Nauji tyrimai rodo, kaip per pastaruosius 20 metų keitėsi vyriausiojo rezidento pareigos akademinėse vidaus ligų rezidentūros programose, atskleidžiant, kaip pasikeitė pareigos, kokios karjeros šie asmenys siekia, ir pagerėjo lyčių atstovavimas.
Šios išvados, kurias šią vasarą paskelbė Amerikos medicinos žurnalaskilo iš 20 metų trukusio daugiacentrio tyrimo, kuriame dalyvavo Kolorado universiteto vidaus medicinos rezidentūros programa. CU Medicinos katedros fakulteto narys William Turbyfill, MD, buvo vienas iš tyrimo vietos tyrėjų.
Turbyfill, praktikuojanti veteranų reikalų Rytų Kolorado sveikatos priežiūros sistemoje, yra ligoninių, kurie domisi tyrimais visoje VA, kolektyvo dalis. Jis sako, kad pagrindinis tyrimo autorius Tyleris J. Albertas, medicinos mokslų daktaras, pripažino, kad trūksta tyrimų apie vyriausiuosius rezidentus, nepaisant jų svarbaus vaidmens medicinos švietime.
„Supratome, kad tai yra kažkas, ko anksčiau niekas iš tikrųjų nežiūrėjo, todėl susimąstėme – kaip mes tai kataloguojame ir kokias tendencijas matome? Kas nutiko praeityje ir kas gali nutikti ateitis?” sako Turbyfill, ligoninių medicinos skyriaus docentas.
Vietos tyrėjai iš 22 akademinių vidaus ligų rezidentūros programų visoje JAV buvo įdarbinti naudojant VA Akademinės hospitalistų darbo grupę. Šie tyrėjai sudarė išsamų pagrindinių rezidentų, dirbusių savo rezidentūros programoje 2001–2002 ir 2020–2021 mokslo metais, registrą, todėl galutinė grupė sudarė 2060 vyriausiųjų rezidentų.
„Galų gale mūsų tikslas buvo suprasti, kaip galime skirti vyriausiąją rezidentūrą visoje JAV akademinėje medicinoje, kad palaikytume tuos, kurie yra pagrindiniai rezidentai, ir remtume didesnę misiją – teikti puikią medicininę priežiūrą visose šiose institucijose“, – sako jis.
Kaip pasikeitė vaidmuo ir populiacija
Vyriausiojo rezidento pareigos gali skirtis priklausomai nuo rezidentūros programos, tačiau paprastai tai yra papildomi mokymo metai, kurie apima daugiau savarankiškumo ir atsakomybės.
„Kaip vyriausiasis rezidentas, jūs esate unikalioje padėtyje, nes esate tiltas tarp rezidentų ir prižiūrėtojų“, – sako Turbyfill, anksčiau dirbęs CU vidaus medicinos rezidentūros programos vyriausiuoju rezidentu.
„Kai kuriais atžvilgiais tampate rezidentūros programos veidu. Padedate tvarkyti kasdienes operacijas, planuoti konfliktus ir įdarbinti rezidentus, ateinančius į programą. Įgyjate daug patirties ir turite galimybių dėstyti, kaip gerai“.
Bėgant metams susiformavo daugiau specifinių pareigybių, pavyzdžiui, kokybės gerinimo ir pacientų saugos vyriausiosios rezidentės.
„Ypač VA, pastaruoju metu pastebima tendencija turėti kokybės ir saugos vyriausiuosius gyventojus“, – sako Turbyfill. „Jų tikslas – daugiau dėmesio skirti projektams, kuriais siekiama pagerinti ligoninių, rezidentūros programų ir ligoninių sistemų, kuriose jie dirba, kokybę ir saugą.
Tyrimas atskleidė stiprų ryšį tarp rezidentūros programos dydžio ir siūlomų įvairių vyriausiojo rezidento vaidmenų skaičiaus: mažesnėse programose yra daugiau bendrųjų vyriausiųjų rezidentų, o didesnėse programose – daugiau stacionarių ir ambulatorinių vyriausiųjų rezidentų pareigų.
Tyrimas taip pat parodė, kad šiuo metu yra daugiau vidaus ligų vyriausiųjų rezidentų nei prieš du dešimtmečius. Metinis vyriausiųjų rezidentų skaičius per 20 metų per 22 vidaus ligų rezidentūros programas išaugo 38 proc. Vienoje programoje vidutinis pagrindinių gyventojų skaičius padidėjo nuo trijų iki penkių.
Taip pat laikui bėgant pastebimai pagerėjo vidaus ligų vyriausiųjų rezidentų lyčių lygybė. Apskritai, 46% pagrindinių kohortos gyventojų buvo moterys, o duomenys parodė, kad per 20 metų aiškiai pagerėjo lyčių atstovavimas. 2001–2002 mokslo metais 39% vyriausiųjų rezidentų buvo moterys, o 2020–2021 mokslo metais – 52%.
Kur eina vyriausieji gyventojai
Turbyfill ir jo kolegos ne tik tyrinėjo, kaip keitėsi vyriausiojo rezidento pareigos ir populiacija, bet ir siekė daugiau sužinoti apie savo ateities karjeros kelius.
Jie nustatė, kad maždaug 63% pagrindinių rezidentų įgijo specialybės mokymą po vyriausiosios rezidentūros. Labiausiai paplitusios pospecialybės buvo kardiologija, plaučių ir kritinės priežiūros medicina, gastroenterologija ir hematologija bei onkologija.
„Tai buvo mažiau stebina nei augimo aspektas, nes vyriausioji rezidentūra dažnai buvo laikoma laipteliu einant į subspecialybes“, – sako Turbyfill. „Tačiau bėgant metams mes taip pat matėme, kad daugėjo žmonių, stojančių į ligoninių mediciną, kaip ir aš.”
Tyrimo duomenimis, 36 % vyriausiųjų rezidentų siekė karjeros vidaus ligų srityje, 18 % – pirminės sveikatos priežiūros, 17 % – ligoninės medicinos. Per 20 metų vis didesnė vyriausiųjų rezidentų dalis siekė ligoninės medicinos karjeros.
„Ligonininkų kohorta apskritai išaugo medicinoje. Manau, kad šis augimas atspindi, kad vyriausioji rezidentūra yra puikus atspirties taškas būsimiems ligoninėms”, – sako Turbyfill. „Man įdomu matyti, kad vyriausioji rezidentūra gali judėti ta linkme, kur tai gali būti mažesnis žingsnis į subspecialybę ir daugiau žmonių domisi ligoninių medicina.
Apskritai 56 % vyriausiųjų rezidentų liko akademinėje medicinoje, daugelis liko toje institucijoje, kurioje mokėsi, ir laikui bėgant ši dalis didėjo. Tyrimo autoriai teigia, kad tai rodo, kad vyriausioji rezidentūra yra „vamzdis būsimiems akademikams“.
Neatsakyti klausimai
Nors šis tyrimas galėjo atskleisti ankstesnį ir dabartinį vidaus ligų vyriausiojo rezidentūros statusą, Turbyfill teigia, kad kitas žingsnis yra išsiaiškinti, kodėl egzistuoja tam tikros tendencijos. Pavyzdžiui, kodėl išaugo vyriausiųjų gyventojų skaičius? Kodėl dauguma jų lieka akademinėje medicinoje? Ir kodėl per pastaruosius 20 metų ligoninių medicina susidomėjo daugiau vyriausiųjų rezidentų?
„Visa šio tyrimo esmė ta, kad jis parodo mums dabartinę padėtį ir kas pasikeitė bėgant metams“, – sako jis. „Iš to galime atlikti daugiau tyrimų, kad atsakytume į tuos „kodėl“ klausimus.
Viena iš įdomiausių tendencijų, kurią pastebėjo Turbyfill, buvo lyčių atstovavimo tarp pagrindinių rezidentų pagerėjimas, ypač atsižvelgiant į tai, kad vis dar yra didelių lyčių skirtumų rezidentūros ir stipendijų programose, taip pat akademinėje medicinoje apskritai.
„Dabar, kai turime šiuos duomenis, manau, kad visi esame suinteresuoti išsiaiškinti, kokios kliūtys egzistuoja, kad ateityje galėtume labiau judėti link lyčių lygybės“, – sako Turbyfill.
„Štai kodėl šis tyrimas yra svarbus – jis sukėlė daug susidomėjimo ir smalsumo”, – priduria jis. „Tai suteikia mums pagrindą, kuriuo galime remtis, kad galėtume pagerinti naujos kartos gydytojų ir lyderių mokymą akademinėje srityje.