Naujas tyrimas, kuriam vadovavo Gyventojų medicinos departamento – Harvardo piligrimų sveikatos priežiūros instituto, Bostono medicinos centro ir Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos tyrėjai nustato, kad tai, kaip sukurtos „Medicaid“ programos, gali padaryti didelę įtaką nėščių ir po gimdymo žmonių.
Tyrimas „Medicaid atskaitingo priežiūros modelio dizainas ir motinų sveikatos priemonės“ pasirodo „Jama Network Open“.
Motinos sveikatos priežiūra JAV patiria krizę. Reikia skubiai nustatyti priežiūros modelius, kurie gali pagerinti motinos sveikatos rezultatus, ypač Medicaid, kuris apima daugiau nei 40% JAV gimimų. „Medicaid“ atsakingos priežiūros organizacijos (ACO) – sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupės, kurios dirba kartu siekdami pagerinti pacientų priežiūrą ir sumažinti išlaidas – yra vienas potencialus mechanizmas, kuris tai daro, tačiau yra labai mažai įrodymų apie tai, ar ir kaip „Medicaid ACO“ daro įtaką motinos sveikatos priežiūrai.
Tyrėjai palygino dviejų tipų ACO: tuos, kurie vadovauja pirminės sveikatos priežiūros praktikai, ir tie, kurie susidarė per sveikatos sistemos/valdomos priežiūros organizacijos partnerystę. Tiksliau, jie apžvelgė daugiau nei 67 000 gimimų, kuriuos 2014–2020 m. Apdorojo Medicaid Masačusetso valstijoje.
Jie nustatė:
- Pirminės priežiūros vadovaujami ACO padėjo padidinti gydytojų vizitus nėštumo metu ir po gimimo, leisdami nėščioms ir po gimdymo pacientams labiau įsitraukti į jų priežiūrą.
- Sveikatos sistemos vadovaujami ACO buvo susieti su mažiau skubios pagalbos kambarių vizitų ir savalaikiškesnės priežiūros po gimdymo.
- Abiejų tipų ACO pagerino depresijos po gimdymo patikrinimą.
„Šios išvados rodo, kad„ Medicaid ACOS “žada pagerinti kai kuriuos motinų sveikatos rezultatus“, – sakė pagrindinis autorius Megan Cole, Harvardo medicinos mokyklos ir Gyventojų medicinos departamento fakulteto narys. „Tačiau jų sugebėjimas tai padaryti gali priklausyti nuo to, kaip suprojektuota ACO.”
Tyrime pabrėžiama apgalvoto vertę pagrįsto priežiūros pristatymo projekto svarba „Medicaid“ programose. Kadangi 37 valstijos vis dar neturi „Medicaid ACO“ ir 13, atsižvelgiant į pakeitimus, šis tyrimas pateikia laiku patarimus politikos formuotojams.
„Kadangi valstybės ir sveikatos sistemos apsvarsto, kaip pagerinti motinų sveikatos priežiūrą naudojant vertes pagrįstus mokėjimo modelius, yra mažai įrodymų, kaip jas nukreipti“,-pridūrė dr. Cole. „Šis tyrimas pateikia kritinius naujus įrodymus, susijusius su„ Medicaid “programomis, sveikatos sistemomis ir politikos formuotojais, nes jie svarsto, kaip suprojektuoti ir įgyvendinti„ Medicaid ACO “tokiu būdu, kuris pagerina mažas pajamas gaunančių moterų motinų sveikatos rezultatus.”
Autoriai tikisi, kad jų išvados padės valstybėms ir sveikatos sistemoms sukurti geresnius priežiūros modelius, kurie palaiko mamas prieš nėštumą, jo metu ir po jo.