Insultas yra pagrindinė negalios priežastis visame pasaulyje ir antra pagrindinė mirties priežastis, tačiau tinkama ankstyva intervencija gali užkirsti kelią sunkioms pasekmėms. Naujame tyrime, kuriam vadovavo tyrėjai iš Brighamo ir moterų ligoninės bei bendradarbių, aprašoma, kaip komanda sukūrė naują testą, derindama kraujo biomarkerius su klinikiniu balu, kad būtų galima labai tiksliai nustatyti pacientus, patyrusius didelių kraujagyslių okliuzijos (LVO) insultą.
Rezultatai skelbiami žurnale Insultas: kraujagyslių ir intervencinė neurologija.
„Sukūrėme žaidimą keičiantį, prieinamą įrankį, kuris galėtų padėti užtikrinti, kad daugiau žmonių, kenčiančių nuo insulto, atsidurtų tinkamoje vietoje tinkamu laiku ir gautų kritinę, gyvybę atkuriančią priežiūrą“, – sakė vyresnysis autorius Joshua Bernstockas, MD, Ph. D., MPH, Brigham ir moterų ligoninės Neurochirurgijos skyriaus klinikinis bendradarbis.
Dauguma insultų yra išeminiai, kurių metu sutrinka kraujo tekėjimas į smegenis. LVO insultai yra agresyvus išeminio insulto tipas, kuris atsiranda, kai obstrukcija atsiranda pagrindinėje smegenų arterijoje. Kai sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelės miršta per kelias minutes. LVO insultai yra didelės medicininės pagalbos atvejis, todėl jį reikia greitai gydyti mechanine trombektomija – chirurgine procedūra, kuria pašalinamas užsikimšimas.
„Mechaninė trombektomija leido žmonėms, kurie priešingu atveju būtų mirę arba tapę labai neįgalūs, visiškai atstatyti, tarsi jų insultas niekada nebūtų įvykęs“, – sakė Bernstockas. „Kuo anksčiau bus atlikta ši intervencija, tuo geresnis bus paciento rezultatas. Ši įdomi nauja technologija gali leisti daugiau žmonių visame pasaulyje gauti šį gydymą greičiau.”
Tyrimo grupė anksčiau buvo nukreipta į du specifinius baltymus, esančius kapiliariniame kraujyje, vieną, vadinamą glialinio pluošto rūgštiniu baltymu (GFAP), kuris taip pat yra susijęs su smegenų kraujavimu ir trauminiu smegenų pažeidimu; ir vienas vadinamas D-dimeru.
Šiame tyrime jie parodė, kad šių kraujo biomarkerių lygiai kartu su lauko įvertinimo insulto klasifikacija skubios paskirties (FAST-ED) balais gali nustatyti LVO išeminius insultus, tuo pačiu atmetant kitas sąlygas, tokias kaip kraujavimas smegenyse. Kraujavimas smegenyse sukelia panašius simptomus kaip ir LVO insultas, todėl juos sunku atskirti vienas nuo kito, tačiau kiekvieno iš jų gydymas yra labai skirtingas.
Šiame perspektyviniame stebėjimo diagnostikos tikslumo tyrime mokslininkai ištyrė duomenis iš 323 pacientų, kuriems Floridoje nuo 2021 m. gegužės mėn. iki 2022 m. rugpjūčio mėn. buvo užkoduotas insultas. Jie nustatė, kad derinant biologinių žymenų GFAP ir D-dimero lygius su FAST-ED. duomenys, gauti mažiau nei šešias valandas nuo simptomų atsiradimo, leido atliekant tyrimą nustatyti LVO insultus su 93% specifiškumu ir 81% jautrumu. Kitos išvados buvo tai, kad bandymas atmetė visus pacientus, kuriems buvo kraujavimas iš smegenų, o tai rodo, kad ši technologija galiausiai gali būti naudojama intracerebriniam kraujavimui aptikti lauke.
Bernstock komanda taip pat mato perspektyvų potencialų šio prieinamo diagnostikos įrankio panaudojimą mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kur pažangus vaizdavimas ne visada pasiekiamas. Tai taip pat gali būti naudinga vertinant pacientus, patyrusius trauminius smegenų sužalojimus. Tada jie atliks kitą būsimą bandymą, kad įvertintų testo našumą, kai jis naudojamas greitosios pagalbos automobilyje. Jie taip pat sukūrė intervencinį tyrimą, kuris panaudoja technologiją, kad būtų paspartintas insulto pacientų klasifikavimas, apeinant standartinį vaizdavimą ir tiesiogiai pereinant prie intervencijos.
„Insulto priežiūros srityje laikas yra smegenys“, – sakė Bernstockas. „Kuo anksčiau pacientui bus paskirtas tinkamas priežiūros būdas, tuo geriau jis padarys. Nesvarbu, ar tai reikštų, kad bus išvengta kraujavimo, ar nuspręsta dėl to, kam reikia intervencijos, mes galime tai padaryti priešstacionarinėje aplinkoje, naudodami mūsų technologiją. pastatytas bus tikrai permainingas“.
Papildomi autoriai: Yasiras Durrani, Jakob VE Gerstl, Danielle Murphy, Ashley Harris, Imane Saali, Toby Gropen, Shashank Shekhar, Ari D. Kappel, Nirav J. Patel, Rose Du, Rodolfo E. Alcedo Guardia, Juan C. Vicenty-Padilla , Adam A. Dmytriw, Vitor Mendes Pereira, Saef Izzy, Allauddin Khan, Mohammed A. Aziz-Sultan, David S. Liebeskind, Jason M. Davies, Adnan H. Siddiqui ir Edoardo Gaude.