Neatitikimas tarp dviejų bendrų inkstų funkcijos tyrimų gali rodyti didesnę inkstų nepakankamumo, širdies ligų ir mirties riziką, rodo naujas tyrimas.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dešimtmečius matavo kreatinino molekulės koncentraciją kraujyje, kad galėtų stebėti, kaip inkstai filtruoja atliekas dėl raumenų irimo kraujyje. Remiantis naujesnėmis gairėmis, cistatino C, mažo baltymo, kurį gamina visos organizmo ląstelės, lygiai taip pat gali būti naudojami inkstų funkcijai matuoti. Kadangi šiuos du tyrimus įtakoja skirtingi veiksniai, įskaitant kai kuriuos, susijusius su liga ar senėjimu, abiejų žymenų naudojimas kartu gali geriau įvertinti inkstų funkciją ir organų nepakankamumo riziką, nei vienas.
Naujasis darbas, kuriam vadovauja NYU Langone Health tyrėjai, atskleidžia, kad daugelis žmonių, ypač sergančių, dažnai turi didelį atotrūkį tarp dviejų rodmenų, o tai gali būti būsimos ligos signalas. Konkrečiai, pasaulinis tyrimas rodo, kad daugiau nei trečdaliui hospitalizuotų dalyvių inkstų funkcijos rodmuo, pagrįstas cistatinu C, buvo bent 30% mažesnis nei kreatinino kiekis.
„Mūsų išvados pabrėžia kreatinino ir cistatino C matavimo svarbą, kad būtų galima iš tikrųjų suprasti, kaip gerai veikia inkstai, ypač vyresnio amžiaus ir sergančių suaugusiųjų“, – sakė tyrimo bendraautorius Morganas Gramsas, MD, Ph.D. „Įvertinus abu biologinius žymenis, galima nustatyti daug daugiau žmonių, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir anksčiau ligos eigoje, uždengus akląsias vietas, kurios atliekamos atliekant bet kurį testą.
Tyrimas skelbiamas internete lapkričio 7 d JAMA ir tuo pačiu metu pristatoma Amerikos nefrologijos draugijos kasmetinėje inkstų savaitės konferencijoje.
Apskaičiuojant tinkamą vaistų nuo vėžio, antibiotikų ir daugelio kitų vaistų dozę, svarbu ne tik nustatyti ligos požymius, bet ir įvertinti pacientų inkstų funkciją, sako Gramsas, Susan ir Morris Markas, NYU Grossmano medicinos mokyklos medicinos profesorius.
Kito tyrimo metu, kurio rezultatai buvo paskelbti tą pačią dieną, ta pati tyrėjų grupė nustatė, kad rekordinis skaičius žmonių visame pasaulyje serga lėtine inkstų liga, kuri šiuo metu yra devinta pagrindinė mirties priežastis pasaulyje. Nauji būdai anksti pastebėti būklę gali padėti užtikrinti, kad pacientai gautų greitą gydymą ir išvengtų dramatiškesnių intervencijų, tokių kaip dializė ir organų transplantacija, sako Gramsas, kuris taip pat yra NYU Grossmano medicinos mokyklos Gyventojų sveikatos katedros profesorius.
Atlikdama neseniai atliktą tyrimą, tyrėjų komanda išanalizavo sveikatos priežiūros įrašus, kraujo tyrimus ir demografinius duomenis, surinktus iš 860 966 vyrų ir moterų, priklausančių pusšimčiai tautybių. Visiems dalyviams kreatinino ir cistatino C lygiai buvo išmatuoti tą pačią dieną ir buvo stebimi vidutiniškai po 11 metų. Grupė apsvarstė veiksnius, nesusijusius su inkstų funkcija, turinčius įtakos biologinių žymenų rodmenims, pavyzdžiui, rūkymą, nutukimą ir vėžio istoriją.
Tyrimas, atliktas kaip tarptautinio lėtinių inkstų ligų prognozės konsorciumo dalis, yra didžiausias iki šiol tyrimas, siekiant ištirti šių dviejų testų skirtumus ir tai, ar jie gali reikšti galimas sveikatos problemas, teigia autoriai. Konsorciumas, įsteigtas siekiant geriau suprasti ir gydyti šią būklę, pateikia visuotinių lėtinės inkstų ligos ir susijusių pavojų sveikatai apibrėžimų įrodymų.
Remiantis naujais duomenimis, tiems, kurių cistatino C pagrįsti inkstų filtravimo rodikliai buvo bent 30% mažesni nei kreatinino rodikliai, buvo didesnė mirties, širdies ligų ir širdies nepakankamumo rizika nei tiems, kurių skirtumas tarp šių dviejų rodiklių buvo mažesnis. Pirmajai grupei taip pat dažniau buvo diagnozuota sunki lėtinė inkstų liga, kuriai prireikė dializės arba organų persodinimo. Tas pats buvo nustatytas 11% ambulatoriškai gydomų ir iš pažiūros sveikų savanorių.
Gramsas pažymi, kad nors 2012 m. cistatino C tyrimą pirmą kartą rekomendavo tarptautinė organizacija Kidney Disease – Improving Global Outcomes, 2019 m. atliktas tyrimas atskleidė, kad mažiau nei 10 % Jungtinių Valstijų klinikinių laboratorijų tai atliko savo viduje. Dvi didžiausios laboratorijos – Quest Diagnostics ir Labcorp – dabar siūlo testą.
„Šie rezultatai pabrėžia, kad gydytojai turi pasinaudoti tuo, kad vis daugiau ligoninių ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pradeda siūlyti cistatino C tyrimus“, – sakė tyrimo bendraautorius Josefas Coreshas, MD, Ph.D., NYU Langone Optimalaus senėjimo instituto direktorius. „Kitu atveju gydytojai gali praleisti vertingą informaciją apie savo pacientų gerovę ir būsimas medicinines problemas.”
Coreshas, kuris taip pat yra Terry ir Melas Karmazinas, NYU Grossmano medicinos mokyklos gyventojų sveikatos profesorius, įspėja, kad tarp tyrime dalyvavusių hospitalizuotų amerikiečių cistatino C buvo ištirta mažiau nei 1 proc.