Naujas tyrimas rodo, kad Anglijoje vakcinacija nuo ŽPV yra labai veiksminga

Naujas tyrimas rodo, kad Anglijoje vakcinacija nuo ŽPV yra labai veiksminga

Ligos, sindromai

Skiepijimo nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) programa Anglijoje buvo siejama ne tik su reikšmingu gimdos kaklelio ligų sumažėjimu, bet ir visose socialinėse ir ekonominėse grupėse, skelbiama tyrime. BMJ.

Nors labiausiai nepasiturinčiose vietovėse gyvenančios moterys vis dar turi didesnę gimdos kaklelio ligų riziką nei tos, kurios gyvena mažiau skurdžiose srityse, rezultatai rodo, kad gerai suplanuotos ir atliktos visuomenės sveikatos intervencijos gali pagerinti sveikatą ir sumažinti sveikatos nelygybę.

ŽPV yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Daugelis šalių, įskaitant JK, dabar siūlo įprastą 12–13 metų mergaičių ir berniukų skiepijimą, kad apsaugotų juos nuo padermių, kurios vėlesniame amžiuje gali sukelti vėžį.

Anglijoje ŽPV skiepijimo programa pradėta 2008 m., 14–18 m. Tačiau kadangi gimdos kaklelio vėžio dažnis visada buvo didesnis labiausiai nepasiturinčiose grupėse, nerimaujama, kad vakcinacija nuo ŽPV gali būti mažiausiai naudinga tiems, kuriems yra didžiausia gimdos kaklelio vėžio rizika.

Siekdami išspręsti šią problemą, mokslininkai išanalizavo NHS Anglijos vėžio duomenis apie skiepytas ir neskiepytas 20–64 metų moteris, gyvenusias Anglijoje nuo 2006 m. sausio mėn. iki 2020 m. birželio mėn. 2019 m. liepos mėn.–2020 m. birželio mėn.

Grupė naudojo daugybinio nepriteklių indeksą, pagal kurį vietos teritorijos suskirstytos į penkias lygias grupes nuo labiausiai nepasiturinčių iki mažiausiai skurstančiųjų, kad įvertintų vakcinacijos programos poveikį socialiniam ir ekonominiam nepritekliui.

Nuo 2006 m. sausio 1 d. iki 2020 m. birželio 30 d. 20–64 metų amžiaus moterims buvo diagnozuotos 29 968 gimdos kaklelio vėžys ir 335 228 3 laipsnio ikivėžiniai gimdos kaklelio pažeidimai (CIN3).

Moterų, kurioms buvo pasiūlyta skiepyti 12–13 metų, grupėje gimdos kaklelio vėžio ir CIN3 dažnis papildomais stebėjimo metais buvo atitinkamai 84% ir 94% mažesnis nei vyresnio amžiaus neskiepytoje grupėje. Apskritai mokslininkai apskaičiavo, kad iki 2020 m. vidurio vakcinacija nuo ŽPV užkirto kelią 687 vėžiui ir 23 192 CIN3. Didžiausi rodikliai išliko tarp moterų, gyvenančių labiausiai nepasiturinčiose vietovėse, tačiau vakcinacijos nuo ŽPV programa turėjo didelį poveikį visuose penkiuose nepriteklių lygiuose.

Pavyzdžiui, daugiausiai gimdos kaklelio vėžio atvejų buvo išvengta moterims labiausiai nepasiturinčiose vietovėse (atitinkamai 192 ir 199 pirmam ir antram penktadaliui), o mažiausiai – mažiausiai nepasiturinčioms penktoms moterims (užkirstas kelias 61 vėžiui).

Moterų, kurioms buvo užkirstas kelias CIN3, skaičius taip pat buvo didelis visose nepriteklių grupėse, tačiau didžiausias tarp moterų, gyvenančių labiau nepasiturinčiose vietovėse: atitinkamai 5 121 ir 5 773 pirmame ir antrame penktadalyje, palyginti su atitinkamai 4 173 ir 3 309 ketvirtame ir penktame penktuke.

Moterims, kurioms buvo pasiūlyta 14–18 metų amžiaus vakcinacija, CIN3 rodikliai sumažėjo labiau tose iš mažiausiai nepasiturinčių vietovių nei iš labiausiai nepasiturinčių vietovių. Tačiau, sergant gimdos kaklelio vėžiu, tarp tų, kuriems buvo pasiūlyta vakcina, vyresnėje nevakcinuotoje grupėje pastebėtas stiprus smukimo nuo didelio iki mažo trūkumo gradientas.

Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti tvirtų išvadų apie priežastį ir pasekmes, o individualių duomenų apie vakcinacijos būklę nebuvo. Tačiau atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai įtikinamai parodė, kad vakcina apsaugo nuo ŽPV infekcijos ir užkerta kelią CIN3 moterims, kurios vakcinacijos metu neužkrėstos ŽPV.

Be to, autoriai teigia, kad tai buvo gerai suplanuotas tyrimas, pagrįstas aukštos kokybės populiacijos vėžio registro duomenimis, todėl jis yra „galingas ir mažiau linkęs į nepastebėtų trikdžių šališkumą nei analizė, pagrįsta individualiais duomenimis apie ŽPV vakcinacijos būklę. “.

Taigi jie daro išvadą: „Anglijos ŽPV vakcinacijos programa buvo susijusi ne tik su reikšmingu gimdos kaklelio neoplazijos dažnio sumažėjimu tikslinėse grupėse, bet ir visose socialinėse ir ekonominėse grupėse”.

Jie priduria: „Moterims, kurioms siūloma skiepyti, skirtos gimdos kaklelio patikros strategijos turėtų atidžiai apsvarstyti skirtingą poveikį susirgimų dažniui ir nelygybei, kuri yra akivaizdi tarp moterų, kurioms siūloma vakcinacija.

ŽPV vakcina yra labai svarbi siekiant panaikinti nelygybę gimdos kaklelio vėžiui, teigia JAV mokslininkai susietame vedamajame straipsnyje.

Jie atkreipia dėmesį į tai, kad svarbu pasiekti Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą 90 % aprėpties tikslą, tačiau pripažįsta keletą iššūkių, pvz., dvejonių skiepyti, finansai, sveikatos sistemos pajėgumai, pasiūla ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduojamo skiepijimo masto skirtumai.

Jie daro išvadą, kad norint įveikti sunkumus, susijusius su tikslinės aprėpties pasiekimu ir maksimaliai padidinti gyventojų bandos imunitetą, „bus reikalingos bendros vyriausybės, bendruomenės suinteresuotųjų šalių ir sveikatos priežiūros specialistų pastangos šiose šalyse“.