2024 m. rugsėjo 25 d. gubernatorius Gavinas Newsomas pasirašė Kalifornijos Elijah įstatymą, reikalaujantį, kad trys valstybinės agentūros sukurtų anafilaksijos politiką dienos priežiūros centrams. Įstatymas skirtas apsaugoti tūkstančius mažų vaikų, turinčių alergiją maistui, valstybėje, kurioje gyvena apie 2,2 milijono gyventojų iki 5 metų amžiaus.
Pagal įstatymo projektą (AB 2317) Kalifornijos socialinių paslaugų departamentas turi parengti gaires, kad apmokytiems vaikų priežiūros įstaigų darbuotojams būtų nurodyta, kaip užkirsti kelią anafilaksijai ir reaguoti į ją. Procedūros turi būti nustatytos Kalifornijos greitosios medicinos pagalbos tarnyboje ir valstijos švietimo departamente iki 2027 m. liepos 1 d.
Kalifornijos Elijo įstatymas „įgalioja“, bet „nereikalauja“, kad valstijos vaikų priežiūros įstaigos įgyvendintų anafilaksijos politiką. Centrai, kurie pasirenka, turės dalyvauti mokymuose atpažinti ir gydyti anafilaksijos simptomus. Be to, jie turi turėti skubios pagalbos protokolus, kuriuose būtų nurodyta, kaip suleisti epinefrino automatinius injektorius.
Thomas Silvera, Elijah-Alavi fondo vykdomasis direktorius, labai apsidžiaugė gubernatoriaus pasirašymu. „Šis įstatymas bus didžiulis žingsnis vaikų saugumui“, – sakė jis „Alergic Living“. „Tai suteikia vilties dėl labiausiai pažeidžiamų žmonių saugumo“.
Elijah's Law pavadintas Silveros ir Dinos Hawthorne velionio sūnaus Elijah-Alavi vardu. Jie įkūrė fondą po to, kai 2017 m. 3 metų vaikas mirė nuo sunkios anafilaksijos. Berniukas Niujorko ikimokyklinėje įstaigoje buvo patiektas ant grotelių kepto sūrio sumuštinio, nors jam buvo žinoma alergija pieno produktams. Tada darželiui nepavyko paskambinti 911. (Niujorkas buvo pirmoji valstija, kuri 2019 m. priėmė Elijo įstatymą.)
Kalifornijos įstatymas padės užtikrinti alergiškų maistui vaikų saugumą, sako Kennethas Mendezas, Amerikos astmos ir alergijos fondo (AAFA) prezidentas ir generalinis direktorius.
Sumažinti tėvų naštą
„Mes giriame gubernatorių Newsomą ir Kalifornijos valstijos įstatymų leidžiamąją valdžią už šio įstatymo, kuris išgelbės gyvybes, priėmimą“, – „Alergic Living“ pasakoja Mendezas.
Kalifornijos asamblėjos narė Stephanie Nguyen 2024 m. vasario mėn. pristatė įstatymą dėl anafilaksijos. Valstybės Asamblėja jį priėmė 2024 m. gegužės mėn., o valstijos Senatas – 2024 m. rugpjūčio mėn. Valstijoje yra beveik 37 000 licencijuotų vaikų priežiūros įstaigų, kurios galės pasirinkti anafilaksijos politiką, tiek vaikų darželiuose, tiek namuose.
Vaikų priežiūros įstaigos gali taikyti politiką nuo 2028 m. sausio 1 d. Laikotarpis yra susijęs su išsamių konsultacijų procesu su daugybe suinteresuotųjų šalių siekiant sukurti Kalifornijos dienos priežiūros anafilaksijos politiką. „Silvera“ fondas dabar dirbs kartu su įstatymų leidėjais, valstybinėmis agentūromis, gydytojais, vaikų priežiūros administratoriais ir kitomis alergijos ne pelno organizacijomis, kad nustatytų politikos detales.
Priimdami Elijo įstatymo politiką, Kalifornijos centrai privalo pranešti tėvams ar globėjams apie naujas alergijos gaires.
Reikalavimas pranešti padės didinti informuotumą apie alergijas maistui, sako Heidi Hannaman, Kalifornijos valstijos Senato vyresnioji politikos analitikė, „Alergic Living“. Be to, tai turi didesnį svorį, kai informacija apie alergijos protokolus tėvams gaunama iš darželio administracijos.
„Tai pašalina bendravimo naštą, kuri dažnai tenka maistui alergiškiems tėvams“, – sako ji.
Kalifornijos Elijo įstatymas: specifika
Pasibaigus valstybinėms gairėms, vaikų priežiūros centrams bus pateikti nurodymai dėl anafilaksijos prevencijos ir atsako į ją. Pagal AB 2317 politiką turi būti nurodyta:
- Procesas, skirtas vaikų darželiui ieškoti darbuotojų savanorių, kurie apmokys teikti skubią pagalbą, įskaitant epinefrino automatinių injekcijų skyrimą.
- Neatidėliotinos pagalbos protokolai ir gydymo planai, skirti apmokytam personalui reaguoti į anafilaksiją, įskaitant prieigą prie automatinių epinefrino injektorių.
- Mokymo kursai, kuriuose darbuotojai mokomi užkirsti kelią anafilaksijai, atpažinti ir reaguoti į ją. Mokymai taip pat turi apimti epinefrino automatinių injektorių laikymo ir naudojimo procedūras. Taip pat reikalingos tolesnės procedūros, pvz., skambinti 911 ir susisiekti su globėjais bei gydytojais.
- Individualaus skubios pagalbos plano sudarymo alergiškiems vaikams kiekvienoje vaikų darželyje gairės.
- Strategijos, skirtos sumažinti sąlyčio su alergenais riziką.
- Procesas, pagal kurį kiekvienas centras turi gauti išankstinį raštišką tėvų sutikimą apmokytam personalui, administruojančiam epinefriną.
Valstybinė EMS agentūra peržiūrės epinefrino vartojimo mokymo standartus. Mokymai bus suderinti su gerai žinomu Ligų kontrolės ir prevencijos centrų šaltiniu – Savanoriškomis maisto alergijos valdymo mokyklose gairėmis ir Ankstyvosios priežiūros bei švietimo programomis.
„Elijos įstatymas padarys vaikų priežiūros centrus saugesnius ir suteiks ramybę maistui alergiškoms šeimoms“, – sako Mendezas.
Kalifornijos Elijo įstatymas: ar jie pasirinks?
Pergalė daugiausiai gyventojų turinčioje valstijoje pasiekta praėjus dvejiems metams po to, kai Newsomas vetavo pirmąją Elijo įstatymo įstatymo projekto versiją 2022 m.
Įstatymas šį kartą sulaukė mažiau pasipriešinimo iš dalies, nes jis „leidžia“, bet „nereikalauja“, kad vaikų priežiūros centrai priimtų anafilaksijos politiką.
Tas įspėjimas Silveros neatbaido. Jis pažymi, kad tėvai dabar turės įrankį, kurį galės pateikti savo vaikų darželių teikėjams, kad jie pasiūlytų įgyvendinti politiką. Hannaman sutinka, kad įstatymas padidins informuotumą apie alergijas maistui ir suteiks galimybę parodyti, kaip lengva įgyvendinti protokolus ir naudoti gelbstinčius vaistus.
„Maisto alergijos bendruomenei tiek daug darbo tenka švietimui ir išaiškinti, kaip tinkamai naudoti epinefrino automatinius injektorius“, – sako ji. Būdamas Senato darbuotojas Hannamanas siekė, kad valstijos K-12 atsargų epinefrino įstatymas būtų priimtas 2016 m.
Be to, Hannaman mano, kad vaikų priežiūros centras, kuris nusprendžia netaikyti anafilaksijos politikos, gali būti labiau pažeidžiamas teisinių veiksmų, jei įvyktų tragiškas anafilaksinis incidentas. Ji sako, kad vienas iš tėvų gali pareikšti argumentą dėl atsakomybės, nes centras nusprendė nepriimti priemonės, kuri būtų galėjusi užkirsti kelią anafilaksijai.
„Manau, kad daugelis centrų taikys šią politiką“, – sako Hannaman. „Tai sveikas protas“.
AAFA Mendez teigia, kad Kalifornijos vaikų priežiūros centrai turėtų atkreipti dėmesį į politikos naudą užtikrinant vaikų saugumą. „Standartizavimas padeda centrams ir jų darbuotojams veiksmingai valdyti maisto alergijas”, – sako Mendezas.
Konsensuso radimas Kalifornijoje
Po gubernatoriaus veto 2022 m. Silvera pažadėjo pertvarkyti įstatymo projektą, kad jis galėtų būti priimtas Kalifornijoje. Newsom pripažino, kaip svarbu apsaugoti mažus vaikus, kuriems gresia anafilaksinis šokas. Tačiau jis minėjo susirūpinimą dėl įgyvendinimo ir sutarimo tarp susijusių subjektų trūkumą.
Silvera sako, kad šį kartą buvo konstruktyvios diskusijos su visais dalyvaujančiaisiais. Dėl to procesas buvo sklandesnis, todėl susitarta dėl įstatymo projekto kalbos.
Derybose dalyvavo Socialinių paslaugų departamentas, Jungtinės Kalifornijos vaikų priežiūros paslaugų teikėjai, Tarptautinė paslaugų darbuotojų sąjunga, Švietimo departamentas ir Greitosios medicinos pagalbos tarnyba.
„Didžiuojuosi tuo, ką prisidėjome prie šio susitarimo“, – sako Silvera. Mendezas sako, kad jo organizacija stengėsi „išspręsti susirūpinimą dėl ankstesnės įstatymo projekto versijos, kartu užtikrindama, kad Elijo įstatymas išliktų veiksmingas“.
AAFA bendradarbiauja su Elijah-Alavi fondu ir kitais advokatais, siekdama padėti įgyvendinti Elijo įstatymą Kalifornijoje ir kitose valstijose. AAFA ragino maistui alergiškas šeimas susisiekti su įstatymų leidėjais. Kiti pagrindiniai propagavimo rėmėjai yra FARE (Maisto alergijos tyrimai ir švietimas), Natalie Giorgi Sunshine fondas, Alergijos ir astmos tinklas, Allergy Strong ir automatinių purkštukų gamintoja „Kaléo“.
Silvera pažymi, kad daugelis alergiškų šeimų ir tinklaraštininkų taip pat susibūrė už šį įstatymo projektą. „Kiekvienas dalyvavęs asmuo atliko tokį gyvybiškai svarbų vaidmenį, kad tai įvyktų“, – sako jis.
Elijaus įstatymas: Kitos valstybės
Kalifornija tampa penktąja valstija, priėmusia Elijo įstatymą. Merilandas, Niujorkas, Ilinojus ir Virdžinija anksčiau priėmė panašius įstatymus, įpareigojančius anafilaksijos protokolus vaikų priežiūros centruose.
Kitos valstybės, svarstančios Elijo įstatymą, skirtą apsaugoti anafilaksinius jaunuolius, yra Kanzasas, Mičiganas, Misūris ir Pensilvanija. Konkrečios valstijos įstatymo projektai bus vėl pateikti tose valstijose per kitą teisėkūros sesiją, sako Silvera.
Pensilvanijoje, valstijos atstovė Bridžita Kosierovskis pristatė Elijo įstatymą (House Bill 2082). Ji kalbėjo apie vaikų darželių įstatymo svarbą rugsėjo 23 d. „Gali įvykti klaidų“, – sakė Kosierowskis valstijos įstatymų leidėjams. „Todėl mums tikrai svarbu suprasti, kaip svarbu galvoti apie galimybę gauti skubią pagalbą.
Mendezas sako: „Tikimės, kad Elijo įstatymo ištrauka ir toliau stiprins pagreitį, kad visos šalies vaikų priežiūros centruose būtų užtikrinta pagrindinė maisto alergijos vaikams apsauga.