Gilioji smegenų stimuliacija (DBS) pasirodė esanti perspektyvi kaip kai kurių Parkinsono ligos (PD) simptomų gydymas. Tačiau ne visi simptomai vienodai gerėja vartojant DBS. Geresnis supratimas, kaip skirtingos elektrinės stimuliacijos vietos veikia įvairius motorinius simptomus, susijusius su PD, galėtų padėti sureguliuoti gydymą.
Tirdami PD pacientus penkiuose skirtinguose DBS gydomuose centruose, tyrėjai iš Maso generolo Brighamo sukūrė „atlasą“, kuriame keturi pagrindiniai PD simptomai buvo priskirti skirtingiems smegenų regionams. Remdamasi šiomis išvadomis, komanda sukūrė algoritmą, galintį sukurti individualizuotus, simptomams būdingus DBS gydymo planus, kuriuos jie preliminariai išbandė penkiems pacientams. Išvados, paskelbtos m Gamtos komunikacijosparodykite algoritmo potencialą pagerinti pacientų simptomus, ne tik įprastus priežiūros metodus.
„Jau esama svarių įrodymų, kad pagerėjo PD pacientų, gydomų DBS, gyvenimo kokybė, tačiau šiuo metu vis dar taikome „visiems tinkantį“ požiūrį“, – sakė vyresnysis autorius Andreasas Hornas, MD, Ph.D. , Mass Generalinis Brigamo neurologas, turintis Brigamo ir moterų ligoninės Neurologijos skyriaus Smegenų grandinės terapijos centro ir Masačusetso bendrosios ligoninės Neurotechnologijų ir neuroregeneracijos centro titulus. „Mūsų sukurti metodai padės mums lengvai pritaikyti DBS pagal tai, ko konkrečiai kiekvienam pacientui reikia, ir dar labiau pagerinti DBS.
Mokslininkai iš Mass General Brigham ištyrė iš viso 237 PD sergančius pacientus, kurie buvo gydomi DBS, kad nustatytų traktus, susijusius su keturiais pagrindiniais PD simptomais: tremoru (nekontroliuojamu judesiu), bradikinezija (lėtu judėjimu), rigidiškumu (užšalimu) ir ašiniais simptomais. pvz., eisenos ir laikysenos netaisyklinga ar nestabilumas).
Naudodami Horno komandos sukurtą programinę įrangą, mokslininkai tiksliai nustatė kiekvieno paciento DBS elektrodų vietą ir sukūrė bendrą grandinių, susijusių su pacientų simptomų pagerėjimu, žemėlapį. Nustatyta, kad tremoras pagerėjo stimuliuojant takus, sujungtus su pirmine motorine žieve ir smegenėlėmis, o bradikinezija buvo susijusi su papildoma motorine žieve. Įrodyta, kad standumas pagerėjo stimuliuojant premotorinę žievę.
Ašiniai simptomai, kuriems nebuvo atliktas išsamus DBS tyrimas, pagerėjo stimuliuojant takus, prijungtus prie papildomos motorinės žievės ir smegenų kamieno. Ši išvada gali būti ypač svarbi, nes ašiniai simptomai, tokie kaip eisenos ar laikysenos stabilumo problemos, paprastai blogai reaguoja į DBS ir esamus dopaminerginius gydymo būdus, tokius kaip levodopa.
Remdamiesi savo išvadomis, tyrėjai sukūrė „Cleartune“ – algoritmą, kuris siūlo optimalius stimuliacijos parametrus DBS stimuliacijai. Tyrėjai taikė Cleartune, kad informuotų apie penkių PD pacientų gydymą Vokietijoje, kuriems taikoma DBS. Keturiems iš penkių pacientų dėl Cleartune nustatymų PD simptomai pagerėjo labiau nei standartiniai priežiūros protokolai. Penktasis pacientas parodė panašų pagerėjimą naudojant Cleartune, palyginti su standartiniu gydymu.
Tyrėjai toliau tobulina individualizuotą, simptomams būdingą PD ir kitų ligų, tokių kaip OKS, gydymą, bendradarbiaudami su Mass General Brigham tyrėjais, kurie planuoja išsamiau nustatyti smegenų grandinę naudodami pažangias vaizdo gavimo technologijas.
„Tai buvo tarpdisciplininės pastangos sukurti tiksliausią simptomams būdingų kelių atlasą“, – sakė pirmoji ir atitinkama autorė Nanditha Rajamani, Mišių generolo Brigamo mokslų daktarė. „Mes nuėjome ilgą kelią, kad panaudotume anatominę informaciją iš daugelio skirtingų šaltinių, ir dirbome su aukštos kvalifikacijos neuroanatomais, kad sukurtume ir patvirtintume šį tyrimą. Ateityje šis metodas gali būti pagrindas gerinti DBS gydymą ir kitiems sutrikimams.”