Motinos vartojančių vaistų mesti rūkyti atitinka dabartinius klinikinius patarimus, tačiau mažas pakaitinės nikotino terapijos (NRT) baigimo rodiklis gali reikšti, kad nėščioms moterims reikia daugiau paramos, kad jos sėkmingai mestų rūkyti, atskleidė receptinių vaistų duomenų apžvalga.
UNSW vadovaujamas visos populiacijos tyrimas, paskelbtas m JAMA tinklas atidarytas Birželio 28 d. – buvo siekiama išsiaiškinti, kiek nėščių moterų vartoja vaistus mesti rūkyti. Tyrėjai ištyrė duomenis apie kiekvieną gimdžiusį per penkerių metų laikotarpį keturiose šalyse: 1,7 mln. nėštumų Australijoje (tik NSW), Naujojoje Zelandijoje, Norvegijoje ir Švedijoje.
„Rūkymas nėštumo metu yra viena iš pagrindinių neigiamų nėštumo pasekmių priežasčių“, – sako dr. Annelies Robijn, tyrimo vadovė ir UNSW Sidnėjaus nacionalinio narkotikų ir alkoholio tyrimų centro (NDARC) farmakoepidemiologė.
„Mesti rūkyti nėštumo metu gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką. Norint suprasti, ką galime patobulinti, reikia turėti naujausius duomenis apie tai, kiek moterų vartoja vaistus, padedančius mesti rūkyti.
„Nors yra tam tikrų duomenų apie rūkymo nutraukimo farmakoterapijos vartojimą nėštumo metu, jie pasenę. Mūsų tikslas šiuo tyrimu buvo pateikti įrodymų apie tai, kas šiuo metu vyksta praktikoje, ir palyginti tai su klinikinėmis gairėmis.”
Vaistai yra veiksmingiausias būdas mesti rūkyti bendroje populiacijoje
Vaistai mesti rūkyti, tokie kaip vareniklinas, NRT ir bupropionas, yra laikomi veiksmingiausia metimo rūkyti strategija bendroje populiacijoje. Tačiau, ar jie yra veiksmingi ir saugūs vartoti nėštumo metu, nėra gerai ištirta.
„Nors klinikinėse gairėse siūlomas konsultavimas kaip pirmasis būdas mesti rūkyti nėštumo metu, psichosocialinių intervencijų, pavyzdžiui, konsultacijų, padedančių mesti rūkyti, įrodymai nėra labai džiuginantys“, – sako dr.
„Farmakoterapija arba vaistai, ypač NRT, yra antroji nėštumo gydymo linija, ir mes žinome, kad vaistai yra veiksmingiausia strategija, padedanti ne nėščioms moterims mesti rūkyti.”
Vareniklinas yra tabletės, skirtos specialiai mesti rūkyti, o bupropionas yra antidepresantų rūšis, kuri taip pat gali būti naudojama metant rūkyti. Kita vertus, NRT apima pleistrus, pastiles ir dantenas.
„Pleistrai, pastilės ir dantenos yra geriau nei vareniklinas ir bupropionas, nes mažiau nerimaujama dėl NRT saugumo nėštumo metu.”
Pakaitinė nikotino terapija nėštumo metu vartojama mažai arba nevisiškai
Receptinius NRT vartojo mažiau nei 2 % moterų Naujojoje Zelandijoje. Tiksliau, viena iš 10 moterų, rūkančių nėštumo metu, vartojo receptinius NRT.
Receptiniai NRT buvo naudojami minimaliai kitose šalyse, kur NRT galimai dažniau perkama be recepto.
Tarp moterų, kurios vartojo receptinius NRT, dauguma NRT vartojo nepakankamai ilgai, kad galėtų sėkmingai mesti rūkyti.
„Tyrimo rezultatai rodo, kad reikia patikimos informacijos apie NRT vartojimo nėštumo metu saugumą ir veiksmingumą“, – sako dr.
„Turėdamos geresnes žinias, nėščios moterys ir gydytojai gali priimti pagrįstus sprendimus, kaip mesti rūkyti nėštumo metu. Mūsų komanda NDARC ir toliau dirba su mūsų bendradarbiais Naujojoje Zelandijoje, Norvegijoje ir Švedijoje, kad pateiktų šiuos labai reikalingus įrodymus.”
Vareniklino ir bupropiono saugumą reikia toliau vertinti
Tyrimas suteikia patikinimo dėl vareniklino ir bupropiono vartojimo.
„Dėl ribotų saugumo įrodymų, vareniklino ir bupropiono nerekomenduojama vartoti nėštumo metu“, – sako dr.
„Mūsų analizė parodė, kad užtikrintai mažas moterų skaičius – mažiau nei ketvirtadalis procento – nėštumo metu vartojo varenikliną ar bupropioną.
Mažas vareniklino ir bupropiono naudojimas atitinka dabartines klinikines gaires ir rekomendacijas.
„Skubiai reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl vareniklino ir bupropiono saugumo nėštumo metu, nes jie gali būti naudinga alternatyva nėščioms moterims, norinčioms mesti rūkyti.
Pateikė Nacionalinis narkotikų ir alkoholio tyrimų centras (NDARC)