Dvi apžvalgos, paskelbtos m Lancet akušerija, ginekologija ir moterų sveikata atskleisti ryškią pasaulinę nelygybę, kaip endometriozė atpažįstama, gydoma ir teikiama pirmenybė nacionalinėse sveikatos sistemose.
Endometriozė yra lėtinė uždegiminė liga, galinti sukelti stiprų dubens skausmą ir nevaisingumą. Apskaičiuota, kad ja serga viena iš dešimties moterų ir mergaičių visame pasaulyje, tačiau nauji tyrimai rodo, kad 194 PSO valstybėse narėse beveik pusė visų šalių neturi nacionalinės politikos ar klinikinių rekomendacijų dėl diagnozės ar priežiūros.
Pasaulinės priežiūros ir rekomendacijų spragos
Pirmasis tyrimas „Regionui būdingų endometriozės priežiūros rekomendacijų prieinamumas: pasaulinė apimties apžvalga“ atskleidžia ryškius regionui būdingų endometriozės priežiūros rekomendacijų ir gydymo prieinamumo skirtumus visame pasaulyje – daugiau nei ketvirtadalis šalių neturi jokių viešai prieinamų klinikinių rekomendacijų. Tik 7% turi oficialias vyriausybės patvirtintas klinikinės priežiūros gaires.
Daugelyje šalių vienintelės nustatytos regioninės endometriozės priežiūros gairės buvo iš neoficialių šaltinių, pvz., propagavimo svetainių ar socialinės žiniasklaidos, o tai prisideda prie didelių priežiūros nenuoseklumo. Tyrėjai išsiaiškino, kad nors Europoje gairės buvo daugiausiai prieinamos, daugelyje mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių paslaugų teikėjams ar pacientams buvo mažai arba visai nebuvo oficialių rekomendacijų.
Pirmasis autorius Devonas Evansas, Manitobos universiteto docentas, sako: „Mūsų išvados rodo, kad daugelis žmonių, sergančių šia lėtine liga, kreipiasi į priežiūrą regionuose, kuriuose nėra oficialių rekomendacijų“.
„Prieiga prie įrodymais pagrįstų, kultūriškai svarbių ir vietinių veiksmingų priežiūros rekomendacijų yra labai svarbi norint pagerinti endometriozės rezultatus“, – priduria vyresnioji autorė profesorė Stacey Missmer, Mičigano universiteto akušerijos ir ginekologijos tyrimų vadovė.
Viena iš vyresniųjų autorių Linda Giudice, nusipelniusi Kalifornijos universiteto (San Francisko) OB / GYN / reprodukcijos mokslų profesorė ir buvęs Tarptautinės vaisingumo draugijų federacijos (IFFS) prezidentas, priduria: „Vietinė esamų priežiūros gairių peržiūra ir modifikavimas šalyse, kurių populiacijos ar sveikatos sistemos struktūros panašios visame pasaulyje, galėtų greitai paskatinti informuotumą apie endometriozę ir veiksmingos priežiūros įgyvendinimą.
Nedaug šalių turi politiką, skirtą padėti žmonėms, sergantiems endometrioze
Antrajame tyrime „Endometriozės politika ir pristatymo sistemos: išsami pasaulinė aprėpties apžvalga“ nustatyta, kad pusė visų šalių neturėjo jokios informacijos apie politiką. Tačiau 96 šalys didino informuotumą apie endometriozę kaip nacionalinę problemą, 48 šalys žengė toliau, įtraukdamos endometriozę į politinę darbotvarkę, o 12 šalių priėmė nacionalinės endometriozės strategijos politiką. Nepaisant visuotinio endometriozės politikos trūkumo, apžvalgoje pabrėžiami daug žadantys pavyzdžiai, visų pirma Australijos ir Prancūzijos nacionaliniai veiksmų planai, kurie yra įgyvendinami ir vertinami.
Pirmoji autorė Tatjana Gibbons iš Oksfordo universiteto Nuffieldo Moterų ir reprodukcinės sveikatos departamento teigia: „Nepaisant didėjančio informuotumo apie endometriozę, norint spręsti problemas, su kuriomis susiduria sergantieji, reikia suderintų nacionalinių strategijų, parengtų bendradarbiaujant su politikos formuotojais, advokatais ir pačiais pacientais, siekiant sumažinti jos pasaulinę naštą.
„Nors didelis asmeninis ir socialinis ekonominis endometriozės poveikis yra aiškus, egzistuoja didžiuliai skirtumai tarp politikos priemonių, padedančių slaugyti šia liga sergančius žmones visame pasaulyje“, – sakė vyresnioji autorė profesorė Krina Zondervan, Oksfordo universiteto Moterų ir reprodukcinės sveikatos Nuffield departamento vadovė ir Oksfordo endometriozės centro bendradirektorė.
Dr. David Adamson, Tarptautinio pagalbinio apvaisinimo technologijų stebėjimo komiteto (ICMART) vyresnysis autorius ir prezidentas, priduria: „Sveikatos priežiūros politikos trūkumas reiškia, kad pacientai ir gydytojai neturi pagrindinių išteklių ar reikalavimų, kuriais galėtų pasikliauti; tai gali sustiprinti socialines ir ekonomines, geografines ir klinikines kliūtis gauti reikalingas endometriozės paslaugas.”
Autoriai ragina vyriausybes, medicinos draugijas ir pacientų teisių gynimo grupes bendradarbiauti kuriant, palaikant ir skatinant aiškius, regionui būdingus endometriozės priežiūros standartus. Pasak jų, šios pastangos yra būtinos siekiant sumažinti diagnostikos vėlavimą, pagerinti gyvenimo kokybę ir užtikrinti vienodas galimybes gauti gydymą visame pasaulyje.
Nuo sąmoningumo prie veiksmų: raginimas koordinuoti visuotinį atsaką
Pridedama redakcinė medžiaga Lancetas vadina šį momentą „nuo sąmoningumo prie veiksmų“ ir ragina vyriausybes laikyti endometriozę lėtine liga, kuriai reikia koordinuoto nacionalinio atsako. Antroje pridedamoje redakcijoje PSO teigia, kad pripažįsta endometriozės poveikį fizinei, psichinei ir socialinei ekonominei gerovei ir kad reikia parodyti, kad politikos ir gairių buvimas lemia esminį poveikį, pagerinantį milijonų endometrioze sergančių žmonių gyvenimą.