Operuodami širdį chirurgai gali rasti kitą paciento problemą. Priklausomai nuo to, ką jie mato, chirurgų komanda gali spręsti antrinę būklę tos pačios operacijos metu.
Tai kartais vadinama gretutinėmis procedūromis.
Tačiau dviejuose Mičigano medicinos vadovaujamuose tyrimuose nustatyta, kad pacientėms, kurioms atliekama širdies operacija, yra mažesnė tikimybė, kad procedūros metu bus ištaisyti antriniai negalavimai, nepaisant gairių, kuriose nurodoma, kad taip turėtų būti.
„Visame širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūros spektre – nuo medicininio valdymo iki transkateterio ir chirurginių procedūrų – vis daugėja įrodymų, kad moterys yra nepakankamai gydomos“, – sakė medicinos mokslų daktarė Catherine M. Wagner, pirmoji abiejų straipsnių autorė ir Mičigano universiteto integruotos krūtinės chirurgijos rezidentė. Sveikata.
„Mūsų darbas pabrėžia galimybes pagerinti pagal rekomendacijas rekomenduojamą priežiūrą taip, kad būtų sumažinti esami skirtumai.
Pirmajame tyrime buvo ištirta daugiau nei 5000 pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu – širdies ritmo sutrikimu, galinčiu sukelti insultą, jei negydoma, ir kuriems buvo atlikta širdies šuntavimo arba aortos vožtuvo pakeitimo operacija beveik trijose dešimtyse Mičigano ligoninių 2014–2022 m.
Duomenys buvo surinkti per Mičigano krūtinės ir širdies ir kraujagyslių chirurgų draugijos kokybės bendradarbiavimą.
Nors gairėse rekomenduojama ištaisyti prieširdžių virpėjimą širdies operacijos metu, moterims, kurioms prieš operaciją buvo atlikta Afib, buvo 26 % mažesnė tikimybė, kad jis bus ištaisytas procedūros metu, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip demografiniai rodikliai ir gretutinės ligos.
Remiantis tyrimo rezultatais, iš viso 67 % pacientų vyrų tuo pačiu metu buvo atlikta Afib procedūra, palyginti su 59 % moterų. Širdies ir kraujagyslių bei krūtinės chirurgijos žurnalas.
Prieširdžių virpėjimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gretutinių ligų tarp širdies chirurgijos pacientų. Moterys dažniau patiria Afib komplikacijų, įskaitant insultą.
„Turime ištirti kliūtis, trukdančias pacientėms gauti šį rekomenduojamą gydymą“, – sakė vyresnysis autorius Robertas B. Hawkinsas, MD, M.Sc., UM Health Frankel širdies ir kraujagyslių centro širdies chirurgas ir UM medicinos mokyklos širdies chirurgijos docentas.
„Ankstesnis darbas parodė, kad papildomos Afib procedūros, tokios kaip kairiojo prieširdžio priedėlio valdymas, nepadidina sergamumo ir mirtingumo širdies chirurgijos metu. Mūsų pastebėtas skirtumas gali būti susijęs su mažu tokių Afib procedūrų pritaikymu gydytojų ir ligoninėse, pvz. taip pat chirurgas suvokia didesnę riziką tarp moterų“.
Antrajame tyrime Wagnerio vadovaujama komanda ištyrė beveik 400 žmonių, kuriems 2014–2023 m. buvo atlikta mitralinio vožtuvo operacija. Be to, šiems pacientams operacijos metu buvo vidutinio sunkumo ar sunkus nesandarumas arba regurgitacija iš triburio vožtuvo.
Rezultatai paskelbti m Krūtinės chirurgijos metraščiai atskleidžia, kad moterims per mitralinę operaciją buvo 52% mažesnė tikimybė nei vyrams taisyti triburį vožtuvą.
Trims ketvirtadaliams pacientų vyrų buvo atliktas remontas, palyginti su 57% moterų.
Naudodami rizikos modelį, tyrėjai taip pat nustatė, kad pacientėms dažniau buvo sunkus triburio regurgitacija arba po ketverių metų jiems prireiktų pakartotinės operacijos, susijusios su vožtuvu.
„Apibendrinant, šie duomenys rodo, kad nepakankamas moterų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkesniu triburio regurgitacija, kurioms atliekama degeneracinė mitralinė operacija, gydymas gali prisidėti prie blogesnių jų rezultatų“, – sakė Stevenas F. Bollingas, medicinos mokslų daktaras, vyresnysis autorius ir širdies chirurgijos profesorius. Mičigano medicinos mokykla.
„Šis nepakankamas gydymas buvo atliktas nepaisant to, kad atliekant kairiojo vožtuvo operaciją rekomenduojamas I klasės papildomas triburio atstatymas. Turime skatinti teisingą gairių rekomenduojamo gydymo taikymą šiai procedūrai.”
Tyrėjai įtaria, kad didesnės rizikos suvokimas tarp moterų galėjo turėti įtakos mažesniam antrinių procedūrų skaičiui. Tačiau šiame tyrime dalyvavusios moterys turėjo mažesnę mirties riziką nei vyrai.
Vienalaikės prieširdžių virpėjimo ir triburio regurgitacijos procedūros galėtų būti būsimos kokybės priemonės draudikams ir nacionalinėms širdies chirurgijos draugijoms, sako Wagneris.
„Širdies chirurgija tapo aukštos kokybės priežiūros matavimo ir teikimo pradininku. Manau, kad kitas žingsnis yra užtikrinti, kad tokia priežiūra būtų teisinga. Mūsų darbas pabrėžia galimybę pagerinti moterų, kurioms atliekama širdies operacija, priežiūrą ir maksimaliai padidinti pacientų, kuriems atliekamos šios operacijos, naudą. didelės rizikos operacijų“, – sakė ji.
„Įrodyta, kad kokybės priemonių nustatymas ir matavimas padidina rekomenduojamų chirurginių procedūrų priėmimą. Tokio pobūdžio pastangos yra svarbus kitas žingsnis gerinant visų priežiūrą.”