Pandemijos pradžioje daugelis diabetu sergančių žmonių domėjosi, ką jiems reiškia COVID-19. Jau buvo žinoma, kad dėl diabeto žmonėms kyla didesnė rizika susirgti kitomis infekcinėmis ligomis, įskaitant gripą. Ar taip būtų ir su COVID-19? Tuo metu mokslininkai galėjo tik daryti pagrįstus spėjimus.
2024 m. viskas atrodo visiškai kitaip. Yra daug daugiau tyrimų, taip pat veiksmingų vakcinų, o gyvenimas daugeliu atžvilgių grįžo į normalų gyvenimą.
Tačiau COVID-19 neišnyko, o daugiau nei 400 milijonų žmonių, sergančių diabetu visame pasaulyje, išlieka labai reali pandemijos rizika ir poveikis.
Specializuojuosi remdamasis ir derindamas esamus įrodymus, kad galėčiau informuoti apie sveikatos politiką įvairiose srityse. Aš studijavau COVID-19 ir diabetą nuo pandemijos pradžios ir pats patyriau kai kuriuos iš daugelio būdų, kuriais COVID-19 paveikė diabetu sergančius žmones. Aš gyvenau su 1 tipo cukriniu diabetu pastaruosius 30 metų. O pandemijos pradžioje turėjau daug klausimų apie tai, ką man reiškia COVID-19.
Nustatyti diabeto tipai
Diabetui būdingas didesnis nei įprastas cukraus kiekis kraujyje. Skirtingi diabeto tipai šią būklę sukelia įvairiais būdais.
1 tipo cukrinis diabetas atsiranda, kai jūsų kūnas atakuoja ląsteles, gaminančias insuliną.
Insulinas yra hormonas, paverčiantis cukrų energija – be jo cukrus lieka kraujyje, o organizmas netenka jam reikalingos energijos. 1 tipo diabetas gali būti gydomas tik švirkščiant insuliną ir yra negrįžtamas. Negydomas 1 tipo diabetas yra mirtinas. Nėra gydymo. Niekas tiksliai nežino, kodėl vieni žmonės suserga 1 tipo cukriniu diabetu, o kiti – ne.
Priešingai, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kuris yra labiausiai paplitęs tipas, jūsų organizmas vis dar gamina insuliną, bet yra mažiau pajėgus jį panaudoti. Žmonės labiau linkę susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei jie gyvena su nutukimu. Tačiau žmonės, kurie nėra nutukę, taip pat gali susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, o daugelis nutukusių žmonių niekada neserga diabetu.
2 tipo diabetas dažnai pasireiškia šeimose. Jį galima gydyti įvairiais būdais. Tai apima nutukusių žmonių svorio metimą, dietos ir mankštos pokyčius bei vaistus. Kai kuriais atvejais 2 tipo diabetas gali būti pakeistas.
1 tipo diabetas dažniausiai prasideda vaikystėje ar paauglystėje, o 2 tipo diabetas – vėliau. Tačiau vyresni žmonės gali susirgti 1 tipo cukriniu diabetu, o vaikai – 2 tipo.
Yra ir kitų diabeto tipų. Gestacinis diabetas išsivysto nėštumo metu ir praeina po gimdymo. Kaip ir sergant 2 tipo cukriniu diabetu, organizmas vis dar gamina insuliną, bet yra mažiau pajėgus jį panaudoti.
Apskritai diabeto atvejų daugėja, o didžiąją dalį jo sukelia 2 tipo. Apskaičiuota, kad 2050 m. visame pasaulyje diabetu sirgs 1,3 milijardo žmonių.
Diabetas gali pažeisti daugelį jūsų kūno dalių, įskaitant akis, širdį, kraujagysles, nervų sistemą, pėdas ir inkstus. Cukraus kiekio kraujyje valdymas ir reguliarūs patikrinimai gali padėti sumažinti šią riziką.
Cukrinis diabetas ir COVID-19
2023 m. atliktame tyrime mano kolegos ir aš peržiūrėjome daugybę literatūros, siekdami ištirti, kiek diabetu sergantiems žmonėms kyla didesnė rizika užsikrėsti COVID-19 ir ar kai kuriems diabetu sergantiems žmonėms kyla didesnė rizika nei kitiems.
Apskritai nustatėme, kad diabetu sergantys žmonės buvo maždaug du kartus dažniau sunkiai sergantys COVID-19 nei žmonės, nesergantys cukriniu diabetu. Įrodymai taip pat nuosekliai parodė, kad diabetu sergantys žmonės dažniau mirė nuo COVID-19 nei žmonės, nesergantys cukriniu diabetu.
Kai kuriems diabetu sergantiems žmonėms rizika buvo didesnė nei kitiems. Kuo aukštesnis žmonių cukraus kiekis kraujyje buvo prieš užsikrėtimą COVID-19 arba užsikrėtimo metu, tuo blogesni buvo jų rezultatai. Be to, rizika paprastai atrodė didesnė žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ir žmonėms, kurie vartojo insuliną.
Yra keletas galimų paaiškinimų. Žinome, kad padidėjus cukraus kiekiui kraujyje žmonių organizmui sunkiau kovoti su infekcijomis. Vidutiniškai 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 2 tipo cukriniu diabetu. Dėl infekcijos gali būti sunkiau valdyti cukraus kiekį kraujyje.
Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat paprastai serga cukriniu diabetu ilgiau nei žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, ir tai gali reikšti, kad jų organizmas yra mažiau pajėgus kovoti su COVID-19 dėl diabeto komplikacijų, pavyzdžiui, širdies ir inkstų pažeidimo.
Pandemijos sutrikimai
Pandemija sukėlė didelio masto sutrikimus diabetu sergantiems žmonėms. Daugeliui buvo sunkiau susitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Kai kuriems buvo sunkiau gauti vaistus. Daugeliui žmonių taip pat buvo sutrikdyta mityba ir fizinis aktyvumas.
Mes atlikome plačią, sistemingą 139 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei milijonas žmonių, apžvalgą, siekdami ištirti pandemijos sutrikimų poveikį diabetu sergantiems žmonėms. Įrodymai parodė, kad žmonės buvo labiau linkę mirti nuo diabeto pandemijos metu nei prieš ją ir buvo labiau linkę prarasti regėjimą dėl diabeto pandemijos metu nei anksčiau. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai tikrintis akis, kad būtų apsaugotas jų regėjimas; Pandemijos metu šie patikrinimai dažnai nevykdavo ir dėl to nukentėjo žmonių regėjimas.
Taip pat pastebėjome, kad ypač blogai sekėsi diabetu sergantiems jauniems žmonėms. Vaikai ir paaugliai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, dažniau buvo paguldyti į ligoninę dėl gyvybei pavojingos būklės, vadinamos diabetine ketoacidoze, kai jūsų kraujas tampa toksiškas, nes jūsų organizme nėra pakankamai insulino.
Pandemijos metu į vaikų intensyviosios terapijos skyrius dėl diabeto pateko daugiau nei anksčiau. Gali būti, kad žmonės delsė kreiptis pagalbos arba negalėjo gauti priežiūros dėl pandemijos sutrikimų. Tai gali reikšti, kad tuo metu, kai diabetu sergantys jaunuoliai pateko į ligoninę, jie jau buvo tikrai labai sergantys.
Laukiu
Vis dėlto optimizmui priežasčių vis dar yra daug. Skiepai nuo COVID-19 žymiai sumažino tikimybę mirti arba tikrai susirgti nuo COVID-19, o daugelyje šalių diabetu sergantiems žmonėms buvo teikiama pirmenybė skiepams.
Taip pat yra pokyčių diabeto priežiūros srityje. Patobulintas diabeto valdymas, naudojant tokias technologijas kaip insulino pompos ar nuolatiniai gliukozės monitoriai, elgesio pokyčiai ar vaistai, gali padėti sumažinti COVID-19 ir kitų infekcijų riziką.
Svorį mažinantys vaistai taip pat gali turėti įtakos diabeto prevencijai, tačiau dar per anksti tvirtai pasakyti.
Laikas parodys, kokie bus ilgalaikiai pandemijos padariniai. Diabeto komplikacijos dažnai gali išsivystyti po daugelio metų, todėl mokslininkai, tokie kaip aš, gali pastebėti, kad po 5–10 metų daugiau žmonių kenčia nuo diabeto komplikacijų dėl diabeto valdymo pandemijos metu.
Reguliarus stebėjimas, ypač labiausiai pandemijos paveiktų grupių, gali padėti. Anksti pastebėtos, daugelis diabeto komplikacijų gali būti sėkmingai išgydomos.
Mano komanda nustatė, kad tarp žmonių, sergančių cukriniu diabetu, moterys, jaunuoliai ir žmonės iš rasinių ir etninių mažumų dažniausiai kenčia nuo pandemijos. Tai yra grupės, kurioms gali būti sunkiau gauti medicininę priežiūrą, o insulino kainos ir prieiga išlieka ypač svarbi problema.
Pastangos padaryti insuliną ir sveikatos priežiūrą prieinamesnes gali padėti pagerinti diabeto rezultatus prieš pandemiją, jos metu ir po jos.