Vyresnio amžiaus moterims, kovojančioms su šlapimo nelaikymu, gali būti naudingi reguliarūs, mažai veikiantys pratimai, joga, tempimas ir stiprinimas. Tai rodo naudą naujame tyrime, paskelbtame rugpjūčio 27 d. Vidaus ligų metraščiai.
Tyrimas, kuriam vadovavo Stanfordo medicinos ir Kalifornijos universiteto San Franciske mokslininkai, yra dalis didesnių pastangų, siekiant nustatyti mažos rizikos ir nebrangius būdus, kaip gydyti vieną iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų, su kuriomis moterys susiduria senstant.
Po 12 savaičių mažai veikiančios jogos programos tyrimo dalyviai turėjo maždaug 65% mažiau šlapimo nelaikymo epizodų. Kontrolinės grupės moterys, darančios tempimo ir stiprinimo pratimus, per tą patį laikotarpį patyrė panašią naudą. Pasak mokslininkų, nauda prilygsta vaistų, vartojamų šlapimo nelaikymui gydyti, poveikiui.
„Mūsų tyrimas išbandė jogos rūšį, kurią gali atlikti beveik kiekvienas, modifikuodamas skirtingus fizinius gebėjimus“, – sakė tyrimo vyresnioji autorė, medicinos mokslų daktarė Leslee Subak, Stanfordo medicinos akušerijos ir ginekologijos vadovė. „Man patinka tai, kad jis yra saugus, nebrangus, nereikalauja gydytojo ir pasiekiamas, kad ir kur gyventumėte. Kadangi tyrimas iš dalies buvo atliktas COVID-19 pandemijos metu, daugelis dalyvių jogos ar mankštos mokymus gavo per internetinius susitikimus, mankštindamiesi savo namuose, pažymėjo ji.
Tyrimo pagrindinis autorius yra Alison Huang, MD, UCSF medicinos, urologijos ir epidemiologijos bei biostatistikos profesorius.
Šlapimo nelaikymas, kuriuo serga daugiau nei pusė vidutinio amžiaus moterų ir iki 80 % 80 metų amžiaus žmonių, gali sukelti įvairių kitų problemų – nuo socialinės izoliacijos iki kaulų lūžių, kuriuos sukelia griuvimai. Bet yra pagalba.
„Dalis problemos yra ta, kad šlapimo nelaikymas yra stigmatizuojamas; mes apie tai nekalbame”, – sakė Katharine Dexter McCormick ir Stanley McCormick memorialinis profesorius III Subak. „Arba mes girdime folklorą apie tai, kad tai yra normalu, kai sensti. Tiesą sakant, tai labai įprasta, bet tai nėra neišvengiama, ir mes turime labai veiksmingų būdų tai gydyti.”
Įprastos problemos sprendimas
Šlapimo nelaikymas nusipelno tinkamo gydymo, nes jis daugeliu būdų trukdo žmonių gyvenimui.
„Tai atima nepriklausomybę“, – sakė Subakas. „Mano pacientai sakys: „Aš negaliu likti su savo vaikais ar anūkais, nes bijau, kad sušlapsiu lovą, ir negaliu apie tai kalbėti; tai per daug gėda“.
Pacientai gali vengti veiklos, kuri galėtų pagerinti jų savijautą, pavyzdžiui, mankštintis ir susitikti su draugais. Jie labiau linkę patekti į slaugos namus ir patirti tam tikrų rimtų medicininių problemų, tokių kaip klubo lūžiai.
„Šlapimo nelaikymas ir pernelyg aktyvi šlapimo pūslė yra vieni didžiausių vyresnio amžiaus moterų kritimo ir lūžių rizikos veiksnių”, – sakė Subak. – Naktį skubate į tualetą – išjungę šviesą – užkliūkite, krisite ir susilaužote klubą.
Kai kurių veiksnių, prisidedančių prie šlapimo nelaikymo rizikos, negalima pakeisti, pavyzdžiui, senėjimo ar vaikų gimimo. Tačiau kiti yra keičiami.
„Daugelis mano tyrimų buvo sutelkti į svorio metimą ir fizinį aktyvumą, kurie iš tikrųjų yra veiksmingi gydymo būdai“, – sakė Subak. Ji susidomėjo jogos kaip gydymo metodu po to, kai kai kurie jos pacientai pasakė, kad tai jiems padėjo.
Aktyvumas padeda
Tyrimo metu buvo palygintos dvi 12 savaičių trukmės mankštos programos: 121 dalyvis atsitiktinai buvo priskirtas jogai, o 119 – fizinio kondicionavimo kontrolinei grupei. Dalyviai buvo moterys, sergančios šlapimo nelaikymu, kuris sukėlė simptomus bent kartą per dieną. Jie buvo 45–90 metų amžiaus, o vidutinis amžius – 62 metai.
Jogos programoje dalyviai išmoko 16 hatha jogos pozų, skirtų sustiprinti dubens dugną, per du 90 minučių užsiėmimus per savaitę. Dubens dugnas susideda iš raumenų, kurie sudaro dubens pagrindą ir laiko jo organus, įskaitant šlapimo pūslę ir šlaplę. Dalyviai taip pat buvo paprašyti praktikuoti jogą bent vieną valandą per savaitę ne pamokose ir vesti praktikos žurnalą.
Kontrolinės grupės dalyviai pratimų užsiėmimuose praleido vienodą laiką, tačiau jų užsiėmimai buvo skirti nespecifiniams tempimo ir stiprinimo pratimams, kurie neįtraukia dubens dugno. Taip pat buvo paprašyta treniruotis papildomai valandą per savaitę ir vesti praktikos žurnalą.
Tyrimas prasidėjo nuo asmeninių užsiėmimų, o prasidėjus COVID-19 pandemijos užblokavimui, pereita prie vaizdo konferencijos formato.
Dalyviai registravo, kada jiems nutekėjo šlapimas, ir klasifikuodavo, ar kiekvienas epizodas buvo skubus šlapimo nelaikymas, kai dėl pernelyg aktyvios šlapimo pūslės žmogus jaučia poreikį šlapintis dažniau nei įprastai arba streso nelaikymą dėl spaudimo pilve, pvz., dėl kosulio ar čiaudulys. Jie taip pat atsakė į standartinius klausimynus apie jų šlapimo pūslės funkciją.
Tyrimo pradžioje dalyviai turėjo vidutiniškai 3,4 šlapimo nelaikymo epizodo per dieną, iš jų 1,9 skubos tipo epizodų ir 1,4 streso tipo epizodų.
Pasibaigus 12 savaičių trukmės programoms, jogos grupės dalyviai per dieną vidutiniškai patyrė 2,3 šlapimo nelaikymo epizodų mažiau. Fizinio kondicionavimo grupės asmenys per dieną patyrė 1,9 epizodų mažiau.
Abu gydymo būdai yra maždaug vienodai veiksmingi, abu metodai sumažina šlapimo nelaikymo epizodus maždaug 60%, o abiejų gydymo būdų nauda yra reikšminga, sakė Subak. Pacientai, norintys išbandyti šiuos metodus, gali ieškoti mažo poveikio Iyengar jogos ar mažo poveikio mankštos užsiėmimų savo bendruomenėse arba internete, sakė ji ir pridūrė, kad instruktoriai turėtų galėti pritaikyti veiklą prie dalyvių fizinių apribojimų.
„Esu sužavėtas, kad mankšta sekėsi taip gerai, ir kad jogai sekėsi taip gerai“, – sakė Subakas. „Viena iš šio tyrimo žinučių yra „Būk aktyvus!“
Ji pažymėjo, kad kiti nechirurginiai šlapimo nelaikymo gydymo būdai, įskaitant vaistus, paprastai pagerina simptomus nuo 30% iki 70%.
Jei pacientas paklaustų, ar joga gali padėti nuo šlapimo nelaikymo, „sakyčiau, kad manau, kad tai yra puiki idėja tai išbandyti, jei jus domina“, – sakė Subakas. „Tai labai maža rizika ir gali būti naudinga ne tik šlapimo nelaikymui, bet ir jūsų bendrai gerovei.”