Niekas man nesuteikia tokio beatodairiško apleidimo jausmo, kaip bėgiojimas basomis per žalią žolę ir jaučiu saulės šilumą ant savo odos. O kas gi nelaukia vasariškų orų atnešamos šviežių produktų gausybės? Tas pirmasis sultingas prinokusio persiko kąsnelis; sotus traškios morkos traškėjimas; reikalingas naujai nuskinto žirnio spragtelėjimas. Ar yra kuo konkuruoti su šiais vasaros atlaidais?
Deja, bet turiu pasitenkinti stebėdamas, kaip kiti mėgaujasi gausia vasaros dovana. Mane netrukus lydės keli viliojantys tam tikrų vaisių ar daržovių kąsniai su gana nemaloniais pojūčiais – gerklės dilgčiojimu, burnos ir liežuvio niežėjimu. Burnos alergijos sindromo (OAS) bėda vėl ištinka!
OAS, taip pat žinomas kaip žiedadulkių ir maisto sindromas, yra maisto alergijos forma, susijusi su tam tikrais žaliais vaisiais ir daržovėmis, taip pat riešutais ir net sėklomis bei prieskoniais. Šis sindromas iš tikrųjų atsiranda dėl alergijos tam tikrų medžių, žolės ar ambrozijos žiedadulkėms. Tiems, kurie serga OAS, imuninė sistema „mato“ kai kurių vaisių ir daržovių baltymus kaip žiedadulkių baltymus – ir atsiranda kryžminė reakcija.
„Tai vadinama 2 klasės maisto alergija“, – sako dr. Anna Nowak-Wegrzyn, Hassenfeldo vaikų ligoninės NYU Langone vaikų alergijos programos direktorė. „Pirmiausia jūs tampate alergiški žiedadulkėms įkvėpdami, o tada pradedate reaguoti į maistą, kuriame yra panašių baltymų. Taigi ši alergija maistui yra antrinė po alergijos žiedadulkėms.
Beržų žiedadulkės yra didelis pažeidėjas. Nowak-Wegrzyn, tyręs sindromą, teigia, kad nuo 30 iki 70 procentų žmonių, turinčių alergiją beržo žiedadulkėms, turi OAS. „Tai labai dažna būklė”, – sako ji.
Burnos alergijos požymiai
Taigi, kaip sužinoti, ar turite OAS? Kaip žinoti, kurių prinokusių produktų reikia vengti, kurie bus saugūs skynimui ir ar esate jautrūs rimtesnėms reakcijoms? Pasigilinkime į atsakymus.
Sindromo simptomai gali būti niežulys, dilgčiojimas, įbrėžimas ar patinimas burnoje, lūpose, liežuvyje, gerklėje, gomuryje ar ausyse; ašarojančios, niežtinčios akys, sloga ir čiaudulys. Simptomai paprastai trunka nuo kelių minučių iki valandos. Mano atveju, aš jaučiu niežulį ir dilgčiojimą visoje burnoje – lūpose, liežuvyje ir gerklėje. Laimei, jis paprastai išsisklaido per 20 minučių.
„Yra kontaktinė reakcija burnoje ir gerklėje – niežulys ar patinimas. Tai gana greita, bet paprastai gana švelni“, – sako Nowak-Wegrzyn.
Maisto gaminimo privalumai
Skirtingai nuo kitų maisto alergijų, sergančių burnos alergija, ji sako, kad kai tik vaisius ar daržovės patenka į skrandį, „virškinimo fermentai skaido baltymus ir simptomai išnyksta“.
Jei esate panašus į mane ir kartais trokštate vaisių, rinkitės virtus, pavyzdžiui, obuolių padažą, persikų trinkelę ar vyšnių pyragą. Skirtingai nuo alergijos, kai antikūnai sukuriami tam tikram maistui, naudojant OAS kruopštus gaminimas suskaidys baltymus pakankamai, kad kai kurie produktai būtų pasiekiami.
Nors turiu palyginti lengvus burnos alergijos simptomus žaliam maistui, tai nereiškia, kad jie nevargina. Kai vieną kartą suvalgiau visą persiką, mano lūpos išsipūtė kaip lūpų užpildai. Nors kai kas gali pavydėti tokio žvilgsnio, jis buvo žiauriai nepatogus, todėl daugiau nepasidaviau tokiai pagundai.
Kokie maisto produktai kryžmiškai reaguoja?
Niekada nesupratau, kodėl kai kurie vaisiai, kryžmiškai reaguojantys su beržo žiedadulkėmis, pavyzdžiui, mano mylimi persikai, kelia problemų. Dar kitus, pavyzdžiui, kriaušes ir kivius, galėčiau valgyti savo širdžiai mielai. Kanados alergologas ir tyrinėtojas daktaras Antony Ham Pong turi paaiškinimą. „Kai yra alergija beržui, vaisiai turi panašius alergenus, bet ne visiškai vienodus. Štai kodėl kartais galite reaguoti į kai kuriuos maisto produktus, o į kitus ne“, – sako jis.
Maisto produktai, tokie kaip obuoliai, persikai, morkos, salierai ir lazdyno riešutai, turi didesnį kryžminės reakcijos su beržo baltymu dažnį. Tiems, kurie alergiški žolei, švieži melionai ir pomidorai dažniausiai sukelia OAS reakcijas, o melionai, bananai ir agurkai gali sukelti burnos simptomus alergiškiems ambrozijai.
Oralinės alergijos kryžminių reaktorių diagrama
Nors maisto produktų ir prieskonių kryžminės reakcijos sąrašas yra ypač ilgas tiems, kurie yra jautrūs beržų žiedadulkėms, ekspertai teigia, kad tereikia vengti maisto produktų, kurie sukelia reakciją. Tačiau Ham Pong sako, kad svarbu žinoti, kad laikui bėgant jūsų OAS gali progresuoti, todėl jūs reaguosite į daugiau maisto produktų.
Tai, ar turite OAS reakciją, gali turėti įtakos sezonas, maisto rūšis, brandumas ir netgi jo įvairovė. Pavyzdžiui, Granny Smith ir Golden Delicious obuoliai gali sukelti burnos alergiją, o Fuji, Braeburn ir Santana – mažiausiai. Neprinokęs vaisius dažnai sukelia švelnesnę alerginę reakciją nei labai prinokęs.
Dėl to OAS gali būti sudėtinga diagnozuoti. „Tai daug dažniau, nei mes suprantame“, – tvirtina Ham Pong. „Pacientai dažnai apie tai nesikreipia į savo gydytojus, nes tai neturi prasmės. Jie reaguoja suvalgę obuolį, bet ne nuo obuolių sulčių, todėl jie galvoja: „tai negali būti alergija“. Jie mano, kad yra pamišę! Daugelis žmonių, sergančių OAS, ignoruoja simptomus, nes jie yra lengvi ir nenuoseklūs.
OAS kaltininkų testavimas
Ir Ham Pong, ir Nowak-Wegrzyn siūlo pasikalbėti su alergologu, jei pajutote simptomus, nes greičiausiai jums reikės ištirti IgE antikūnus prieš žiedadulkes ir maisto produktus, kurie jums kelia problemų. (Ekspertai teigia, kad maisto tyrimai turėtų būti atliekami naudojant šviežius žalius maisto produktus, nes komerciniai ekstraktai gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus.)
Jei rodomi teigiami tam tikrų maisto produktų rezultatai, Nowak-Wegrzyn teigia, kad galite žengti žingsnį toliau, atlikdami komponentų kraujo tyrimus – molekulinę diagnozę, kuri nustato specifinius IgE antikūnus prieš žiedadulkes ir susijusius maisto produktus. Tokiu būdu gausite patikimesnius duomenis apie alergijos sunkumą.
„Jei gaminate tik antikūnus prieš kryžmiškai reaguojančius maisto komponentus, labai mažai tikėtina, kad sulauksite sisteminės reakcijos ar anafilaksijos. ji sako. „Jei gaminate antikūnus prieš komponentus, būdingus maistui, o ne žiedadulkėms, tai labiau tikėtina. Svarbu žinoti, nes tai labai skiriasi, kaip valdyti alergiją.
Kai burnos alergija yra sunki
Nors dauguma iš mūsų sulaukia tik burnos reakcijos, Ham Pong teigia, kad kai kurie žmonės, sergantys žiedadulkių ir maisto sindromu, patiria sunkių simptomų, tokių kaip vėmimas, mėšlungis ir viduriavimas. Be to, „apie 2 procentams sergančiųjų OAS gali pasireikšti anafilaksinė reakcija“, – pažymi jis. Jiems atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip gerklės patinimas, kvėpavimo sutrikimas ir dilgėlinė. Maisto produktai, tokie kaip riešutai, salierai, persikai ir obuoliai, dažniausiai yra susiję su rimtomis reakcijomis.
Alergiją sukeliančio maisto suvartojimas ir tai, ar sportuojate, ar geriate alkoholį, taip pat gali turėti įtakos atsako lygiui. Ham Pong pateikia keleto rimtų atvejų, susijusių su koncesijos stendu populiariame parke, pavyzdį.
„Pabėgę žmonės iš šio stendo gaudavo stiklinę šviežiai spaustų morkų sulčių. Tada jie turės anafilaksinę reakciją. Mankštos ir greito didelio kiekio žalių sulčių vartojimo derinys sukelia sunkesnę reakciją, nes organizmas nespėja perspėti silpnesnių simptomų forma, o virškinimo fermentai negali pakankamai greitai atremti alergiškų baltymų.
Be to, atvejai įvyko žiedadulkių sezono įkarštyje, kai Ham Pong sako: „OAS gali pablogėti dėl sąlyčio su burna, nosimi ir plaučiais ir sukelti sunkesnę reakciją“.
Vis dėlto jis neskiria epinefrino automatinių injekcijų visiems savo OAS pacientams, nors kai kurie alergologai tai daro. Vietoj to, jis dirba su pacientais, kad įvertintų riziką ir prietaiso poreikį. „Jei kada nors patyrėte rimtą reakciją, tada tikrai taip. Jei pasireiškė tik lengvos reakcijos, sakau pacientams, kad jie gali ir toliau valgyti termiškai apdorotą maistą. Jei jie reaguoja į virtą, sustokite“, – sako jis.
Tačiau Nowak-Wegrzyn perspėja, kad alergija gali būti susijusi su daugiau maisto produktų. „Jei burnos simptomai pradeda vis blogėti, juos reikia iš naujo įvertinti“, – sako ji. „Tai raudona vėliava, kad tai nebėra tik žiedadulkių kryžminė veikla.
Gyvenimas su mažiau žalių vaisių
Daugeliui iš mūsų, turinčių švelnesnę OAS, gali prireikti tam tikrų bandymų ir klaidų išsiaiškinti, į kurį ilgą susijusių maisto produktų sąrašą reaguosite. Tiems, kurie tiesiog turi žiedadulkių kryžminę reakciją, Nowak Wegrzyn sako, kad griežta visiško alergenų vengimo taisyklė, kuri yra gyvybiškai svarbi saugiam klasikinės maisto alergijos valdymui, yra šiek tiek švelnesnė. Tai reiškia, kad galite suvalgyti kelis obuolio ar persiko kąsnius, tačiau tereikia atidžiai stebėti, ar neatsiras kokių nors simptomų.
Jei turite net nedidelę reakciją, o alergija žiedadulkėms buvo teigiama, Ham Pong sako, kad laikas visiškai nustoti valgyti žalius vaisius ar daržoves. „Atrodo, lyg šliaužiotum palei šaką ir ji ima girgždėti. Turite priimti sprendimą; eini toliau ar atsitraukiate? Tai įspėjamasis ženklas; tau gali būti gerai, bet gali ir ne“.
Vietoj to, galite laikytis uogos, citrusiniai vaisiai ar vynuogės, kurios paprastai nėra kryžminės reakcijos su žiedadulkėmis. Vaisių lupimas gali padėti, nes žievelėse yra daugiau alergenų, taip pat maisto gaminimas ar virimas mikrobangų krosnelėje, kad suskaidytų kenksmingus baltymus. Kasdien vartoti antihistamininių vaistų nerekomenduojama esant maisto žiedadulkių sindromui, nes tabletės gali užkirsti kelią simptomams, įspėjančiiems nustoti valgyti. Be to, jie nesustabdys anafilaksijos.
Galų gale, OAS vis dar yra maisto alergijos forma, todėl jūs turite tai gerbti. Jei turite OAS reakciją į maistą, geriausia to vengti. „Tai iš tikrųjų tik sveikas protas“, – sako Nowak-Wegrzyn.
