Atnaujintoje Cochrane apžvalgoje nustatyta, kad fluoro pridėjimo į geriamąjį vandenį nauda dantų sveikatai dabar gali būti mažesnė nei anksčiau, kai fluoro turinčios dantų pastos buvo plačiai prieinamos.
Mančesterio, Dandžio ir Aberdyno universitetų tyrėjų komanda peržiūrėjo 157 tyrimų įrodymus, kuriuose bendruomenės, kurių vandens tiekimas buvo papildytas fluoru, buvo palygintos su bendruomenėmis, kurių vandenyje nebuvo papildomo fluoro. Tyrimas buvo paskelbtas m „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė.
Jie nustatė, kad fluoravimo nauda sumažėjo nuo aštuntojo dešimtmečio, kai fluoro turinčios dantų pastos tapo plačiau prieinamos.
Šiuolaikiniai tyrimai buvo atlikti dideles pajamas gaunančiose šalyse. Bendruomenės vandens fluoravimo poveikis mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse nėra toks aiškus, nes nėra naujausių tyrimų.
Yra žinoma, kad fluoras, naudojamas daugelyje parduodamų dantų pastų ir lakų, mažina dantų ėduonį. Daugelio šalių vyriausybės į geriamojo vandens tiekimą įtraukė fluoro, kad pagerintų gyventojų burnos sveikatą, nors nuomonės, ar tai yra teisinga imtis, nesutaria.
„Aiškinant įrodymus, svarbu galvoti apie platesnį kontekstą ir apie tai, kaip laikui bėgant pasikeitė visuomenė ir sveikata“, – sako bendraautorė Anne-Marie Glenny, Mančesterio universiteto sveikatos mokslų tyrimų profesorė.
„Dauguma vandens fluoravimo tyrimų buvo atlikti vyresni nei 50 metų senumo, prieš pradedant naudoti fluoro turinčią dantų pastą. Šiuolaikiniai tyrimai suteikia mums aktualesnį vaizdą apie dabartinę naudą.”
Tyrimų, atliktų po 1975 m., rezultatai rodo, kad pradėjus taikyti vandens fluoravimo schemas, vaikų pieniniuose dantyse gali sumažėti ėduonis. Šių tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 2 908 vaikai Jungtinėje Karalystėje ir Australijoje, analizė rodo, kad fluoravimas gali sukelti vidutiniškai 0,24 mažiau sugedusių pieninių dantų vienam vaikui.
Tačiau poveikio įvertinimas yra neapibrėžtas, o tai reiškia, kad gali būti, kad naujesnės schemos neduoda naudos. Palyginimui, 1975 m. ar anksčiau atliktų tyrimų, kuriuose dalyvavo 5 708 vaikai, analizė parodė, kad fluoravimas sumažino sugedusių pieninių dantų skaičių – vienam vaikui vidutiniškai 2,1 karto.
Tie patys šiuolaikiniai tyrimai (atlikti po 1975 m.) taip pat nagrinėjo vaikų, kurių pieniniai dantys nesugedo, skaičių. Analizė parodė, kad fluoravimas gali padidinti vaikų, kuriems nėra dantų ėduonies, skaičių 3 procentiniais punktais, o tai gali neturėti jokios naudos.
Peržiūros metu buvo galima padaryti tik išvadas apie poveikį vaikų dantims, o tiek pieninių, tiek nuolatinių dantų rezultatai buvo panašūs. Tyrimų su suaugusiaisiais, kurie atitiktų peržiūros kriterijus, nebuvo.
„Įrodymai rodo, kad vandens fluoravimas gali šiek tiek sumažinti vaikų dantų ėduonį“, – sako bendraautorė dr. Lucy O'Malley, Mančesterio universiteto sveikatos paslaugų tyrimų vyresnioji lektorė.
„Atsižvelgiant į tai, kad laikui bėgant nauda mažėjo, prieš įvedant naują fluoravimo schemą reikia gerai apgalvoti išlaidas, priimtinumą, pagrįstumą ir nuolatinę stebėseną.
Advokatai teigė, kad vienas iš pagrindinių vandens fluoravimo privalumų yra tai, kad jis mažina burnos sveikatos skirtumus. Šioje atnaujintoje apžvalgoje buvo siekiama išnagrinėti šį klausimą ir nerasta pakankamai įrodymų, patvirtinančių šį teiginį, nors tai nebūtinai reiškia, kad nėra jokio poveikio.
Apžvalgos išvados atitinka naujausius stebėjimo tyrimus, įskaitant LOTUS tyrimą, kurio metu anoniminiai dantų sveikatos įrašai buvo lyginami su 6,4 milijono suaugusiųjų ir paauglių vandens fluoravimo būkle Anglijoje 2010–2020 m. Žmonėms, gyvenantiems fluorintuose rajonuose, reikėjo šiek tiek mažiau invazinių dantų gydymo būdų, be jokių reikšmingų procedūrų. įtakos nelygybei.
„Šiuolaikiniai įrodymai, naudojant skirtingas tyrimų metodikas, rodo, kad per pastaruosius dešimtmečius vandens fluoridavimo nauda sumažėjo“, – sako Tanya Walsh, Mančesterio universiteto sveikatos priežiūros vertinimo profesorė, Cochrane apžvalgos ir LOTUS tyrimo bendraautorė. „Burnos sveikatos skirtumai yra neatidėliotina visuomenės sveikatos problema, dėl kurios reikia imtis veiksmų. Vandens fluoravimas yra tik viena galimybė ir nebūtinai tinkamiausia visoms gyventojų grupėms.”
„Nors vandens fluoravimas gali šiek tiek pagerinti burnos sveikatą, jis nesprendžia pagrindinių problemų, tokių kaip didelis cukraus vartojimas ir netinkamas elgesys burnos ertmės sveikatos srityje“, – sako bendraautorė Janet Clarkson, Dandžio universiteto klinikinio veiksmingumo profesorė. „Tikėtina, kad bet kuriai burnos sveikatos prevencinei programai reikia taikyti daugialypį, daugialypį požiūrį.
Pateikė Cochrane