Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu, kuriems atliekamas kelio ar klubo sąnario pakeitimas, dažniausiai gauti laboratoriniai rodikliai, įskaitant anemijos ir uždegimo žymenis, yra nepriklausomi periprotezinės sąnarių infekcijos (PJI) rizikos prognozės. Kaulų ir sąnarių chirurgijos žurnalas.
Hemoglobino lygis, trombocitų skaičius ir kai kurie sisteminio uždegimo žymenys gali turėti įtakos padidėjusiam PJI dažniui po bendros sąnarių endoprotezavimo pacientams, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra 40 kg/m.2 ar aukštesnė, remiantis nauju tyrimu, kurį atliko medicinos mokslų daktaras Nathanael D. Heckmann ir Pietų Kalifornijos universiteto Keck medicinos mokyklos kolegos Los Andžele.
„Šios išvados gali padėti chirurgams suskirstyti rizikingai nutukusius pacientus, kurie sudaro didėjančią didelės rizikos TJA populiaciją“, – rašo mokslininkai.
Nauji duomenys apie PJI laboratorinius prognozes sergant nutukimu
Vis daugiau pacientų, kuriems atliekama visa klubo ar kelio sąnario endoprotezavimo operacija, turi liguistą nutukimą. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad šiems pacientams yra padidėjusi PJI rizika, iki penkių kartų didesnė nei normalaus svorio pacientams. Daktaras Heckmannas su kolegomis siekė nustatyti priešoperacinius laboratorinius žymenis, susijusius su padidėjusia PJI rizika pacientams, sergantiems liguista nutukimu.
Analizėje dalyvavo 6 780 pacientų, kurių KMI buvo 40 ar didesnis ir kuriems buvo atlikta kelio ar klubo sąnario endoprotezavimo operacija, kaip nustatyta remiantis nacionalinės draudimo išmokų duomenų bazės duomenimis. Analizė buvo sutelkta į laboratorines vertes, susijusias su siūlomais padidėjusios PJI rizikos mechanizmais, susijusiais su sergančiu nutukimu.
Kelios laboratorinės vertės buvo susijusios su padidėjusiu PJI išsivystymo dažniu per 90 dienų po operacijos. Palyginti su bendru 0,69 % dažniu, PJI išsivystė 1,69 % pacientų, kurių hemoglobino kiekis rodo anemiją, ir 2,14 % pacientų, kurių trombocitų skaičius buvo nenormalus (didelis arba mažas).
„Kritinė svarba“ vertinant anemiją prieš artroplastiką
Padidėjęs tam tikrų pilno kraujo skaičiumi pagrįstų rodiklių lygis, rodantis sisteminį uždegimą, taip pat buvo susijęs su padidėjusia PJI rizika, įskaitant 1,11 % padidėjusį neutrofilų ir limfocitų santykį, 1,69 % padidėjusį trombocitų ir limfocitų santykį ir 1,05 %. padidėjęs sisteminio imuninio uždegimo indeksas.
Pritaikius galimus trikdžius, visi šie priešoperaciniai laboratoriniai žymenys buvo nepriklausomai susiję su PJI rizika. Šansų santykiai buvo 2,62 hemoglobino, 3,50 trombocitų, 2,38 neutrofilų-limfocitų, 4,86 trombocitų ir limfocitų santykio ir 2,44 sisteminio imuninio uždegimo indekso.
Kai kurios gretutinės ligos buvo dažnesnės pacientams, sergantiems PJI, įskaitant lėtinę plaučių ligą, komplikuotą diabetą ir komplikuotą hipertenziją. Priešingai nei ankstesnėse ataskaitose, albumino ir glikuoto hemoglobino kiekis nebuvo susijęs su PJI rizika.
Atsižvelgiant į retrospektyvaus tyrimo apribojimus, išvados padeda išspręsti „duomenų trūkumą“ apie veiksnius, prisidedančius prie padidėjusios PJI rizikos, susijusios su liguistu nutukimu. Pridėjus prie ankstesnių tyrimų, išvados rodo, kad anemijos ir PJI ryšys yra dar stipresnis tarp pacientų, sergančių sunkiu nutukimu, palyginti su visa populiacija.
„Ši padidėjusi rizika rodo, kad labai svarbu nustatyti anemiją sergant nutukusiems pacientams, kad būtų galima veiksmingai įvertinti PJI riziką prieš TJA”, – rašo mokslininkai.
Tačiau reikės atlikti daugiau tyrimų, kad būtų patvirtintas priešoperacinio trombocitų skaičiaus ir viso kraujo skaičiumi pagrįsto santykio poveikis PJI rizikai.
Dr. Heckmannas ir bendraautoriai daro išvadą: „Reikėtų atlikti papildomus perspektyvinius tyrimus, kad būtų patvirtintas šių laboratorinių žymenų klinikinis naudingumas, padedantis rizikos sluoksniuose, prieš pasirenkant TJA, sergančius nutukusius pacientus“.