Dabar, kai rūkymas pakeitė švirkštimąsi kaip įprasčiausią fentanilio vartojimo būdą, UCSF mokslininkai atskleidė padidėjusią mirtino perdozavimo riziką dėl rūkymo įrangoje susikaupusių likučių.
Tyrėjai išsiaiškino, kad žmonės ir dalijosi fentanilio derva, ir vartojo ją atsitiktinai. Dėl to gali padidėti perdozavimo rizika, ypač tiems, kurie naudoja įrangą rūkyti kitus narkotikus, pvz., metamfetaminą, ir neturi tolerancijos opioidams, tokiems kaip fentanilis.
„Perdozavimo rizika, kai dalijamasi rūkymo prietaisais su fentanilio derva, gali būti vertinama kaip analogiška bendros injekcijos reikmenų ir ŽIV perdavimo rizikai“, – sakė Danielis Ciccarone, MD, MPH, Justine Miner, UC San Francisco priklausomybės medicinos profesorius. šeimos ir bendruomenės medicinos, kuris yra pirmasis šio straipsnio autorius. „Žalos mažinimu pagrįstos ir kultūriškai suderintos švietimo kampanijos turi būti greitai pažengusios į priekį, kad būtų pašalinta ši nauja rizika.
Šis dokumentas yra pirmasis, kuriame nagrinėjama fentanilio derva, kaip pagrindinis perdozavimo veiksnys, ir pasirodo gegužės 22 d. PLOS ONE.
Fentanilio rūkymas auga vietos ir šalies mastu
2023 m. San Franciskas pasiekė visų laikų rekordą – 806 mirtys, iš kurių 653 mirė nuo fentanilio. Visoje šalyje mirčių nuo fentanilio skaičius 2023 m. sumažėjo nežymiai – nuo 76 226 iki 74 702; tačiau jie išlieka dideli, o mirtinų psichostimuliatorių, įskaitant metamfetaminą ir kokainą, perdozavimo atvejų daugėja.
Pastaraisiais metais, atsižvelgiant į nacionalines tendencijas, mažiau žmonių San Franciske švirkščiasi fentanilio ir daugiau rūko. Tačiau įsitikinimai ir elgesys, susiję su šia raida, iki šiol nebuvo gerai suprantami.
Norėdami atlikti tyrimą, mokslininkai stebėjo žmones savo aplinkoje 2022 m., atlikdami interviu akis į akį su 34 dalyviais, kurie buvo įdarbinti iš švirkštų paslaugų programų.
Jie klausė apie dalyvių narkotikų vartojimo progresą, taip pat jų vartojimo būdus, perdozavimo patirtį ir pokyčius, kuriuos jie pastebėjo vietinėje narkotikų pasiūloje. Pokalbiai buvo papildyti kasdieniais lauko užrašais, vaizdo įrašais įrašytomis rūkymo sekomis ir narkotikų bei įrangos fotografijomis.
Tyrėjai pastebėjo, kad fentanilis buvo itin pigus – vos 10 USD už gramą; ir dauguma žmonių jai rūkyti naudojo foliją, nors buvo populiarūs ir stiklo burbuliukai, bongai ir dribsniai. Fentanilio kokybė skyrėsi, ir žmonės neturėjo akivaizdaus metodo, kaip ją nustatyti. Tačiau dalyviai galėjo įvertinti stiprumą įkvėpę ir sukūrė metodus, kaip reguliuoti dozę. Keletas dalyvių pranešė, kad jie dažnai vartoja iki vieno ar daugiau gramų per dieną.
Bendra įranga kelia didelį pavojų
Pradėti rūkyti fentanilį paskatino ir sunkumas švirkšti, ir perdozavimo baimė. Rūkymas taip pat buvo socialesnis, žmonės dalijosi įranga, narkotikais ir informacija. Tyrėjai nustebo, kad tai paskatino dalyvius susimąstyti apie besikeičiančią rizikos aplinką žmonėms, turintiems skirtingą opioidų toleranciją, ir kurti strategijas, kaip apsaugoti kitus.
Anksti atliekant lauko darbus mokslininkai pastebėjo sąveiką, kai atsitiktinis asmuo bandė pasiskolinti stiklinę pypkę iš dalyvio, kuris griežtai atsisakė. Dalyvis paaiškino, kad pypkė buvo panaudota fentaniliui, ir nenorėjo ja dalytis su žmogumi, kuris vartojo tik metamfetaminą. Rūkyto fentanilio ir metamfetamino likučiai atrodo panašiai, o naudojama įranga dažnai sutampa.
„Perdozavimo rizika kyla, kai yra galimas neatitikimas tarp likusio vaisto stiprumo ir recipiento tolerancijos“, – paaiškino Ciccarone.
Nors kai kurie dalyviai ėmėsi atsargumo priemonių, kad kiti nenaudotų savo rūkymo įrangos ir neperdozuotų likučių, bendra rūkymo kultūra vis dar kelia didesnę riziką, ypač atsižvelgiant į didelį vartojimo lygį.
„Tai pabrėžia, kad reikia duomenų, kurie galėtų informuoti apie žalos mažinimo švietimą, kuris suprastų ir reaguotų į žmonių, vartojančių opioidus, suvokimą“, – sakė Ciccarone. „Pasitraukimas, informuotumo apie suvartojamas dozes didinimas ir likučių gavėjų tolerancijos tikrinimas yra potencialiai perspektyvios intervencijos, kurias verta toliau tirti.”