Nauji tyrimai rodo, kad „Medicare“ galėtų sutaupyti iki 74% pinigų, prarastų dėl išmesto Alzheimerio ligos vaisto lekanemabo, paprasčiausiai įdiegus naujo dydžio buteliuką, kuris sumažintų nepanaudotų vaistų kiekį, kuris išmetamas.
Tyrėjai apie tyrimą, kuris bus paskelbtas spalio 14 d JAMA vidaus medicinaapskaičiavo, kad Medicare dėl išmestų vaistų kasmet gali iššvaistyti iki 336 mln. Skiriamos dozės priklauso nuo kiekvieno paciento kūno svorio. Tačiau kadangi šiuo metu vaisto galima įsigyti tik vienkartiniuose 500 mg ir 200 mg buteliukuose, dideli brangių vaistų kiekiai išmetami, kai pacientui paskirta dozė yra mažesnė už buteliukuose esančią dozę.
Klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistas, skirtas žmonėms, turintiems lengvą pažinimo sutrikimą arba lengva demencija, turi nedidelę grynąją klinikinę naudą. Ankstesni UCLA vadovaujami tyrimai parodė, kad vaisto kaina ir papildomos išlaidos, tokios kaip smegenų patinimo gydymas, susijęs su vaistu, gali kainuoti Medicare nuo 2 iki 5 milijardų dolerių per metus.
Sveikatos priežiūros išlaidos ir toliau kasmet didėja, o tai labai apkrauna Medicare biudžetą, sakė pagrindinis autorius Frankas Zhou, ketvirto kurso medicinos studentas David Geffen medicinos mokykloje UCLA.
„Būtina sumažinti išlaidas paslaugoms, kurios negerina pacientų sveikatos, ir tai yra puikus to pavyzdys, atsižvelgiant į tai, kad „Medicare“ moka už vaistą tik tam, kad dalį jo išmestų“, – sakė jis. „Yra didelių galimybių sutaupyti net naudojant šį vieną vaistą, o tai reiškia, kad būtų galima sutaupyti dar daugiau, jei mūsų siūlomi sprendimai būtų taikomi kitoms infuzinėms terapijoms.”
„Medicare“ 2021 m. išleido 33 milijardus USD B dalies infuziniams vaistams, sakė daktaras Johnas Mafi, UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos bendrosios vidaus ligų ir sveikatos paslaugų tyrimų skyriaus docentas.
„Taigi, mažinant visų infuzinių vaistų atliekas, yra daug galimybių sutaupyti“, – sakė vyresnysis tyrimo autorius Mafi.
Pagal 2021 m. Investicijų į infrastruktūrą ir darbo įstatymą gamintojai privalo kompensuoti Medicare už 10% viršijančias atliekas, sakė Zhou. „Tačiau manome, kad lekanemabo atliekos sudaro tik 5,8 proc., todėl dabartinė politika tampa neveiksminga ir skamba, kad greičiausiai reikės tolesnių politikos pokyčių.
Naudodami nacionaliniu mastu reprezentatyvų 2020 m. sveikatos ir išėjimo į pensiją tyrimą, mokslininkai išanalizavo 65 metų ir vyresnių dalyvių duomenis, turėjo Medicare B dalies aprėptį ir galėjo gauti lekanemabą. Jie apskaičiavo kiekvienam asmeniui reikalingą dozę, pagrįstą svoriu, atėmė tą sumą iš kiekvieno paciento išrašytos dozės, kad nustatytų, kiek ji bus išmesta, ir tada padaugino šią sumą iš dozių skaičiaus per metus, kad įvertintų metinį iššvaistomą kiekį.
Pavyzdžiui, 65 kg sveriančiam pacientui būtų paskirta 650 mg dozė. Atsižvelgiant į tai, kad šiam pacientui būtų išduodamas vienas 500 mg buteliukas ir 200 mg buteliukas, 50 mg galiausiai būtų išmesta.
Darant prielaidą, kad konservatyvus lekanemabo įsisavinimo lygis yra 1,1–2,9 % apytiksliai 82 000–208 000 tinkamų žmonių, dėl dabartinio buteliuko dydžio kasmet būtų išmetama maždaug 133–336 milijonų dolerių vertės vaistų. Tai reiškia, kad 16 pacientų išmestas lekanemabas galėtų suteikti pakankamai vaistų dar vienam asmeniui. Tyrėjai teigia, kad šių atliekų būtų galima sumažinti 74%, pridėjus trečią, 75 mg buteliuką, nepakenkiant priežiūros kokybei arba nerizikuojant, kad vaistų kaina padidės viršija infliaciją.
Grupės, kurią tyrinėjo mokslininkai, svoriai gali būti ne tokie patys kaip tikrieji lekanemabo vartotojai, numatomi įsisavinimo rodikliai nėra tikslūs, gamybos ir reguliavimo išlaidos, susijusios su buteliuko dydžių keitimu, nebuvo įtrauktos į išvadas, o atliekų kiekis galėjo būti neįvertintas dėl algoritmo. tyrėjai pažymi, kad tai riboja rezultatus.
Tyrimo bendraautoriai yra Chi-Hong Tseng, Mei Leng, dr. Benjo Delarmente, dr. Catherine Sarkisian ir dr. John Mafi iš UCLA ir Cheryl Damberg iš RAND Corporation.