Pulsinio lauko abliacijos procedūros buvo saugios ir veiksmingos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu

Pulsinio lauko abliacijos procedūros buvo saugios ir veiksmingos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Remiantis didžiausiu šios naujos technologijos tyrimu, kuriam vadovavo Icahn medicinos mokykla prie Sinajaus kalno, pulsinio lauko abliacija (PFA) yra saugi gydant pacientus, sergančius įprastų tipų prieširdžių virpėjimu (AF).

„MANIFEST-17K“ tarptautinis tyrimas yra pirmasis, parodantis svarbius saugumo rezultatus didelėje pacientų populiacijoje, įskaitant reikšmingą stemplės pažeidimo riziką vartojant PFA. PFA yra naujausias Maisto ir vaistų administracijos patvirtintas abliacijos būdas, kuris gali būti naudojamas normaliam širdies plakimui atkurti. Išvados, paskelbtos liepos 8 d Gamtos medicina, gali paskatinti dažniau naudoti PFA, o ne įprastus gydymo būdus AF pacientams gydyti.

„MANIEFST-17K suteikia pasitikėjimo, kad, skirtingai nei įprastinė terminė abliacija, PFA su pentasplino kateteriu nesukelia labiausiai baimingos AF abliacijos komplikacijos – stemplės pažeidimo – ir nesukelia plaučių venų stenozės ar nuolatinio diafragmos pažeidimo“, – sako vyresnysis autorius. Vivek Reddy, MD, Leona M. ir Harry B. Helmsley labdaros fondo širdies elektrofiziologijos medicinos profesorius Icahn Sinajaus kalne.

„Šis tyrimas parodė, kad kitos bendros komplikacijos taip pat buvo retos, įskaitant perikardo tamponadą, pasireiškiančią maždaug vienam iš 200 pacientų, insultą vienam iš 1000 ir mirtį net mažiau nei vienam iš 1000 pacientų. Atsižvelgiant į santykinį impulsinio lauko abliacijos naujumą, šios yra svarbūs saugumo rezultatai“.

AF yra nereguliarus širdies plakimas arba širdies ritmo sutrikimas; 2,7 milijono amerikiečių gyvena su tam tikra jo forma. Pacientams, sergantiems AF, gali būti atliekama kateterio procedūra, vadinama kateterio abliacija, siekiant gydyti šį nenormalų širdies ritmą. Ši procedūra apima randų susidarymą mažose širdies vietose, susijusiose su nenormaliu ritmu, o tai neleidžia nenormaliems elektros signalams ar ritmams judėti per širdį.

Šiuo metu plačiai naudojamos dvi abliacijos rūšys: radijo dažnio abliacija, kurios metu probleminei vietai pašalinti naudojama šilumos energija, ir krioabliacija, kai naudojama šalta energija.

Šie abliacijos būdai yra susiję su padidėjusia galimų komplikacijų rizika, įskaitant stemplės pažeidimą, plaučių venų stenozę ir diafragmą kontroliuojančio ir kvėpavimui būtino nervo pažeidimą. PFA nenaudoja temperatūros, o trumpus didelės energijos elektros impulsus. Ši kateterio procedūra yra tikslesnė už radijo dažnį ir krioabliaciją ir nepažeidžia stemplės, plaučių venų ar stemplės nervo.

Šiame retrospektyviniame stebėjimo tyrime buvo analizuojami 17 642 pacientai, sergantys paroksizminiu ir nuolatiniu AF po to, kai 2021 m. buvo atliktos PFA procedūros 106 centruose. Procedūros buvo atliktos naudojant pentasplino PFA kateterį, dažniausiai naudojamą PFA kateterį visame pasaulyje.

Tyrėjai nenustatė jokių su energija susijusių komplikacijų tarp pacientų, įskaitant stemplės pažeidimą, plaučių venų stenozę ar nuolatinį freninio nervo pažeidimą. Bendras pagrindinių komplikacijų dažnis buvo 1 %, o tiksliau – 0,36 % perikardo tamponadų, 0,30 % kraujagyslių komplikacijų, 0,12 % insulto ir 0,03 % mirties atvejų. Netikėtos PFA komplikacijos buvo vainikinių arterijų spazmas (0,14%) ir su hemolize susijęs ūminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio reikėjo hemodializės (0,03%).

„Nors ir toliau turėtume išlikti budrūs, kad nustatytų kitas retas PFA komplikacijas, kurios gali būti nustatytos ateityje, šie palankūs saugumo rezultatai daugiau nei 17 000 pacientų padidina mūsų pasitikėjimą šios PFA kateterio technologijos naudojimu“, – sako dr. Reddy.

Dr. Reddy dirba nemokamu konsultantu „Boston Scientific“, šiame rankraštyje nagrinėjamos PFA kateterio technologijos gamintojo.