Žmonėms, patyrusiems arterinį išeminį insultą (AIS) arba praeinantį išeminį insultą (TIA), padidėja antrojo insulto ar kito didelio nepageidaujamo širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinio (MACE) rizika, todėl labai svarbu nustatyti rizikos veiksnius ir gydymą, kad būtų išvengta šių problemų. vėlesni įvykiai.
Naujas Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos (BUSPH), Nacionalinio sveikatos ir priežiūros tyrimų instituto (NIHR), Bristolio biomedicininių tyrimų centro (Bristolio BRC) ir veteranų reikalų Bostono sveikatos priežiūros sistemos (VA Bostono) atliktas tyrimas nustatė naujus genetinius. ir molekuliniai rizikos veiksniai, kurie gali atskleisti naujus pacientų gydymo būdus po pirmojo insulto.
Paskelbta m Insultas, tyrime buvo nustatyti CCL27 ir TNFRSF14 – du baltymai, susiję su vėlesniais MACE, bet ne pradiniais insultais. Yra žinoma, kad šie baltymai suaktyvina uždegimą, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį vystant insultą ir daugelį lėtinių būklių bei ligų.
Išvados rodo, kad uždegimas yra veiksnys, lemiantis MACE rezultatus žmonėms po pirmojo insulto.
„Nors ankstesniuose tyrimuose buvo nustatytas ryšys tarp uždegimo ir incidento AIS / MACE, mūsų tyrimas parodė, kad šie priežastiniai baltymai taip pat gali turėti įtakos tolesniam MACE, o tai gali lemti galimus naujus vaistų taikinius“, – sako tyrimo bendraautorius Nimishas Adhikari. daktaro laipsnis. biostatistikos studentas BUSPH ir VA Bostone.
Tyrimui taip pat vadovavo Andrew Elmore, NIHR Bristolio BRC sveikatos duomenų mokslo vyresnysis mokslinis bendradarbis.
Naudodama genetinę informaciją ir medicinos istorijos duomenis iš dviejų didelių biobankų – VA milijonų veteranų programos ir UK Biobank, tyrėjų komanda atliko specifinius protėvių genomo asociacijos tyrimus (GWAS), kad surastų ryšius tarp DNR ir incidento bei vėlesnių AIS ir MACE.
GWAS paprastai atliekama siekiant nustatyti, ar asmenys pirmą kartą patyrė medicininį įvykį, tačiau šio metodo taikymas vėlesniems MACE įvykiams gali atskleisti naujų įžvalgų apie insulto progresavimą – informaciją, kuri būtų vertinga nustatant terapinį vaistą, teigia mokslininkai.
Iš viso mokslininkai ištyrė 93 422 asmenis, patyrusius insultą, iš kurių 51 929 vėliau sirgo MACE, o 45 120 – AIS.
Atlikdami specifines populiacijos analizes, jie pastebėjo du reikšmingus genetinius variantus: rs76472767, šalia geno RNF220 1 chromosomoje Afrikos protėvių GWAS vėlesniam MACE, ir rs13294166, šalia geno LINC01492 9 chromosomoje toje pačioje AIS GWAS.
„Mes naudojome šiuos duomenis norėdami išsiaiškinti, ar yra tam tikrų molekulių, susijusių su incidentu ar vėlesnėmis būsenomis”, – sako Elmore'as. „Iš to mes galėjome nustatyti ryšį tarp tam tikrų molekulių, kurios vaidina uždegimą, ir šių insulto bei MACE rezultatų.”
Nors insulto paplitimas visame pasaulyje sumažėjo per pastaruosius tris dešimtmečius, jis vis dar yra antra pagal dažnumą mirties priežastis ir trečia pagal dažnumą negalios priežastis visame pasaulyje ir tebėra svarbi visuomenės sveikatos problema.
Insultas taip pat ir toliau neproporcingai veikia rasines, etnines, socialines ir ekonomines bei geografines populiacijas, didindamas sveikatos nelygybę tiek dideles, tiek mažas pajamas gaunančiose šalyse. Nustačius naujus vaistų tikslus naujoms terapinėms intervencijoms, kurios trukdo insulto progresavimui, milijonai žmonių galėtų išgelbėti nuo su insultu susijusios negalios ir mirtingumo.
Nežinoma, ar nukreipimas į kitus modifikuojamus insulto rizikos veiksnius taip pat gali pasiūlyti veiksmingo gydymo būdus po to, kai kas nors patyrė pirmąjį insultą.
„Mes tikimės išplėsti šį tyrimą ir įtraukti kitus kardiometabolinius rezultatus, išskyrus insultą”, – sako vyresnioji ir atitinkama autorė Gina Peloso, BUSPH biostatistikos docentė.