Šie tėvai neturės kito

Šie tėvai neturės kito

Seksualinė sveikata

pateikė Noam N. Levey, KFF sveikatos naujienos

Heather Crivilare buvo praėjus mėnesiui nuo gimdymo datos, kai ji buvo skubiai nuvežta į operacinę skubiai atlikti cezario pjūvį.

Pirmą kartą gimusiai mamai, vidurinės mokyklos mokytojai Ilinojaus kaime, išsivystė aukštas kraujospūdis, kartais pavojinga gyvybei nėštumo metu, todėl gydytojai ją paguldė į ligoninę. Tada Crivilare'o kraujospūdis šoktelėjo, o kūdikio širdies ritmas sumažėjo. „Tai buvo baisu“, – sakė Crivilare.

Ji pagimdė sveiką dukrą. Tačiau sekė dar vienas išbandymas: tūkstančiai dolerių medicininės skolos, dėl kurios Crivilare ir jos vyras beveik metus grūmėsi, kad nesulaikytų kolekcininkų.

„Crivilares“ galiausiai įsitrauks į devynis mokėjimo planus, nes jie žongliravo beveik 5000 USD sąskaitomis.

„Kai kuriomis dienomis tai tikrai atrodė kaip darbas visą darbo dieną“, – prisiminė Crivilare. „Migdyti kūdikį, o tada skambinti telefonu. Susidariau vieną mokėjimo planą, o po pietų gaučiau naują sąskaitą. Ir turėčiau sudaryti kitą.”

Crivilare nėštumas galėjo būti dramatiškesnis nei daugelio kitų. Tačiau milijonams naujų tėvų skolos medicinoje dabar yra toks pat vaikų gimimo požymis, kaip ilgos naktys ir nešvarios sauskelnės.

Remiantis KFF apklausa, apie 12% iš 100 milijonų JAV suaugusiųjų, turinčių sveikatos priežiūros skolų, bent dalį jų priskiria nėštumui ar gimdymui.

Šie žmonės dažniau praneša, kad jiems teko imtis papildomo darbo, pakeisti savo gyvenimo situaciją ar kitaip aukotis.

Apskritai, moterys nuo 18 iki 35 metų, kurios susilaukė kūdikio per pastaruosius pusantrų metų, turi dvigubai didesnę tikimybę turėti medicininių skolų nei to paties amžiaus moterys, kurios neseniai negimdė, parodė kiti KFF tyrimai, atlikti šiam projektui.

„Jaučiatės blogai prieš pacientę, nes žinote, kad jos nėštumo metu nori geriausio“, – sakė Rod Ailendo OB-GYN gydytoja Eilean Attwood, kuri teigė, kad nėščios moterys nerimauja dėl skolų.

„Taip dažnai jie gali ateiti į biurą ar ligoninę turėdami skolų iš mokyklos ir dėl kitokio finansinio spaudimo, pradėdami suaugusiųjų gyvenimą“, – sakė Attwood. „Jie turi priimti tikrus sprendimus, o tai, ką gali lemti tie tikrieji pasirinkimai, gali apimti pasirinkimą negauti tam tikrų paslaugų ar vaistų arba to, ko gali prireikti jų pačių ar jų vaisiaus priežiūrai.

Geriausi planai

Crivilare ir jos vyras Andrew, taip pat mokytojas, numatė kai kurias išlaidas.

Jauna pora apsigyveno Džeksonvilyje iš dalies todėl, kad ūkininkų bendruomenė mažiau nei dvi valandas į šiaurę nuo Sent Luiso buvo tokia vieta, kur du valstybinių mokyklų mokytojai galėjo sau leisti namą. Jie gelbėjo agresyviai. Jie įsigijo gyvybės draudimą.

Ir prieš Crivilare pastojant 2021 m., jie užsiregistravo į patį patikimiausią sveikatos draudimo planą, sumokėję didesnes įmokas, kad sumažintų išskaitomas ir iš kišenės išlaidas.

Tada, likus dviem mėnesiams iki gimdymo, Crivilare sužinojo, kad jai išsivystė preeklampsija. Jos nėštumas nebebus rutina. Crivilare'ui buvo skirti vaistai nuo kraujospūdžio, o vietinės ligoninės gydytojai rekomendavo lovos režimą didesniame Springfildo medicinos centre, esančiame už maždaug 35 mylių.

„Pamenu, galvojau, kai jie reikalavo, kad važiuočiau greitosios pagalbos automobiliu iš Džeksonvilio į Springfildą… „Niekada nuo to neatsigausiu finansiškai“, – sakė ji. „Bet aš noriu, kad mano kūdikiui viskas gerai.”

Savaitėmis Crivilare liko ligoninėje vienas, nes COVID protokolai ribojo lankytojus. Tuo tarpu gydytojai, stebėdami vaisius, nuolat didino jos vaistus. Tai buvo, pasak jos, „baisiausias mėnuo mano gyvenime“.

Gimus dukrai Ritai, baimė palengvėjo. Kūdikis buvo mažas ir beveik dvi savaites turėjo praleisti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau komplikacijų nebuvo. „Mums nepaprastai pasisekė“, – sakė Crivilare.

Kai jos ir Rita pagaliau grįžo namo, laukė šūsnis medicininių sąskaitų. Vienas jau buvo pavėluotas.

Crivilare'as suskubo sudaryti mokėjimo planus su Džeksonvilio ir Springfildo ligoninėmis, taip pat su anesteziologu, chirurgu ir laboratorijomis. Kai kurie paslaugų teikėjai reikalavo šimtų dolerių per mėnesį. Kai kurie atsiskaito su 20 arba 25 USD mėnesiniais mokėjimais. Kai kurie pastūmėjo Crivilare kreiptis dėl naujų kredito kortelių, kad galėtų apmokėti sąskaitas.

„Tai buvo neryškus tiesiog nuolatinis skambutis su įvairiais žmonėmis, renkančiais pinigus“, – prisiminė ji. – Tai buvo košmaras.

Didelės sąskaitos, didelės pasekmės

Crivilareso sąskaitos nebuvo neįprastos. Mičigano universiteto mokslininkai nustatė, kad tėvai, turintys privačią sveikatos apsaugą, dabar patiria vidutiniškai daugiau nei 3000 USD medicininių sąskaitų, susijusių su nėštumu ir gimdymu, kurios nėra apdraustos.

Šeimoms, auginančioms naujagimį, kuriam reikia likti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, išlaidos iš kišenės yra dar didesnės – vidutiniškai 5000 USD. Mokslininkai nustatė, kad 1 iš 11 šių šeimų su nėštumu ir gimdymu susijusios medicinos sąskaitos viršija 10 000 USD.

„Tai verčia labai sudėtingus kompromisus šeimoms“, – sakė Michelle Moniz, Mičigano universiteto OB-GYN, dirbusi su tyrimu. „Nors jie turi draudimą, jie vis tiek turi šias labai dideles sąskaitas.”

Nacionalinės apklausos rodo, kad milijonai šių šeimų patenka į skolas, o tai kartais turi pražūtingų padarinių.

Maždaug trys ketvirtadaliai JAV suaugusiųjų, turinčių skolų, susijusių su nėštumu ar gimdymu, sumažino išlaidas maistui, drabužiams ar kitoms būtiniausioms prekėms, parodė KFF apklausa.

Maždaug pusė atidėliojo būsto pirkimą arba atidėjo savo ar vaikų mokslus.

Ši našta paskatino raginimus apriboti, kiek šeimos turi mokėti iš savo kišenės už medicininę priežiūrą, susijusią su nėštumu ir gimdymu.

Masačusetso valstijos senatorė Cindy Friedman pasiūlė teisės aktą, pagal kurį visos šios sąskaitos būtų atleistos nuo įmokų, atskaitymų ir kitų išlaidų pasidalijimo. Tai būtų lygiagrečiai su federalinėmis taisyklėmis, pagal kurias reikalaujama, kad sveikatos planai apimtų rekomenduojamas prevencines paslaugas, pvz., kasmetines fizines paslaugas, nepadalinant pacientų išlaidų.

„Mes norime… sveikų vaikų, o tai prasideda nuo sveikų motinų“, – sakė Friedmanas. Masačusetso sveikatos draudikai perspėjo, kad pasiūlymas padidins išlaidas, tačiau nepriklausoma valstijos analizė apskaičiavo, kad įstatymo projektas prie mėnesinių draudimo įmokų pridėtų tik 1,24 USD.

Sunkios pamokos

Savo ruožtu Crivilare sakė norinti, kad naujieji tėvai atsikvėptų prieš sumokėdami medicininę skolą.

„Niekas nėra tinkamai nusiteikęs su tuo susitvarkyti susilaukęs kūdikio“, – sakė ji ir pažymėjo, kad koledžo absolventai gauna tokią pertrauką. „Kai baigiau universitetą, atrodė taip: „Ei, naujas suaugęs, tau prireiks šešių mėnesių, kol išsiaiškinsi savo gyvenimą, todėl suteiksime tau šį šešių mėnesių lengvatinį laikotarpį prieš studentų paskolas. įsijunk ir galėsi gauti darbą“.

Ritai dabar 2 metai. Šeima nepaisė savo mokėjimo planų ir per metus atsisakė medicininės skolos, padedant Crivilare darbui, parduodant išteklius mokytojams internetu.

Tačiau dabar jie vėl įsiskolino, po to, kai praėjusiais metais Ritai pasikartojančios ausų infekcijos prireikė operacijos, šeimai liko tūkstančiai dolerių naujų medicininių sąskaitų.

Crivilare sakė, kad stresas privertė ją du kartus pagalvoti apie apsilankymą pas gydytoją, net ir dėl Ritos. Ji pridūrė, kad ji su vyru nusprendė, kad jų šeima yra pilna.

„Ne mums daryti kitą vaiką“, – sakė ji. „Tiesiog tikiuosi, kad galėsime palikti kai kurias iš šių didelių sąskaitų ir atiduoti (Ritai) gyvenimą, kurį norime jai padovanoti“.

Apie šį projektą

„Diagnozė: skola“ yra KFF Health News ir NPR ataskaitų teikimo partnerystė, tirianti medicininių skolų Amerikoje mastą, poveikį ir priežastis.

Serialas paremtas originaliomis KFF apklausomis, teismo įrašais, federaliniais duomenimis apie ligoninių finansus, sutartimis, gautomis pateikus viešųjų įrašų užklausas, duomenimis apie tarptautines sveikatos sistemas ir metus trukusiu finansinės pagalbos bei surinkimo politikos tyrimu daugiau nei 500 ligoninių visoje šalyje. .

Papildomus tyrimus atliko Urban Institute, kuris išanalizavo kredito biuro ir kitus demografinius duomenis apie skurdą, rasę ir sveikatos būklę, skirtą KFF Health News, kad išsiaiškintų, kur JAV yra susikaupusios medicininės skolos ir kokie veiksniai yra susiję su dideliu skolos lygiu.

JPMorgan Chase institutas išanalizavo Chase kredito kortelių turėtojų atrankos įrašus, siekdamas išsiaiškinti, kaip klientų likučius gali paveikti didelės medicininės išlaidos. CED Project, Denverio ne pelno siekianti organizacija, bendradarbiavo su KFF Health News, atlikdama savo klientų apklausą, siekdama ištirti ryšį tarp medicininių skolų ir būsto nestabilumo.

KFF sveikatos naujienų žurnalistai kartu su KFF viešosios nuomonės tyrinėtojais sukūrė ir analizavo „KFF sveikatos priežiūros skolų tyrimą“. Apklausa buvo atlikta nuo 2022 m. vasario 25 d. iki kovo 20 d. internetu ir telefonu anglų ir ispanų kalbomis, įskaitant nacionaliniu mastu reprezentatyvią 2 375 suaugusiųjų JAV imtį, įskaitant 1 292 suaugusiuosius, turinčius dabartinės sveikatos priežiūros skolų, ir 382 suaugusiuosius, turinčius sveikatos priežiūros skolų pastaruosius penkerius metus.

Atrankos paklaidos riba yra plius arba minus 3 procentiniai punktai visai imčiai ir 3 procentiniai punktai turintiems dabartinę skolą. Jei rezultatai pagrįsti pogrupiais, atrankos paklaidos riba gali būti didesnė.

KFF sveikatos žinių ir NPR žurnalistai taip pat atliko šimtus interviu su pacientais visoje šalyje; kalbėjosi su gydytojais, sveikatos pramonės lyderiais, vartotojų advokatais, skolų teisininkais ir mokslininkais; ir peržiūrėjo daugybę tyrimų ir apklausų apie medicinines skolas.