Sinsinačio medicinos koledžo universiteto mokslininkai sukūrė vertinimo modelį, pagal kurį naudojami pagrindiniai sveikatos rodikliai, siekiant tiksliai prognozuoti pacientų, patyrusių inkstų nepakankamumą dėl ūminio inkstų pažeidimo (AKI), kuris atsiranda, kai inkstai nustoja tinkamai veikti, pasveikimą. nedidelis inkstų funkcijos praradimas iki visiško nepakankamumo.
AKI yra pagrindinis galutinės stadijos inkstų ligos (ESKD) veiksnys. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių ESKD dėl AKI, atstato inkstų funkciją.
Jų išvados, paskelbtos Klinikinis inkstų žurnalas, prognozuoja inkstų atsigavimą per 90 dienų ir 12 mėnesių nuo dializės pradžios pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu dėl AKI. Tyrime buvo nagrinėjami 22 922 pacientų sveikatos rezultatai iš JAV inkstų duomenų sistemos 2005–2014 m., kad būtų galima prognozuoti.
Vadovaujantis autorius, medicinos mokslų daktaras Silvi Shah, UC Nefrologijos skyriaus docentas, paaiškina, kad mokslininkai ištyrė kelis logistinės regresijos modeliuose naudojamus veiksnius, siekdami analizuoti įvairių kovariacijų poveikį paciento sveikatos rezultatams, ir nustatė, kad 24% ir 34% pacientų. sergantiems inkstų nepakankamumu dėl AKI, inkstų funkcija atsigavo atitinkamai per 90 dienų ir 12 mėnesių.
Regresijos modelyje naudojami tokie paciento veiksniai kaip amžius, rasė ar etninė priklausomybė, kūno masės indeksas, stazinis širdies nepakankamumas, vėžys, amputacija, funkcinė būklė, hemoglobinas ir ankstesnė nefrologinė priežiūra.
„Viena iš reikšmingų gretutinių ligų buvo širdies nepakankamumo istorija“, – sako Shahas. „Jei sirgote širdies nepakankamumu, buvo mažesnė tikimybė pasveikti. Jei jūsų kūno masės indeksas buvo mažesnis, buvo mažesnė tikimybė pasveikti, o jei buvo amputuota ar buvo bloga funkcinė būklė, turėjote mažą galimybę pasveikti. Tai buvo keletas reikšmingų rezultatų prognozių.
Shah pažymi, kad jaunesni žmonės gavo daugiau taškų jos prognozavimo modelyje, nes vyresnis amžius taip pat buvo susijęs su mažesne inkstų nepakankamumo pacientų pasveikimo tikimybe dėl AKI.
Balų skaičiavimo modelis buvo sukurtas siekiant padėti personalui, teikiančiam klinikinę priežiūrą dializės skyriuje, greitai atskirti pacientus pagal charakteristikas, kurios būtų lengvai prieinamos jų ligos istorijoje, aiškina Charuhas Thakar, MD, vyresnysis tyrimo autorius, Queen's profesorius. Belfasto universitetas Jungtinėje Karalystėje ir buvęs Sinsinačio universiteto nefrologijos skyriaus vadovas.
„Pacientai, kuriems išsivysto nuo dializės priklausomas AKI, paprastai gydomi dializės įstaigose tarp kitų pacientų, sergančių paskutinės stadijos inkstų liga“, – sako Thakaras. „Mūsų tikslas buvo greitai nustatyti ir nustatyti, kas turi didesnę, vidutinę ar mažą pasveikimo perspektyvą, remiantis paciento klinikinėmis savybėmis savo ligos istorijoje.
„Tai buvo mūsų platus požiūris. Jei jūsų rezultatas yra aukštas, turite didžiausią galimybę pasveikti”, – sako Thakaras. „Pacientus, kurie turi didesnę tikimybę pasveikti, galima atidžiai stebėti dėl šios perspektyvos ir galime sutelkti savo energiją į inkstų funkcijos išsaugojimą. Tuo pačiu metu tiems, kurie greičiausiai pasveiks, turėtų būti leista atlikti ilgalaikį planavimą, įskaitant transplantaciją. Apibendrinant , mūsų tyrimas atveria kelią individualizuoti priežiūrą, taip pat palengvina efektyvų gydymo ir išteklių naudojimą.
Shahas sako, kad svarbu suprasti, kad pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas dėl AKI, gali pasveikti.
„Maždaug ketvirtadalis tų pacientų pasveiks per 90 dienų, o maždaug trečdalis tų pacientų pasveiks per 12 mėnesių“, – sako Shahas. „Yra keletas veiksnių, kurie gali numatyti pasveikimo greitį. Jei turite mažesnį kūno masės indeksą, jei esate juodaodis, sergate staziniu širdies nepakankamumu arba buvo amputacija, tikimybė pasveikti yra mažesnė.
„Tai padeda mums atlikti rizikos prognozavimo balą ir tuo pačiu padeda mums pasakyti pacientams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kokio procento galima tikėtis pasveikimo“, – priduria Shahas. „Jei patenkate į aukštų balų kategoriją, tikimybė pasveikti per 90 dienų yra 57%. Tai labai džiugina tiek pacientus, tiek gydytojus.”
Ji pabrėžia, kad mokslininkai įtraukė didžiausius duomenis JAV – Jungtinių Valstijų inkstų duomenų sistemą – ir fiksuoja visus šalyje dializuojamus pacientus, įskaitant informaciją apie moteris, vyrus ir skirtingų rasių bei etninių grupių atstovus.
„Viena iš didžiausių šio dokumento privalumų buvo tai, kad jis buvo įtrauktas, o balas buvo individualizuotas“, – sako Shahas. „Tai gali padėti konsultuojant ir prognozuojant riziką bei pritaikant gydymą pacientams, kuriems yra nuo dializės priklausomas AKI, ir, remdamiesi balu, galime pasakyti pacientams, kokia yra jų pasveikimo tikimybė.
Kiti Sinsinačio universiteto tyrimo bendraautoriai yra Aplinkos ir visuomenės sveikatos mokslų katedros profesoriai Anthony Leonard, Ph.D.; Karthikeyan Meganathan, mokslų daktaras; ir Annette Christianson; kartu su Kathleen Harrison iš Nefrologijos skyriaus. Jia Ng, MD, Hofstra universiteto medicinos docentas, taip pat yra tyrimo bendraautoris.