Nauja apklausa rodo, kad tik 39 procentai maistui alergiškų suaugusiųjų arba maistui alergiškų vaikų globėjų žino, kada vartoti epinefriną kaip pagrindinį anafilaksijos gydymą. Kiti 61 procentas visų pirma rinktųsi antihistamininį preparatą arba albuterolio inhaliatorių, o tik tada imtųsi gelbstinčio epinefrino.
Sumišimas dėl to, kada vartoti epinefriną, kyla dėl to, kad pacientai ir šeimos nesupranta, kokie simptomai gali būti laikomi anafilaksija. Arba jie mano, kad prieš bandant epinefriną yra gerai palaukti ir pažiūrėti, ar antihistamininis preparatas veikia. (Tai nerekomenduojama).
Antihistamininiai vaistai, tokie kaip Benadryl arba cetirizinas (prekės ženklas Zyrtec), gali gydyti švelnesnius su oda susijusius alerginės reakcijos simptomus, tokius kaip dilgėlinė, niežtinčios akys ar sloga, sako vyresnysis tyrimo autorius daktaras Sasha Alvarado.
Tačiau kalbant apie rimtesnius anafilaksijos simptomus, tokius kaip kvėpavimo sutrikimas, kvėpavimo takų patinimas, vėmimas ar anafilaksinis šokas, epinefrinas yra vienintelis pirmos eilės gydymas.
„Benadryl neišgelbės gyvybės. Pirmiausia tai epi“, – pabrėžia Alvarado. Nors skiriant antihistamininių vaistų nėra jokios žalos, „man labiau rūpi anksti duoti epinefriną, kad būtų pasiekti geri rezultatai“.
Alvarado yra Hiustono Baylor medicinos koledžo Imunologijos, alergijos ir retrovirologijos skyriaus kokybės ir saugos direktorius.
Sumišimas apie tai, kada tai anafilaksija
Tyrimas, kuriam vadovavo Dr. Joni Chow, Baylor pediatrijos rezidentė, buvo pristatyta Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo metiniame susitikime Bostone. Dalyvavo devyniasdešimt šeši alergijos maistui pacientai ir globėjai alergijos klinikoje. Beveik visiems buvo paskirti automatiniai epinefrino injektoriai.
Aštuoniasdešimt penki procentai teisingai pripažino, kad „antihistamininių vaistų vartojimas apsaugo nuo epinefrino poreikio“ yra klaidinga. Septyniasdešimt trys procentai teigė, kad jaučiasi patogiai atpažinę anafilaksijos simptomus.
Nors tai skambėjo daug žadančiai, didžioji šio pasitikėjimo dalis pasirodė netinkama. Apklausa atskleidė spragas, kai dalyvių buvo paklausta, kaip jie elgtųsi su kai kuriais aiškiais anafilaksijos simptomais.
Maždaug 39 procentai teisingai teigė, kad naudotų epinefrino automatinį injektorių, jei jiems arba jų vaikui pasireikštų bėrimas ir švokštimas po įtariamo alergeno poveikio. Tai yra anafilaksinės reakcijos, apimančios dvi kūno sistemas, požymiai.
Tačiau 24 procentai teigė, kad pirmiausia išbandytų antihistamininius vaistus nuo tų pačių simptomų. Penki procentai teigė, kad naudotų albuterolio inhaliatorių, o 32 procentai sakė, kad duos ir antihistamininį preparatą, ir albuterolį. Albuterolis, dar vadinamas gelbėjimo inhaliatoriumi, atpalaiduoja bronchus ir yra naudojamas astmos simptomams gydyti.
„Bet kuris alergologas atpažins scenarijų kaip anafilaksiją”, – sako Alvarado. Tačiau daugelis pacientų ir slaugytojų „nepripažino to kaip situacijos, kuriai reikia epinefrino“.
Kai simptomai paveikė tris kūno sistemas, pavyzdžiui, kosulys, vėmimas ir bėrimas suvalgius galimo alergeno, 64 procentai teigė, kad vartotų epinefriną. Nors pastebimas pagerėjimas, 24 procentai vis dar teigė, kad pirmiausia išbandys antihistamininį preparatą. Dar 2 procentai sakė, kad kreipsis į albuterolį, o 10 procentų sakė, kad kreiptųsi į greitosios pagalbos skyrių.
Kodėl dvejonės dėl epinefrino?
Apklausa atskleidė keletą pagrindinių priežasčių, kodėl žmonės nesiryžta naudoti automatinių purkštukų:
• Apie 41 proc. nebuvo tikri, kokius simptomus reikia gydyti.
• 24 proc. nenorėjo eiti į greitąją pagalbą.
• 18 procentų nenorėjo skambinti 911.
2024 m. vasario mėn. atnaujinti alergologų praktikos parametrai gali padėti tiems, kurie dvejoja, ar skirti epinefrino, nes reikia kreiptis į greitąją pagalbą arba skambinti 911. Jei anafilaksijos simptomai greitai išnyksta pavartojus epinefrino ir nebegrįžta, naujose gairėse teigiama, kad pacientai dažnai tai padarys. nereikia ieškoti papildomos priežiūros.
Jei reakcija yra sunki, visiškai arba beveik visiškai nepraeina arba simptomai atsinaujina, reikia iškviesti greitąją medicinos pagalbą.
Epi nerimo mažinimas
Remiantis šiomis atnaujintomis gairėmis, „daugiau pacientų vartoja epinefriną ir jį vartoja tinkamai“, – sako Alvarado. „Tai neabejotinai mažina bendrą nerimą“.
Apklausa taip pat parodė, kad apie 11,5 procento nežinojo, kaip naudoti automatinius epinefrino injektorius, o 5 procentai bijojo adatų.
2024 m. rugpjūčio mėn. Maisto ir vaistų administracija patvirtino neffy, kad pacientai taip pat turi galimybę naudoti be adatų. Neffy, pagamintas ARS Pharmaceuticals, yra nosies epinefrino purkštuvas, skirtas suaugusiems ir vaikams, sveriantiems 66 svarus ar daugiau.
Maždaug 36,5 procento maistui alergiškų suaugusiųjų ir slaugytojų turėjo anafilaksijos veiksmų planą. Respondentai, turintys planų buvo labiau linkę pasakyti, kad naudos epinefriną kaip pirmos eilės gydymą.
Tyrėjai panaudojo apklausos rezultatus, kad sukurtų veiksmų planą, į kurį būtų įtrauktas vaizdinis anafilaksijos simptomų vaizdas. Tai skirta padėti jaunesniems vaikams, nekalbantiems angliškai arba tiems, kurie turi bendravimo sunkumų, išreikšti savo jausmus.
Labai svarbu žinoti, kada vartoti epinefriną, nes laukimas, ar antihistamininiai vaistai veikia, gali atidėti gydymą, kuris iš tikrųjų sustabdys anafilaksiją.
Būdamas naujas gydytojas, Alvarado prisiminė laiką, kai alergiškas pacientas sakė, kad „jie nesijautė gerai“ per burnos maistą. Ji suleido antihistamininį vaistą. Po kelių akimirkų pacientei paraudo veidas, smarkiai ašarojo akys ir atsirado sausas kosulys.
„Tai progresavo taip greitai“, – sako ji. Nuo tada „Aš niekada daugiau nedaviau Benadryl (kaip pirmosios eilės anafilaksijos gydymo)“.