Senesni svorio mažinimo vaistai yra paklausūs. Bet ar jie saugūs ar veiksmingi? Ir ar turėtumėte juos paimti?

Senesni svorio mažinimo vaistai yra paklausūs.  Bet ar jie saugūs ar veiksmingi?  Ir ar turėtumėte juos paimti?

Psichologija

Kadangi trūksta „Ozempic“ tipo svorio metimo vaistų, vis daugiau žmonių kreipiasi į senosios mokyklos lieknėjimo vaistus, tokius kaip „Qsymia“ ir „Contrave“, kurie tiekiami tablečių pavidalu, tačiau kartu su rimtais įspėjamaisiais ženklais.

Savanna DiCristina, farmacijos ir sveikatos sistemų mokslų klinikinės profesoriaus asistentė iš šiaurės rytų, buvo vaistininkė vyresnio amžiaus, mažas pajamas gaunančių suaugusiųjų sveikatos klinikoje Broktone, Masačusetso valstijoje, išaugusią senesnės klasės vaistų paklausą.

Ji sako, kad nors Qsymia ir Contrave turi ne tokį dramatišką poveikį svorio metimui, nei GLP-1 receptoriai, tokie kaip Wegovy ir Ozempic, jų mažesnė kaina, prieinamumas ir tai, kad jiems nereikia injekcijų, kai kuriems žmonėms yra patrauklus pasirinkimas. siekiantys suvaldyti savo svorį.

„Susidomėjimas neabejotinai padidėjo“, – sako DiCristina, ir tai ji sieja su GLP-1 receptorių vaistų trūkumu net ir diabetu sergantiems žmonėms, taip pat su sumažėjusia stigma, susijusi su vaistų vartojimu svorio metimui valdyti.

Tiesiog būtinai atkreipkite dėmesį į įspėjamąsias etiketes, sako DiCristina. Yra žinoma, kad Qsymia sukelia apsigimimus, o „Contrave“ yra su „juodosios dėžės“ įspėjamuoju ženklu dėl minčių apie savižudybę ir elgesio pavojaus.

Kombinuoti vaistai

„Qsymia“ ir „Contrave“ sujungia du skirtingus vaistus, kad sumažintų svorį, sako DiCristina.

Qsymia, patvirtintas 2012 m., jungia seną stimuliatorių, fenterminą, su topiramatu, vaistu nuo traukulių. Abu vaistai turi svorio mažėjimą kaip šalutinį poveikį, sako DiCristina.

„Contrave“, gyvuojanti jau 10 metų, yra antidepresanto bupropiono ir naltreksono, opioidų antagonisto, skirto kovoti su potraukiu, derinys.

„Manome, kad naltreksonas veikia (sumažina) atlygio už valgymą aspektą“, – sako DiCristina ir priduria, kad bupropionas, žinomas Wellbutrin prekės ženklu, turi svorio mažėjimą kaip šalutinį poveikį.

Veiksmingas, bet mažiau nei Ozempic

DiCristina teigia, kad tiek Qsymia, tiek Contrave yra veiksmingi padedant pacientams numesti kilogramus, tačiau jie neskatina tiek daug svorio, kaip GLP-1, naujesnės klasės vaistai, naudojami diabetui ir svorio netekimui.

„Contrave“ duomenys rodo, kad per metus bendras kūno svoris sumažėjo 4–5%, o Qsymia yra maždaug 7–9%, sako ji.

„Tai, ko jūs iš tikrųjų ieškote efektyviam ilgalaikiam svorio metimui, yra nuo 5% iki 10%, – sako DiCristina. „Jie svyruoja ant to slenksčio.”

Kita vertus, Ozempic per metus gali sumažinti bendrą kūno svorį 10–15%.

Ozempic buvo patvirtintas 2017 m. gydyti 2 tipo diabetą suaugusiems, tačiau kartais skiriamas ne pagal paskirtį, norint numesti svorio.

Kiti semaglutido GLP-1 receptorių agonistai, tokie kaip Wegovy, patvirtinti 2021 m., yra skirti svorio metimui. Jie veikia sulėtindami maisto judėjimą iš skrandžio į plonąją žarną, o tai, atrodo, mažina alkį, todėl žmonės valgo mažiau.

Įspėjimai apie juodąją dėžę ir apsigimimus

Nors GLP-1 vaistai teikia naudos širdies sveikatai, Qsymia draudžiama visiems, kurie sirgo širdies ligomis, sako DiCristina.

Be to, ji teigia, kad vaisingo amžiaus moterys turi atlikti nėštumo testą prieš pradėdamos vartoti Qsymia ir kas mėnesį išrašydamos receptą, nes topiramato komponentas yra susijęs su rimtais apsigimimais.

„Contrave“ turi įspėjamąją etiketę, kurioje nurodoma minčių apie savižudybę ir elgesio rizika, kuri, DiCristina teigimu, vadinama „juodosios dėžės“ įspėjimu, nes aplink įspėjimą yra juoda dėžutė, skirta patraukti vartotojo dėmesį.

„Tai didžiausia rizika, kurią FDA gali kelti vaistų ženklinimui“, – sako ji.

Žinoma, kad bupropiono komponentas padidina paauglių ir jaunų suaugusiųjų savižudybės riziką, tačiau net kai kurie suaugusieji klinikinių tyrimų metu pranešė apie savižudybę, sako DiCristina.

Su Contrave „mes duodame psichogeninius agentus žmonėms, kurie nebūtinai turi kokių nors psichikos sutrikimų“, – tai gali turėti įtakos pranešimams apie mintis apie savižudybę, sako ji.

Kas yra kandidatai į senesnius svorio metimo vaistus?

„GLP-1 vis dar yra pirmenybė norint numesti svorio, nes jie turi mažiausiai rizikingą šalutinį poveikį ir mažiausiai kontraindikacijų“, – sako DiCristina.

„Žmonės, kuriems draudžiama vartoti GLP-1, bus tie, kuriems gresia tikrai didelė pankreatito rizika arba kurie negali arba nenori daryti injekcijų, arba kurie turi išlaidų kliūtis“, – sako ji.

Wegovy gali kainuoti daugiau nei 1000 USD per mėnesį be draudimo ar kuponų. „Contrave“ reklamuoja savo tabletes už 99 USD per mėnesį per CurAccess programą.

„Yra vietos tiek“ GLP-1, tiek kombinuotiems vaistams, sako DiCristina ir priduria, kad Qysmia padeda žmonėms, turintiems migrenos simptomų, o Contrave padeda nuo depresijos ir svorio metimo.

Praplėsti pokalbį apie svorio metimą

„Tai tikrai mažesnė vieta“ Qysmia ir Contrave dėl jų šalutinio poveikio, sako ji.

DiCristina teigia, kad padidėjusį susidomėjimą senesniais svorio metimo vaistais taip pat galima paaiškinti tuo, kad dėl pokalbio apie GLP-1 išaugo svorio mažinimo vaistų priėmimas.

Naujasis pranešimas yra toks, kad „kai gyvenimo būdo pakeitimai neveikia, galima pradėti vartoti šiuos vaistus“, – sako ji.

„Mes pastebime, kad pacientai dabar šiek tiek labiau nori bendrauti.”