Naujas tyrimas, kurį vedė UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center tyrėjai, parodė, kad naujas neinvazinis vaizdo gavimo metodas gali tiksliai aptikti aiškių ląstelių inkstų ląstelių karcinomą, labiausiai paplitusią inkstų vėžio formą.
Išvados, paskelbtos m Lanceto onkologijagalėtų labai sumažinti nereikalingų operacijų skaičių ir užtikrinti, kad pacientai gautų tinkamą gydymą reikiamu laiku, o tai ateityje gali pakeisti tai, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo ligą.
„Jei inkstų vėžys diagnozuojamas pavėluotai, išgyvenimo tikimybė labai sumažėja, ypač jei vėžys išplito“, – sakė Inkstų vėžio programos ir Alvino ir Carrie Meinhardt UCLA inkstų vėžio tyrimų skyriaus direktorius dr. Brianas Shuchas. ir pagrindinis tyrimo autorius.
„Tačiau anksti sugauti daugiau nei 90 % pacientų gali išgyventi mažiausiai penkerius metus. Jei ketiname tirti daugiau navikų, labai svarbu anksti tiksliai nustatyti aiškių ląstelių inkstų ląstelių karcinomą, nes jie turi didesnį polinkį augti ir plisti.”
Inkstų vėžys, žinomas kaip inkstų ląstelių karcinoma, sudaro 90% kietųjų inkstų navikų. Kiekvienais metais daugiau nei 81 000 žmonių Jungtinėse Valstijose diagnozuojamas inkstų vėžys. Tarp daugelio šių vėžio tipų labiausiai paplitusi ir mirtina yra skaidrių ląstelių inkstų ląstelių karcinoma, kuri sudaro 75 % atvejų ir 90 % mirčių nuo inkstų vėžio. Tradiciniai vaizdo gavimo metodai, tokie kaip KT ar MRT, dažnai sunkiai atskiria gerybinius ir piktybinius navikus, todėl gali būti atliekamos nereikalingos operacijos arba atidėtas gydymas.
Kad padėtų geriau nustatyti skaidrių ląstelių inkstų ląstelių karcinomą, komanda išbandė neinvazinį metodą, kuriame naudojamas monokloninis antikūnas, vadinamas 89Zr-TLX250, kuris nukreiptas į baltymą CA9, kuris dažnai randamas skaidrių ląstelių inkstų ląstelių karcinomoje.
3 fazės tyrime, pavadintame ZIRCON, dalyvavo 332 pacientai, kuriems buvo aptikti įtariami inkstų pažeidimai iš 36 tyrimų ligoninių iš devynių skirtingų šalių, o UCLA pirmauja tarptautiniu kaupimu. Vidutinis dalyvių amžius buvo 61 metai, iš kurių 71% buvo vyrai ir 29% moterys.
Pacientams buvo sušvirkštas 89Zr-TLX250, kuris keliauja per kūną ir prisijungia prie baltymo CA9, jei jo yra inkstų masėje. CA9 yra labai išreikštas iki 95% skaidrių ląstelių inkstų vėžio atvejų, o normaliuose audiniuose ekspresija yra minimali.
Praėjus kelioms dienoms po injekcijos, pacientams buvo atliktas PET-KT tyrimas, siekiant aptikti radioaktyviąją vaisto dalį, kuri nuskaitymo metu užsidega visur, kur yra baltymo, todėl gydytojai geriau mato vėžį. Žvelgdami į nuskaitymą, gydytojai gali nustatyti, ar inkstų masė gali būti vėžinė, atsižvelgdama į tai, ar 89Zr-TLX250 prisitvirtino prie vėžio ląstelių, ar ne.
Naujasis vaizdo gavimo metodas daugeliu atvejų tiksliai nustatė vėžio buvimą, tuo pačiu sumažindamas klaidingus teigiamus rezultatus, parodydamas aukštą našumą su 85,5% jautrumu ir 87,0% specifiškumu.
Metodas taip pat pasirodė veiksmingas net esant labai mažoms inkstų masėms (mažiau nei 2 cm), kurios vis dažniau aptinkamos dėl dažnesnio pilvo vaizdavimo. Be to, buvo įrodyta, kad procedūra yra saugi, be reikšmingo šalutinio poveikio, susijusio su 89Zr-TLX250 naudojimu.
„Šio tyrimo pasekmės yra didžiulės”, – sakė Shuchas. „Jei būtų plačiai taikomas, 89Zr-TLX250 PET-CT vaizdavimas gali tapti nauju standartu inkstų vėžio diagnostikoje, pavyzdžiui, kaip PET-CT vaizdavimas sukėlė revoliuciją prostatos vėžio valdymui. Jis taip pat galėtų padėti nustatyti kitų tipų inkstų vėžį ir padėti stebėti. pacientams, kuriems yra didelė metastazių rizika“.
„Nuo tada, kai dešimtojo dešimtmečio pabaigoje prisijungėme prie UCLA inkstų vėžio programos su UCLA daktaru Arie Belldegrun, pagrindinis tyrimas buvo skirtas CA9 baltymui, pagrindiniam inkstų vėžio žymeniui“, – sakė tyrimo bendraautorius dr. urologija ir UCLA urologijos akademinių reikalų viceprezidentė. „Bėgant metams mūsų grupė ištyrė savo, kaip diagnostinio ir prognostinio biomarkerio, terapinio tikslo ir molekulinio vaizdavimo įrankio, potencialą.
„Mūsų darbas lėmė didelę pažangą, įskaitant klinikinius tyrimus, kuriuose dalyvavo antikūnas girentuksimabas ir UCLA inicijuota dendritinių ląstelių imunoterapija, kuriai vadovavo UCLA medicinos ir urologijos docentė dr. Alexandra Drakaki. Labai džiugu matyti, kaip mūsų novatoriška Tyrimai prisidėjo prie 89Zr-TLX250 klinikinio tyrimo sėkmės, kuris, mūsų nuomone, padės sumažinti nereikalingų operacijų skaičių ir pagerinti pacientų gydymo rezultatus.
Dabar komanda sieks išsiaiškinti, ar 89Zr-TLX250 PET-CT vaizdavimas taip pat gali nustatyti išplitusią ar tolimą ligą. Atliekamas naujas klinikinis tyrimas (CANINE), kurio tikslas – anksčiau nustatyti metastazes didelės rizikos pacientams po nefrektomijos. Tai gali padėti nustatyti tinkamą gydymą po operacijos. Tikslus vaizdavimas gali sustiprinti planuojamą adjuvantinį gydymą, jei yra liga, arba galimai apsaugoti pacientus nuo nereikalingo gydymo, jei ligos nėra.