Cezario pjūvis yra svarbi chirurginė intervencija, galinti išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybes. Cezario pjūvis yra būtinas esant sudėtingam gimdymui, pvz., užsitęsusiam ar trukdžiusiam gimdymui, arba jei kūdikis patiria nerimą.
Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad nors „turėtų būti dedamos visos pastangos, kad moterims, kurioms to reikia, būtų atliktas cezario pjūvis“, šalies cezario pjūvio dažnis turėtų svyruoti nuo 10% iki 15%.
Pietų Afrikoje rodikliai yra daug didesni tiek valstybinėse, tiek privačiose ligoninėse.
Valstybinėse ligoninėse cezario pjūvis sudarė 28,8 % visų gimimų 2020–2022 m.. Privataus sektoriaus ligoninėse šis rodiklis yra 75 %.
Pasaulyje vidurkis yra 21%. Europoje šis rodiklis yra 25,7%.
Kaip akušerijos ir pediatrijos specialistai teigiame, kad Pietų Afrikos cezario pjūvių dažnis yra per didelis. Per didelis pasitikėjimas gimdymu atliekant cezario pjūvį kelia didelį pavojų motinoms ir kūdikiams, įskaitant mirtį ir galimą poveikį smegenų vystymuisi, o tai turi didelių pasekmių vaiko ateičiai.
Aukštus Pietų Afrikos tarifus lemia daugybė priežasčių. Svarbiausia, kad gimdymas cezario pjūviu dažnai suvokiamas kaip saugesnis gimdymo būdas. Kitos priežastys yra tinkamos gimdymo datos pasirinkimas tiek motinai, tiek gydytojui ir baimė dėl netinkamos medicinos praktikos, jei gimdymo per makštį rezultatai nėra tokie, kokių tikimasi.
Kodėl gimdymas po cezario pjūvio yra pavojingas
Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis Pietų Afrikos valstybinėse ligoninėse, tris kartus dažniau miršta nei tos, kurioms įprastai gimdo per makštį.
Kai kurie tiesioginiai pavojai motinai po cezario pjūvio yra šie:
- užsitęsęs pilvo skausmas ir ilgesnis atsigavimo laikas
- šlapimo pūslės ar šlapimtakio pažeidimas
- sunkus kraujavimas po gimdymo, kai reikia perpilti kraują
- neplanuota histerektomija
- kraujo krešuliai, infekcija ir mirtis.
Būsimų nėštumų atveju padidėja pakartotinio cezario pjūvio, negyvagimio ir priešlaikinio gimdymo rizika.
Taip pat yra placentos previa pavojus. Tai yra tada, kai placenta blokuoja visą kūdikio išėjimą iš makšties arba jo dalį. Kita rizika yra placentos susikaupimas, atsirandantis, kai visa placenta arba jos dalys lieka prisitvirtinusios, todėl motinai gali padidėti kraujavimas ir net mirtis.
Kas prarasta
Natūralus gimdymas apima tris svarbius etapus: spontanišką gimdymo pradžią, patį gimdymo procesą ir praėjimą per makštį.
1) Spontaniškas gimdymo pradžia yra svarbi, nes tai rodo, kad kūdikio organai yra subrendę. Gimdymas prieš tai rizikuoja organų nebrandumu ir rimtomis sveikatos būklėmis.
Vaisiaus smegenys sparčiai vystosi paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Ankstesnis smegenų vystymosi sutrikimas žymiai padidina specialiuosius ugdymosi poreikius.
2) Gimdymo procesas: išsiskiria unikalus hormonų antplūdis. Šie hormonai ir fizinės jėgos yra būtinos tiek motinos, tiek jos kūdikio fiziologiniam pasirengimui. Ji įgalina motiną pereiti nuo nėščios moters prie veiksmingos motinos ir kūdikiui pereiti nuo priklausomybės nuo placentos prie savarankiško išgyvenimo.
Šie hormonai taip pat reikalingi moteriai palaikyti ryšį su savo kūdikiu ir pradėti sėkmingą žindymą, o jie padeda kūdikiui savarankiškai reguliuoti svarbiausias ankstyvas kūno funkcijas, tokias kaip temperatūros kontrolė, gliukozės metabolizmas ir deguonies mainai.
Nemaža dalis moterų, kurioms nevyksta gimdymas, negalės išimtinai žindyti savo kūdikių.
3) Dabar žinome, kad makšties praėjimas yra svarbesnis, nei manyta anksčiau.
Kūdikiai gimsta su mikrobioma, nors ir retai, taip pat su nesubrendusia imunine sistema, ir jie abu vystosi kartu. Pirmieji mikrobai, kolonizuojantys kūdikio žarnyną, kvėpavimo takus, odą ir burną, padeda išmokyti imuninę sistemą, kas žalinga, o kas ne.
Gimdymas per makštį yra svarbus žingsnis, kai kūdikis patenka į mamos makšties ir tiesiosios žarnos bakterijas, kai jis ar ji praeina per gimdymo kanalą. Cezario pjūvio būdu pagimdytas kūdikis gauna visiškai kitokį mikrobų rinkinį, kuris išlieka mėnesius ir net pirmuosius gyvenimo metus. Tai turi įtakos ne tik imuninei sistemai, bet ir kitiems svarbiems procesams, pavyzdžiui, smegenų ir medžiagų apykaitos sveikatai.
Kūdikių imuninė sistema turi „išmokti“ toleruoti nekenksmingus baltymus, gaunamus iš maisto produktų, naminių gyvūnų ir mūsų pačių organizmo ląstelių, tačiau tuo pat metu apsiginti nuo žalingų mikrobų baltymų signalų. Imuniteto nepakankamumas ir imuninės tolerancijos trūkumas (alergija, astma ir autoimunitetas) yra aiškiai susiję su cezario pjūviu.
Tendencijos apvertimas
Cezario pjūvis dažnai suvokiamas kaip saugesnis gimdymo būdas. Būsimos motinos dažnai tiki, kad jos apsaugo nuo gimdymo traumų, tokių kaip cerebrinis paralyžius. Tačiau tyrimai rodo, kad cerebrinio paralyžiaus paplitimas nemažėja didėjant cezario pjūvio dažniui.
Mokslo bendruomenė turi turėti tvirtą ir vieningą žinią, įspėjančią vaidmens dalyvius ir visuomenę apie riziką, susijusią su nereikalingu cezario pjūviu.