrine linija susijusių kraujotakos infekcijų (CLABSI) prevencijos praktikos rinkinio, TGH komanda pridėjo specifinių ECMO elementų, kad sukurtų ECMO specifinį kaniulės vietos priežiūros paketą.

Su ECMO linija susijusi infekcijų prevencijos rinkinys buvo skirtas standartizuoti antimikrobinių tvarsčių naudojimą, aseptikos metodus, kaniulės tvirtinimą, kasdienį paciento maudymą antimikrobinėmis medžiagomis ir aplinkos veiksnius, pvz., užtikrinti, kad kaniulės neliestų grindų.

Mini Radhakrishnan, BSN, RN, CIC, yra Tampos bendrosios ligoninės infekcijų prevencijos specialistas ir padėjo nustatyti pradinę CTICU tendenciją. Ji priklausė komandai, kuri kas savaitę vykdė infekcijų prevencijos etapus skyriuje ir stebėjo, kaip laikomasi paketo, naudodama audito įrankį. 2022 m. birželio mėn., praėjus vos aštuoniems mėnesiams, nebuvo jokių su ECMO susijusių BSI.

„Kadangi nebuvo standartizuotų ECMO infekcijų prevencijos procedūrų, mes daug pasiskolinome iš to, ką žinome apie stebėjimą ir CLABSI prevenciją, ir įgyvendinome procedūras, kurios veiktų“, – sakė Radhakrishnanas.

„Tiek daug nuopelnų už mūsų sėkmę tenka CTICU komandai. Kai jie nustatė problemą ir pamatė, kaip jų veiksmai gali pakeisti pacientų rezultatus, tada pastangos iš tikrųjų pakilo.”

Skirtingai nuo CLABSI, BSI, atsirandančių ECMO procedūrų metu, Nacionalinis sveikatos priežiūros saugos tinklas (NHSN) neseka ir dažnai gali būti praleistas atliekant įprastą infekcijų stebėjimą.

„Kadangi su ECMO linija susijusios infekcijos nėra specialiai stebimos per NHSN, infekcijų prevencijos komandoms būtų lengva nepastebėti galimos problemos“, – sakė Tania Bubb, RN, CIC, FAPIC, 2024 m. APIC prezidentė.

„TGH komanda turi būti pasveikinta už tai, kad ne tik nustatė šios populiacijos infekcijas, bet ir aktyviai parengė ECMO infekcijų prevencijos protokolų rinkinį, kurį gali pakartoti kitos institucijos, taikančios procedūrą savo širdies ir krūtinės ląstos skyriuose.

Teikia infekcijų kontrolės profesionalų asociacija