Remiantis ATS 2024 International paskelbtu tyrimu, pacientų, kuriems dėl pneumonijos ar sepsio taikoma mechaninė ventiliacija, mirties tikimybė didėja kartu su ligoninių pacientų populiacijos įvairove, o tai rodo, kad dėl to gali būti kalti daugiau sisteminių veiksnių, tokių kaip išteklių trūkumas ir pajamų lygis. Konferencija, vykusi gegužės 17–22 dienomis San Diege.
Pasak autorių, tyrimo rezultatai atitinka ankstesnių tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjamas ryšys tarp ligoninių rasinės įvairovės ir mirtingumo po širdies priepuolio, bei mirtingumo intensyvaus terapijos skyriuose pagerėjimo rodikliai.
„Apibendrinant, šie duomenys pabrėžia, kad svarbu atidžiai išnagrinėti veiksnius, galinčius turėti įtakos šiems neigiamiems rezultatams, ir rodo, kad reikia koreguoti išteklių paskirstymą, kad būtų sumažinta nelygybė ir pagerintas pacientų rezultatas“, – sakė atitinkamas autorius Gwenyth Day, MD, trečiasis. Kolorado universiteto Anschutz medicinos universiteto Plaučių mokslų ir kritinės priežiūros medicinos skyriaus kurso bendradarbis.
Sveikatos skirtumų tyrimai daugiausia buvo sutelkti į atskirų paciento lygio veiksnių, tokių kaip rasė ar pajamos, vaidmenį. Mažiau dėmesio skirta ligoninių sistemoms, kuriose pacientai patiria skirtumus.
Daktaras Day ir jo kolegos anksčiau parodė, kad pacientų, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija nuo pneumonijos ar sepsio, juodaodžių moterų mirtingumas yra didžiausias, o baltųjų vyrų – mažiausias pagal riziką.
Siekdama sistemingai spręsti šią problemą, komanda parengė tyrimą, kuris ištirtų skirtumus ligoninės lygmeniu. Pirmiausia jie nustatė nechirurginius pneumonija ar sepsiu sergančius pacientus, gydomus mechanine ventiliacija, iš septynių geografiškai ir rasinių skirtingų sveikatos priežiūros išlaidų ir naudojimo projekto (HCUP) valstybinių stacionarinių duomenų bazių 2018–2019 m., 1 045 ligoninėse ir 16 405 853 hospitalizacijų.
Išskyrę ligonines, kuriose yra mažiau nei 25 spalvoti pacientai, sergantys pneumonija / sepsiu, tyrėjai suskirstė ligonines į rasinės įvairovės kvartilius pagal spalvotų pacientų procentą. Jie nustatė 161 560 tinkamų pacientų, kuriems buvo atlikta mechaninė ventiliacija, iš kurių 13 786 buvo juodaodžiai moterys ir 58 828 baltieji vyrai.
Grupė įvertino pagal riziką įvertintą juodaodžių moterų mirties tikimybę, palyginti su baltaodžiais vyrais visose ligoninėse; Juodaodės moterys palygintos su baltaodžiais vyrais pagal ligoninių įvairovės kvartilį, o visus pacientus – pagal ligoninių įvairovės kvartilį.
Pacientų, pripažintų juodaodžiais, mirtingumas buvo 37,6%, o baltųjų vyrų mirtingumas buvo 36%. Pakoreguota mirties tikimybė pacientams, kuriems nustatyta juodaodžių moterų ir baltųjų vyrų, ligonių rasinės įvairovės kvartilių reikšmingai nesiskyrė. Visų pacientų, paguldytų į ligonines, kuriose yra didesnė rasinė įvairovė, mirtingumas ligoninėje buvo didesnis.
„Mūsų išvados rodo, kad ligoninės, kuriose yra didesnė rasinė įvairovė, patiria įtampą, kuri paveikia visus pacientus“, – sakė dr. „Šią įtampą gali lemti kiti veiksniai, tokie kaip ligoninės ištekliai, personalas, ligoninės draudimo įmokų tipai ar kaimynystės pajamos.
Būsimuose grupės tyrimuose bus siekiama suprasti didelį mechaninės ventiliacijos mirtingumo sankirtos skirtumą. Jie nustatys ligonines, kuriose mechaninės ventiliacijos mirtingumas skiriasi dideliu ir mažu, atsižvelgiant į rasę ir lytį, ir naudos kokybines ir apklausų metodikas, kad geriau suprastų šį skirtumą.
Ateityje jie tikisi atlikti mišrų apklausos kokybinį tyrimą, kad įvertintų pacientų ir paslaugų teikėjų patirtį, susijusią su šališkumu, diskriminacija ir praktikos kintamumu didelio ir mažo kintamumo ligoninėse, kad būtų galima toliau išskaidyti pastebėtus rezultatų skirtumus.