Per daug vaistų vartojimas gali kelti pavojų sveikatai. Štai kaip jų išvengti

Per daug vaistų vartojimas gali kelti pavojų sveikatai.  Štai kaip jų išvengti

Psichologija

Pamatę vyresnį šeimos narį, tvarkantį stambią vaistų dėžutę, surūšiuotą pagal savaitės dienas, galime sustoti ir susimąstyti, ar tai per daug? Kaip visos tos tabletės sąveikauja?

Faktas yra tas, kad senstant dažniau susergame įvairiomis lėtinėmis ligomis, dėl kurių reikia vartoti kelis skirtingus vaistus. Tai žinoma kaip polifarmacija. Sąvoka taikoma žmonėms, vartojantiems penkis ar daugiau vaistų, tačiau yra visokių apibrėžimų su skirtingomis slenksčiais (pavyzdžiui, keturi, 10 ar 15 vaistų).

Esu vaistininkė ir farmakoepidemiologė, domiuosi polifarmacija ir jos įtaka gyventojams. Tyrimas, kurį atlieku su savo komanda Université Laval Farmacijos fakultete, yra skirtas tinkamam vyresnių šeimos narių vaistų vartojimui. Paskelbėme šį tyrimą apie vyresnio amžiaus žmonių, šeimos slaugytojų ir gydytojų požiūrį į vaistų vartojimą tarp vyresnių nei 65 metų asmenų.

Vyresnio amžiaus žmonių polifarmacija

Polifarmacija yra labai paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių. 2021 m. ketvirtadaliui vyresnių nei 65 metų asmenų Kanadoje buvo paskirta daugiau nei dešimt skirtingų vaistų klasių. 2016 m., paskutiniais statistiniais duomenimis, Kvebeke vyresni nei 65 metų asmenys vartojo vidutiniškai 8,7 skirtingų narkotikų.

Ar gera mintis vartoti tiek daug narkotikų?

Mūsų tyrimo duomenimis, didžioji dauguma senjorų ir šeimų globėjų būtų pasirengę nustoti vartoti vieną ar daugiau vaistų, jei gydytojas pasakytų, kad tai įmanoma, nors dauguma yra patenkinti savo gydymu, pasitiki savo gydytojais ir mano, kad jų gydytojai. rūpinasi jais pagal savo galimybes.

Daugeliu atvejų vaistus skiriantys gydytojai padeda gydomam žmogui. Vaistai turi teigiamą poveikį sveikatai ir daugeliu atvejų yra būtini. Tačiau nors atskirų ligų gydymas dažnai yra adekvatus, kartais visas kompleksas gali tapti problemiškas.

Polifarmacijos rizika: penki dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Kai vertiname polifarmacijos atvejus, pastebime, kad gydymo kokybei dažnai nukenčia, kai vartojama daug vaistų.

  1. Vaistų sąveika: polifarmacija padidina vaistų sąveikos riziką, o tai gali sukelti nepageidaujamą poveikį arba sumažinti gydymo veiksmingumą.
  2. Teigiamai veikiantis vaistas vienai ligai gali turėti neigiamą poveikį kitai: ką daryti, jei kas nors serga abiem ligomis?
  3. Kuo didesnis išgertų vaistų skaičius, tuo didesnė nepageidaujamo poveikio rizika: pavyzdžiui, vyresniems nei 65 metų žmonėms padidėja sumišimo ar griuvimų rizika, o tai turi rimtų pasekmių.
  4. Kuo daugiau vaistų vartoja žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis išgers galimai netinkamus vaistus. Vyresnio amžiaus žmonėms šie vaistai paprastai kelia daugiau rizikos nei naudos. Pavyzdžiui, benzodiazepinai, vaistai nuo nerimo ar miego, yra dažniausiai vartojama vaistų klasė. Norime kiek įmanoma sumažinti jų naudojimą, kad išvengtume neigiamo poveikio, pavyzdžiui, painiavos ir padidėjusios kritimo bei autoavarijų rizikos, jau nekalbant apie priklausomybės ir mirties riziką.
  5. Galiausiai, polifarmacija yra susijusi su įvairiais neigiamais poveikiais sveikatai, pvz., Padidėjęs silpnumas, hospitalizavimas ir apsilankymai greitosios medicinos pagalbos skyriuje. Tačiau iki šiol atliktais tyrimais ne visada pavykdavo išskirti polifarmacijai būdingą poveikį. Kadangi polifarmacija labiau paplitusi tarp žmonių, sergančių keliomis ligomis, šios ligos taip pat gali prisidėti prie pastebėtos rizikos.

Polifarmacija taip pat yra vaistų derinys. Jų yra beveik tiek pat, kiek žmonių. Šių skirtingų derinių rizika gali skirtis. Pavyzdžiui, rizika, susijusi su penkių galimai netinkamų vaistų deriniu, tikrai skirsis nuo rizikos, susijusios su vaistais nuo kraujospūdžio ir vitaminų papildais.

Todėl polifarmacija yra sudėtinga. Mūsų tyrimai bando naudoti dirbtinį intelektą šiam sudėtingumui valdyti ir nustatyti derinius, susijusius su neigiamu poveikiu. Dar reikia daug sužinoti apie polifarmaciją ir jos poveikį sveikatai.

Trys patarimai, kaip išvengti su polifarmacija susijusios rizikos

Ką galime padaryti kaip pacientas ar slaugytojas?

  1. Užduokite klausimus: kai jums ar jūsų artimam žmogui bus paskirtas naujas gydymas, būkite smalsūs. Kokia yra vaisto nauda? Koks galimas šalutinis poveikis? Ar tai atitinka mano gydymo tikslus ir vertybes? Kiek laiko turėtų trukti šis gydymas? Ar yra kokių nors aplinkybių, dėl kurių reikėtų svarstyti jo nutraukimą?
  2. Nuolat atnaujinkite vaistus: įsitikinkite, kad jie vis dar naudingi. Ar jų vartojimas vis dar turi naudos? Ar yra kokių nors šalutinių poveikių? Ar yra kokių nors vaistų sąveikos? Ar kitas gydymas būtų geresnis? Ar reikia mažinti dozę?
  3. Pagalvokite apie recepto panaikinimą: tai vis labiau paplitusi klinikinė praktika, kai pasikonsultavus su sveikatos priežiūros specialistu reikia nutraukti netinkamo vaisto dozę arba sumažinti jo dozę. Tai bendras sprendimų priėmimo procesas, kuriame dalyvauja pacientas, jo šeima ir sveikatos priežiūros specialistai. Kanados vaistų tinkamumo ir aprašymo tinklas yra šios praktikos lyderis pasaulyje. Ji sudarė daugybę priemonių pacientams ir gydytojams. Juos galite rasti jų svetainėje ir užsiprenumeruoti naujienlaiškį.

Nauda turėtų būti didesnė už riziką

Vaistai yra labai naudingi norint išlikti sveikiems. Neretai senstant tenka vartoti daugiau vaistų, tačiau tai neturėtų būti laikoma iš anksto nustatyta išvada.

Kiekvienas mūsų vartojamas vaistas turi turėti tiesioginės arba būsimos naudos, viršijančios su jais susijusią riziką. Kaip ir daugeliu kitų klausimų, kalbant apie polifarmaciją, dažnai galioja posakis „viską saikingai“.