Atrodo, kad Australija vėl išgyvena infekcinės ligos, anksčiau vadinamos beždžionių raupais, atsiradimą.
Iki šiol 2024 m. užregistruota apie 40 atvejų, o tai jau viršija bendrą 2023 m. užregistruotų atvejų skaičių (26). Viktorija šiemet pranešė apie 24 atvejus, o Kvinslande gegužę buvo pranešta apie 10 atvejų.
Anksčiau 2022 m. buvo didelis raupų protrūkis, iš viso Australijoje užregistruoti 144 atvejai. Nuo 2022 m. visi atvejai buvo nustatyti vyrams, dažniausiai 30–39 metų amžiaus. Mpox atvejų daugėja ir kitur.
Taigi, kas yra mpox? Ir ar yra vakcina? Štai ką reikia žinoti apie šį virusą.
Kas yra mpox?
Mpox priklauso ortopokso virusų šeimai, kuri taip pat yra atsakinga už raupus.
Simptomai yra karščiavimas ir bėrimas, paprastai prasidedantys ant rankų, kojų ir veido. Taip pat gali būti pažeisti lytiniai organai. Bėrimas yra infekcinis, kol pažeidimai neišnyksta.
Yra du impox kladai arba atmainos: I ir II kladas. Iki 10% žmonių, užsikrėtusių I kladu, gali mirti, palyginti su 1% ar mažiau žmonių, užsikrėtusių II kladu.
Tradiciškai abi raupų klados buvo endeminės Centrinės ir Vakarų Afrikos šalyse, kur jos perduodamos iš gyvūnų žmonėms ir kartais sukelia žmonių protrūkius.
Mrox protrūkiai už Afrikos ribų prasidėjo 2018 m., kai Jungtinėje Karalystėje, Izraelyje ir Singapūre atvejai buvo nustatyti žmonėms, keliaujantiems iš Nigerijos, kur protrūkiai prasidėjo 2017 m.
2022 m. epidemija išplito į ne endeminius regionus, tokius kaip Europa, Amerika ir Australija, ir iki šiol visame pasaulyje patvirtinta daugiau nei 97 000 atvejų.
Šiuos protrūkius sukėlė IIb kladas, II klado variantas, kurio mirtingumas buvo mažesnis nei 1%. Clade IIb taip pat yra už dabartinių atvejų Australijoje.
Kaip plinta raupai?
Naujausi tyrimai rodo, kad abiejuose mpox kladuose vyksta greitos mutacijos, o I klade vyksta genetiniai pokyčiai, kurie gali padidinti jo pernešamumą tarp žmonių.
Šios mutacijos rodo perėjimą nuo istorinių zoonozių perdavimo modelių link nuolatinio plitimo iš žmogaus į žmogų.
Mpox tarp žmonių plinta pirmiausia per glaudų kontaktą su užkrėstais pažeidimais ar kūno skysčiais. Lytinis perdavimas sukelia didžiąją dalį IIb klasės plitimo, ypač tarp didelės rizikos grupių, tokių kaip gėjai, biseksualai ir kiti vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais.
Dviejų kladų plitimo modelis skiriasi. Kaip ir raupai, raupai yra kvėpavimo takų virusas ir randamas aplinkos ore, todėl galimas kvėpavimo takų perdavimas.
I klade Kongo Demokratinėje Respublikoje (KDR) sukelia dideles epidemijas – nuo 2023 m. įtariama daugiau nei 20 000 atvejų.
Apskaičiuotas mirtingumas KDR yra 4,6 %, 70 % atvejų ir beveik 90 % mirčių tarp vaikų iki 15 metų.
Tai rodo, kad kvėpavimo takų ir artimo kontakto perdavimas yra pagrindiniai plitimo būdai KDR. Tačiau buvo pranešta ir apie I klado perdavimą lytiniu būdu.
Vakcinacija yra mūsų geriausias pasirinkimas
Pagrindinė strategija siekiant užkirsti kelią tolesniems raupų protrūkiams Australijoje yra vakcinacija. Rekomenduojamas skiepas yra JYNNEOS vakcina, kuri buvo sukurta kaip vakcina nuo raupų.
Senesnės vakcinos nuo raupų gaminamos iš gyvo viruso, vadinamo vaccinia, giminingo ortopokso viruso, kuris apsaugo nuo raupų ir raupų. Senesnėse vakcinose yra visiškai replikuojantis vakcinijos virusas, kuris gali būti pavojingas žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi. JYNNEOS vakcina yra modifikuota, kad vakcinos virusas nesidaugintų organizme ir yra saugesnis žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip ŽIV.
Norint užtikrinti visišką apsaugą, reikia dviejų dozių su mažiausiai 28 dienų pertrauka. Dvi dozės, sušvirkštos prieš kontaktą su virusu, yra 84% veiksmingos užkertant kelią raupai, ir manoma, kad apsauga trunka mažiausiai porą metų.
Atvejai vis dar gali pasireikšti paskiepytiems žmonėms, tačiau šios infekcijos paprastai būna lengvesnės.
Vakcina taip pat veiksminga po kontakto su virusu, tačiau mažiau nei tuo atveju, jei ji buvo sušvirkšta iš anksto.
Kas turėtų pasiskiepyti?
Australijos gairėse rekomenduojama skiepyti gėjus, biseksualius ir kitus vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais. Jie taip pat rekomenduoja skiepyti sekso darbuotojus ir ŽIV užsikrėtusius žmones, kuriems gali kilti pavojus užsikrėsti raupais.
Sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie gydo ar gali gydyti pacientus, sergančius raupsu, patariama pasiskiepyti.
Po kontakto rekomenduojama skiepyti žmones, kuriuos visuomenės sveikatos institucijos priskiria didelės rizikos kontaktui su raupsu per pastarąsias 14 dienų.
Australijos požiūris į 2022 m. raupsų protrūkį buvo susijęs su ankstyvo skiepijimo prieinamumo užtikrinimu ir glaudžiu bendradarbiavimu su LGBTQ+ bendruomene ir sveikatos organizacijomis. Šios organizacijos didino informuotumą apie raupų simptomus, perdavimo būdus ir vakcinaciją.
2023 m. 48 % gėjų ir biseksualių vyrų Sidnėjuje ir Melburne pranešė, kad gavo bent vieną vakcinos nuo pompo dozę. Greitas vakcinų įsisavinimas galėjo prisidėti prie mažo raupų paplitimo Australijoje.
Ateities dėmesys
Atrodo, kad mpox tapo lytiniu keliu plintančia gėjų, biseksualų ir kitų vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, infekcija. Siekiant ilgalaikės prevencijos, labai svarbu pasiekti ir išlaikyti aukštą šios grupės vakcinacijos lygį.
Taip pat svarbu nuolatinė priežiūra, o kontaktų atsekimas padės sumažinti bet kokių grupių dydį ir palengvinti vakcinaciją po kontakto, kai to reikia. Australijoje valstijų ir teritorijų sveikatos departamentai turi didelę kontaktų atsekimo ir darbo su paveiktomis bendruomenėmis patirtį.
Australija iki šiol sėkmingai išvengė didelės epidemijos, įskaitant 2023 m. pradžioje, kai Sydney WorldPride į Sidnėjų atvežė tūkstančius gėjų iš viso pasaulio.
Per ateinančius kelerius metus nevienodos galimybės pasiskiepyti visame pasaulyje greičiausiai reikš, kad ir toliau bus užkrėstas dempox iš vietų, kuriose yra mažesnis skiepijimo lygis. Siekiant užtikrinti pasaulinę ir vietinę ligų kontrolę, būtina užtikrinti teisingą prieigą prie vakcinų.
Pasaulinis požiūris į raupsų kontrolę yra būtinas, nes infekcijos vienoje šalyje gali greitai plisti tarptautiniu mastu, kaip parodė 2022 m. epidemija.