Perigimdinė kardiomiopatija (PPCM) yra reta, bet pavojinga gyvybei būklė, galinti paveikti moteris, kurių širdis anksčiau buvo sveika, likus kelioms savaitėms iki gimdymo arba po jo. Dėl to smarkiai sumažėja kairiojo skilvelio siurbimo pajėgumas. PPCM paveikia mažiau nei 1500–2000 nėščių moterų. Jis užklumpa be įspėjimo ir per trumpą laiką gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą ir net mirtį.
Simptomai yra panašūs į tuos, kurie dažniausiai pasireiškia nėštumo pabaigoje ir netrukus po gimdymo: nuovargis, dusulys, kosulys, svorio padidėjimas, ypač dėl vandens susilaikymo plaučiuose ir blauzdose, ir širdies plakimas. Todėl PPCM dažnai nediagnozuojamas ir manoma, kad jis pasireiškia dažniau, nei manoma.
Apžvalgos straipsniu apie esamas žinias apie genetiką, ligų vystymąsi, diagnostikos procedūras ir PPCM gydymą siekiama tai pakeisti ir didinti gydytojų, ypač bendrosios medicinos, ginekologijos ir kardiologijos specialistų, taip pat akušerių, informuotumą apie PPCM. Be to, apžvalgoje pateikiamas naujas rizikos balas, skirtas prognozuoti širdies atsigavimą, taip pat informacija apie vėlesnių nėštumų riziką ir rezultatus.
Straipsnis publikuotas m Lancetasvienas prestižiškiausių medicinos žurnalų pasaulyje. Tarp autorių yra profesorius Johannas Bauersachsas, Hanoverio medicinos mokyklos (MHH) Kardiologijos ir angiologijos departamento direktorius, ir MHH prezidentė profesorė Denise Hilfiker-Kleiner, kuri daugiau nei prieš 20 metų įkūrė MHH tyrimų sritį.
Aiškūs įrodymai ultragarsu
„PPCM yra būklė, turinti didelį poveikį motinų ir naujagimių sveikatai”, – pabrėžia profesorius Bauersachsas. „Tik pusė nukentėjusių moterų visiškai atsigauna širdies raumens per šešis mėnesius nuo simptomų atsiradimo.
Liga gali būti aptikta širdies ultragarsu ir tam tikrus žymenis baltymus kraujyje. Diagnozei labai svarbus sumažėjęs kairiojo skilvelio siurbimo pajėgumas, techniškai žinomas kaip kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija.
„PPCM yra, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 45 proc.“, – pažymi kardiologas.
Tai leidžia tuo pačiu metu atmesti kitas širdies nepakankamumo priežastis, tokias kaip kardiomiopatija, širdies vožtuvų liga ar įgimtos širdies ydos. Laiku gydant, širdis dažnai visiškai atsigauna, tačiau gali išlikti širdies nepakankamumas.
„Gydymas nujunkymo vaistu bromokriptinu, be vaistų, paprastai vartojamų širdies nepakankamumui gydyti, yra perspektyvus gydymo būdas“, – sako profesorė Hilfiker-Kleiner.
Galimas vėlesnis nėštumas
Vėlesnis nėštumas taip pat galimas PPCM pacientams, kurių rizika yra priimtina, tačiau tik tuo atveju, jei pacientai ir toliau bus prižiūrimi patyrusios tarpdisciplininės medicinos komandos ir gauna tinkamus vaistus.
„Taip yra, pavyzdžiui, mūsų klinikoje, kuri yra pirmaujantis PPCM centras Europoje“, – pažymi profesorius Bauersachsas.
Specialiame ambulatoriniame greitosios medicinos pagalbos automobilyje pacientus slaugo kelių profesionalų komanda iš kardiologijos, akušerijos ir neonatologijos sričių. Klinika ne tik gydo ligą, bet ir daug dėmesio skiria savo tyrimuose – labai didelis PPCM registras, kuriame yra daugiau nei 200 pacientų ilgalaikiai duomenys ir biomedžiagos.