pateikė Ermi Ndoenas, Ari Probandari, E. Elsa Herdiana Murhandarwati, Kharisma Dewi, Rhondemo Kikon, „The Conversation“
2024 m. Papua sudarė 93 % Indonezijos 527 000 maliarijos atvejų, nes naikinimo pastangos ir toliau susiduria su daugybe iššūkių, įskaitant vietinį suvokimą, kad maliarija normalizuojama kaip įprasta liga, pabrėžiant veiksmingesnio bendravimo poreikį.
Keliuose rajonuose, įskaitant Keerom ir Mimika, maliarija užsikrečiama nerimą keliančiu greičiu – kiekvienais metais užsikrečia daugiau nei 40 % gyventojų. Papua sudėtinga geografija apsunkina prieigą prie sveikatos priežiūros atokiose vietovėse. Be to, visame regione, taip pat ir Papua Naujojoje Gvinėjoje, yra mažiausiai septyni vietinių uodų rūšių (Anopheles farauti) variantai, kurių kiekvienas pasižymi sudėtingu elgesiu.
Kitas didelis iššūkis yra papuasų paplitęs įsitikinimas, kad maliarija yra tik „normali liga“, o ne pavojinga gyvybei. Kai kurie vietiniai įsitikinimai netgi priskiria priežastį dvasioms ar orui, todėl daugelis ignoruoja prevenciją ir gydymą.
2024 metais paskelbtas tyrimas Maliarijos žurnalas nustatė, kad ribotas supratimas apie maliarijos riziką yra viena iš pagrindinių kliūčių laiku ir tinkamai gydyti. Klaidingos nuomonės apie ligą lemia prastą vaistų nuo maliarijos laikymąsi ir ribotą insekticidais apdorotų tinklelių naudojimą – abu įrodyta, kad jie yra veiksmingi užkertant kelią uodų įkandimams.
Kaip visuomenės sveikatos ir parazitologijos tyrėjai, rekomenduojame tikslingesnes ir konkrečiam kontekstui skirtas strategijas, skirtas paspartinti maliarijos pašalinimą Papua, daugiausia dėmesio skiriant kultūriškai reaguojančiam bendravimui, aktyviam bendruomenės įsitraukimui ir integracijai į esamas sveikatos priežiūros paslaugas.
Bendravimas yra esminis dalykas
Papuanų nesusipratimus dėl maliarijos formuoja platesnė socialinė dinamika, įskaitant stiprų pasitikėjimą tradiciniais gydytojais, religiniais lyderiais ir vietos vyresniaisiais.
Lyčių nelygybė taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Daugelyje papuasų bendruomenių vyrai paprastai priima su sveikata susijusius sprendimus, o moterų balsai dažnai neįtraukiami. Ši dinamika gali turėti rimtų pasekmių tokioms ligoms kaip maliarija, kurioms labai svarbu laiku gydyti.
Pavyzdžiui, kai kurios mamos vengia vežti savo vaikus į kliniką be tėvo leidimo, jei jis išvykęs į darbą. Dėl to gydymas vėluoja, didėja rizika, kad vaikas susirgs sunkia maliarija.
Siekdama spręsti šiuos socialinius veiksnius, vyriausybė turi pakeisti pasakojimą: maliarija yra rimta liga, kuri gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma. Šis metodas jau pasirodė veiksmingas mažinant atvejų skaičių ir palaikant pažangą Vakarų Papua dalyse (pvz., Pegunungan Arfak) ir Rytų Timore.
Kultūriškai jautri, į pacientą orientuota sveikatos priežiūra yra būtina siekiant pagerinti bendruomenės supratimą, kodėl labai svarbu ieškoti tinkamos medicininės priežiūros.
Tai ypač aktualu, nes buvo įrodyta, kad oficialus gydymas pagerina vaikų sveikatą – tai labai vertinama Papua šeimos tikėjimo sistemose. Savo ruožtu vaikų sveikatos gerinimas gali turėti teigiamos įtakos šeimų požiūriui į maliarijos prevenciją ir priežiūrą.
1. Motinos įgalinimas priimant sprendimus dėl sveikatos
2024 m. atliktas tyrimas rodo, kad komunikacijos apie maliariją strategijos yra veiksmingesnės, kai motinos skatinamos būti pagrindinėmis sveikatos sprendimų priėmėjomis savo namų ūkiuose.
Daugelyje šeimų mamos pirmosios pastebi ligos požymius. Jie atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį sprendžiant, kada kreiptis laiku, užtikrinant, kad gydymas nuo maliarijos būtų baigtas, ir skatinant nuoseklų tinklelių nuo uodų naudojimą.
2. Patikimų bendruomenės veikėjų įtraukimas
Darbas su patikimais bendruomenės veikėjais, tokiais kaip religiniai lyderiai, mokytojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai, pasirodė esąs veiksminga strategija stiprinant maliarijos pašalinimo pastangas.
Šie asmenys dažnai yra pirmasis kontaktinis taškas, norintis gauti sveikatos patarimų ir turi didelį socialinį patikimumą. Tačiau jų poveikis išlieka ribotas, jei nėra tinkamo mokymo ir išteklių jų vaidmeniui palaikyti.
Papua mieste atliktas UNICEF tyrimas atskleidė, kad kai bendruomenės lyderiai gauna veiksmingą mokymą, žmonių, besitikrinančių ir užsiimančių maliarijos prevencija, skaičius žymiai padidėja.
Ši bendruomeninio įsitraukimo forma ne tik gerina bendravimo įgūdžius, bet ir padeda paskatinti ilgalaikius elgesio pokyčius. Šios iniciatyvos gali būti įtrauktos į esamas sveikatos programas per bažnyčios tinklus ir pilietinės visuomenės partnerystes. Jie yra pigūs ir turi ilgalaikį poveikį maliarijos kontrolei ir visuomenės sveikatai.
3. Naudokite žodinį ir vaizdinį bendravimą
Papua žodinė ir vaizdinė komunikacija vietinėmis kalbomis veikia geriau nei rašytinė medžiaga.
Regionas turi stiprią žodinę tradiciją – 482 vietinės kalbos, o raštingumo lygis išlieka palyginti žemas.
2024 m. atliktas tyrimas) rodo, kad švietimas apie maliariją, naudojant tradicinį pasakojimą, vietines dainas ir tiesioginį dialogą, veiksmingiau didina informuotumą ir skatina naudoti lovų tinklelius.
Viešoji informacinė medžiaga (IEC) apie maliariją turėtų būti pritaikyta vietos kultūriniam kontekstui. Valdžios institucijos turėtų bendradarbiauti su bendruomenėmis, kad sukurtų kultūriškai pagrįstą medžiagą, kurioje aiškiai pranešama apie maliarijos riziką. Šis požiūris gali sukurti pasitikėjimą ir palaikyti ilgalaikį bendruomenės įsitraukimą.
4. Naudokitės socialiniais tinklais
Socialinė žiniasklaida yra galingas įrankis, skirtas jaunesnei kartai, ypač tūkstantmečio ir Z kartos, pasiekti pranešimais apie maliarijos prevenciją.
Šios platformos gali būti naudojamos siekiant didinti informuotumą apie motinos ir vaiko sveikatą, ištaisyti klaidingą informaciją apie maliariją ir paskatinti elgseną ieškant gydymo bei naudoti insekticidais apdorotus tinklus.
Integracija su platesnėmis sveikatos paslaugomis
Suskaidytos sveikatos priežiūros paslaugos Indonezijoje mažina maliarijos programų efektyvumą ir padidina pacientų išlaidas iš savo kišenės.
Atsižvelgiant į biudžeto ir infrastruktūros apribojimus, integruotos sveikatos priežiūros paslaugos yra praktiškesnis sprendimas gerinti motinos ir vaiko sveikatą, tuo pačiu sumažinant nereikalingas išlaidas.
Įrodymai rodo, kad pranešimų apie maliariją siuntimas yra veiksmingesnis, kai jis yra integruotas su programomis, tokiomis kaip mityba, sanitarinė priežiūra, nėščiųjų priežiūra ir apsilankymai po gimdymo. Šis integruotas požiūris pagerina tiek maliarijos kontrolės, tiek motinos ir vaiko sveikatos rezultatus.