Pasaulyje Parkinsono liga sergančių žmonių skaičius padvigubėjo per pastaruosius 25 metus. Tačiau atrodo, kad neurologinės ligos gydymas ir stebėjimas atsilieka daug dešimtmečių. Gydytojai paprastai įvertina ligos sunkumą naudodami subjektyvias vertinimo skales, o gydytojų, apmokytų gydyti Parkinsono ligą, trūkumas reiškia, kad žmonės gali praeiti mėnesius ar metus tarp apsilankymų klinikoje.
Dėl to pacientai atsiduria nerimą keliančioje vietoje, dažnai nežinodami, kaip greitai jų liga progresuoja ir ar jie tinkamai reaguoja į vaistus.
Dabar Stanfordo medicinos tyrėjai sukūrė paprastą nešiojamąjį prietaisą, susietą su išmaniuoju telefonu prijungta platforma, kurią pacientai gali naudoti namuose, kad kiekybiškai ir atkuriamu būdu išmatuotų Parkinsono ligos simptomų sunkumą.
Tai paverčia mažą informaciją apie pirštų paspaudimus į duomenis, kuriuos gydytojai gali naudoti, kad nuotoliniu būdu vadovautų Parkinsono ligos gydymui.
Helen Bronte-Stewart, MD MSE, Johno E. Cahillo šeimos profesorius ir neurologijos bei neuromokslų profesorius vadovavo darbui, kuris buvo aprašytas dviejuose naujausiuose dokumentuose ir gavo finansavimą toliau plėtoti technologiją iš daugybės apdovanojimų. Neuroscience: Translate“ Wu Tsai Neuroscience Institute stipendija, vieta Fogarty inovacijų programoje ir Stanfordo medicinos katalizatoriaus apdovanojimas.
Paklausėme jos daugiau apie tai, kaip šios technologinės pažangos, sudarytos iš skaitmeninės platformos, vadinamos Quantitative DigitoGraphy Care, ir nedidelio įrenginio, vadinamo KeyDuo, galėtų pakeisti pacientų ir gydytojų žaidimą. Šis interviu buvo redaguotas siekiant aiškumo ir ilgio.
Kokie yra dabartiniai iššūkiai stebint Parkinsono ligos progresavimą?
Iki šiol, norėdami stebėti Parkinsono ligą, pasitikėjome asmeniniais egzaminais. Tremoras ir bradikinezija – judesių lėtumas, kurį matome sergant Parkinsono liga – klasifikuojami pagal klinikinio vertinimo skalę, kuri yra šiek tiek subjektyvi. Standumą arba standumą įvertina egzaminuotojas, pasyviai sukdamas žmogaus sąnarius, kad apibūdintų jo tonusą.
Tyrimų metu Parkinsono ligos egzaminas paprastai yra filmuojamas, o išorinis recenzentas stebi juostą, kad sumažintų šių įvertinimų skirtumus. Bet tai reiškia, kad jie iš karto praranda visus duomenis, kuriuos gaunate fiziškai liesdami pacientą ir jausdami jo sąnarius. Ilgą laiką buvo didžiulis nepatenkintas klinikų poreikis turėti didelės raiškos Parkinsono ligos metriką.
Be šių techninių iššūkių, žinome, kad tik apie 40 % Parkinsono liga sergančių pacientų kada nors kreipiasi į neurologą, o daugelis jų trunka mėnesius tarp susitikimų. Žmonėms beviltiškai sunku gauti priežiūrą, jie dažnai lieka patys tvarkytis ir gydytis savo vaistais.
Tik bendradarbiaujantys judesio sutrikimų specialistai, kurie sudaro 0,14% gydytojų, gauna išsamų mokymą pagal klinikinio vertinimo skalę, naudojamą Parkinsono ligos motoriniams simptomams įvertinti. Gydytojų, kurie jaučiasi patogiai valdydami būklę, pasiūla yra labai maža.
Be to, klinikiniai Parkinsono ligos tyrimai trukdo neatlikus objektyvių ir tikslių matavimų, o tai sužlugdė naujų gydymo priemonių vamzdyną.
Diabetu sergantiems pacientams dabar siūlome šiuos puikius gliukozės kiekio stebėjimo būdus, kad jie tiksliai žinotų, kiek vaistų ir kada reikia išgerti. To paties reikia ir sergant Parkinsono liga.
Iš kur kilo mintis sukurti taktilinį matavimo prietaisą?
Vadovavau atlikėjų, sergančių distonija – raumenų sutrikimu, kurį gali išsivystyti muzikantai, klinikai, kuri trukdo jiems groti. Buvome sukūrę kompiuterinę klaviatūrą, kad galėtume išmatuoti jų simptomus, ir atsitiktinai ją išbandė Parkinsono liga sergantis pianistas. Jis atliko testą vieną dieną, kai vartojo vaistus nuo Parkinsono ligos, ir vieną dieną, kai nebevartojo vaistų, ir mes supratome, kad galime atskirti skirtumą pagal klaviatūros duomenis.
Esminis skirtumas tarp šio įrenginio ir kitų klaviatūrų yra tas, kad turime įtempimo inžinerines svirtis – matuojame ne tik vieną svirties paspaudimą, bet galime nustatyti, kaip stipriai kas nors spaudžia, kokiu greičiu svirtis juda ir kaip tiksliai toli žemyn jis juda.
Kai pradėjome dirbti su daugiau Parkinsono liga sergančių pacientų, supratome, kad tik dviem svirtimis galime išmatuoti žmogaus sąnarių standumą, ko anksčiau nebuvo atlikta be asmeninio įvertinimo. Jie 30 sekundžių kartoja kintamą pirštų bakstelėjimą į svirtis, o prietaisas realiuoju laiku sukuria didelės raiškos variklio rezultatų įvertinimą, kad gydytojas galėtų peržiūrėti ir priimti gydymo koregavimo sprendimus.
Ar pacientas gali likti namuose stebėti?
Taip, ir pacientas prietaisą gali pasiimti su savimi, kad ir kur eitų. Jis lengvas ir telpa į delną. Jis susietas su mobiliąja programėle išmaniajame telefone ar planšetiniame kompiuteryje, todėl testą galima atlikti bet kur ir bet kada, o rezultatai bus perduoti receptą išrašiusiam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui realiu laiku.
Ką apie tai parodė jūsų naujausi tyrimai?
Pirmajame mūsų naujame dokumente, paskelbtame birželio mėn npj Parkinsono ligaaprašėme visą įrankių rinkinį, apimantį technologiją ir jungiančią ją su elektroninėmis medicininių įrašų sistemomis.
Stebėjome pirmuosius aštuonis pacientus, kurie naudojo visą sistemą namuose 30 dienų, du kartus per dieną tikrindami jų simptomus ir parodėme, kad galime gauti įžvalgų apie tai, kaip pasikeitė jų simptomai, reaguojant į vaistus, tiek per tam tikrą dieną, tiek per kursą. nuo dienų iki savaičių.
Naujausiame dokumente, paskelbtame rugpjūčio mėn npj Parkinsono ligaparodėme, kad mūsų prietaisas taip pat gali aptikti nevalingą tremorą, susijusį su Parkinsono liga.
Tai buvo kažkas, ką praeityje buvo neįtikėtinai sunku užfiksuoti net atliekant klinikinius egzaminus. Tačiau mūsų grupė naudojo statistinį modeliavimą, kad parodytų, kad ir prietaiso svirties paspaudimų laikas ir amplitudė gali nustatyti drebėjimą, kurio jautrumas yra 98%.
Ar tai galėtų padėti standartizuoti rezultatus ir pagerinti pacientų priežiūrą?
Rezultatai yra objektyvūs ir patvirtinti, ir jie yra susiję su subjektyvios vertinimo skalės ar vertinimo kintamumu. Prietaisas taip pat leidžia gydytojui geriau valdyti pacientus tarp retų apsilankymų asmeniškai ir sukuria daugybę duomenų taškų, kad gydytojas galėtų įvertinti motorinius rezultatus ir galimas tendencijas. Naudodamiesi šiuo įrankiu nuotoliniu būdu, pacientai staiga dažniau bendrauja su paslaugų teikėju.
Tikimės, kad tokia nuolatinė variklio stebėjimo sistema gali turėti panašų poveikį, kaip ir nuolatinis gliukozės stebėjimas sergant diabetu. Tai leis žmonėms atidžiau tvarkyti vaistus, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galės prižiūrėti žmones tarp šių retų apsilankymų.
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojams, kurie dažnai nežino, kaip atlikti klasikinį Parkinsono ligos egzaminą ir nesijaučia patogiai stebėti Parkinsono liga sergančius žmones, tai gali suteikti jiems duomenų, reikalingų savo įgūdžiams tobulinti.
Toks įrankis taip pat leistų mokslininkams tirti naujus vaistus nuo Parkinsono ligos. Ankstyvosios stadijos terapijos duomenis galėsite gauti per daug trumpesnį laiką, su mažiau dalyvių ir mažesnėmis kainomis.
Taip yra iš dalies dėl to, kad bus daug lengviau įdarbinti pacientus – galite nusiųsti jiems įrenginį, o ne daug lankytis specializuotuose centruose – ir iš dalies dėl to, kad dėl šios didesnės raiškos metrikos bus aiškiau, ar terapija veikia.