Pasaulinis tyrimas patvirtina antacidinių vaistų naudą kraujavimo prevencijai ventiliuojamiems pacientams

Pasaulinis tyrimas patvirtina antacidinių vaistų naudą kraujavimo prevencijai ventiliuojamiems pacientams

Psichologija

Remiantis McMaster universiteto mokslininkų vadovaujamo pasaulinio tyrimo ir metaanalizės rezultatais, plačiai prieinamas vaistas padeda išvengti kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies kritiškai sergantiems suaugusiems, naudojantiems kvėpavimo aparatą.

Tyrimas, paskelbtas 2024 m. birželio 14 d Naujosios Anglijos medicinos žurnalas ir NEJM įrodymaityrė skrandžio rūgštingumą slopinančio vaisto pantoprazolo, kuris visų pirma vartojamas rėmeniui, kurį sukelia gastroezofaginio refliukso liga (GERL), poveikį.

Intensyviosios terapijos skyriaus (ICU) pacientams, kuriems reikalingas kvėpavimo aparatas (mechaninis ventiliatorius), taip pat skiriama pantoprazolo, kad būtų išvengta kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies, kurią sukelia streso sukeltos skrandžio opos.

Iškilo susirūpinimas dėl to, ar ši sunkios ligos komplikacija bėgant metams išnyko, ir dėl šalutinio pantoprazolo poveikio, įskaitant padidėjusią sergančių pacientų mirties riziką. Tyrimas suteikia kritinės priežiūros komandoms tikrumo, ar vaistai turėtų būti naudojami praktiškai.

„Tai didžiausias atsitiktinių imčių tyrimas šia tema pasaulyje, kuriam vadovauja Kanada. Gydytojai, slaugytojai ir vaistininkai, dirbantys ICU aplinkoje, šią informaciją iš karto panaudos praktikoje, o tyrimo rezultatai ir atnaujinta metaanalizė bus įtrauktos į tarptautinės praktikos gaires“, – sakė pagrindinė autorė ir vyriausioji tyrėja Deborah Cook, McMaster medicinos katedros profesorė.

Pasaulinis atsitiktinių imčių kontrolinis tyrimas

Tyrimas „Reevaluating the Inhibition of Streso Erosions“ (REVISE) buvo atsitiktinių imčių kontrolinis tyrimas, kurio metu pantoprazolo ir placebo poveikis buvo lyginamas kritinės būklės suaugusiems žmonėms su kvėpavimo aparatu. Tyrimas buvo atliktas 68 centruose aštuoniose šalyse ir daugiau nei 4800 pacientų buvo atsitiktinai atrinkti.

Pacientams, kuriems buvo atlikta invazinė ventiliacija, pantoprazolas sumažino kliniškai reikšmingo kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies riziką nei vartojant placebą, bet ne mažesnę mirties riziką.

Kliniškai svarbus kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies pasireiškė 25 iš 2 417 pacientų (1 %), vartojusių pantoprazolą, ir 84 iš 2 404 pacientų (beveik 4 %), vartojusių placebą. Po 90 dienų mirė 696 iš 2 390 pacientų (29 %) pantoprazolo grupėje ir 734 iš 2 379 pacientų (30 %) placebo grupėje.

Atnaujinta sisteminė apžvalga

Tyrėjai atliko 12 atsitiktinių imčių protonų siurblio inhibitorių tyrimų, skirtų kraujavimo iš virškinimo trakto prevencijai, metaanalizę su 10 000 kritinės būklės pacientų, siekdami apibendrinti dabartinius kraujavimo iš virškinimo trakto, mirtingumo, pneumonijos ir C. difficile infekcijos rezultatus.

Vaistai buvo susiję su sumažėjusiu kliniškai reikšmingo kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies dažniu ir gali turėti nedidelį poveikį mirtingumui arba jo visai nedaryti. Įrodymai taip pat parodė, kad vaistai gali neveikti plaučių uždegimo ir neturėti jokio poveikio C. difficile infekcijai.