Bendradarbiaujant 14 klinikinių centrų Kanadoje ir Australijoje pranešama, kad nėščios moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu, naudodamos uždarojo ciklo insulino sistemą, daugiau laiko praleido nėštumo metu specifiniame gliukozės diapazone nei tos, kurioms buvo suteikta įprasta priežiūra.
Nėščios moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu, susiduria su daugybe nepageidaujamų pasekmių, susijusių su hiperglikemija. Siauri glikemijos tikslai nėštumo metu sukelia papildomų sunkumų pacientams ir priežiūros komandoms.
Ankstesni tyrimai ne nėštumo metu parodė, kad uždarojo ciklo insulino sistemos sumažina hiperglikemiją ir hipoglikemiją. Uždaro ciklo insulino sistemoje yra automatizuota insulino tiekimo sąranka, kuri nuolat koreguoja insulino dozavimą pagal gliukozės kiekio rodmenis realiuoju laiku. Ribotas uždaro ciklo sistemų bandymas nėštumo metu paliko neaiškus plačiai prieinamo varianto rezultatus.
Tyrime „Uždaro ciklo insulino pristatymas sergant 1 tipo cukriniu diabetu nėštumo metu: CIRCUIT atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas“, paskelbtas m. JAMAmokslininkai sukūrė atvirą atsitiktinių imčių klinikinį tyrimą, skirtą įvertinti uždaro ciklo sistemos veiksmingumą nėštumo metu.
Iš viso pirminėje analizėje atsitiktinai buvo atrinkti 88 dalyviai. Dalyviai buvo paskirti 1:1 uždarojo ciklo terapijai arba standartinei priežiūrai, nuolat stebint gliukozės kiekį.
Uždarojo ciklo dalyviai naudojo „Tandem t:slim X2“ pompą su „Control-IQ“ technologija ir nustatymų rekomendacijomis dėl nėštumo. Pirminis rezultatas matuojamas laiko procentais, kai nėštumo metu gliukozės koncentracija buvo nuo 63 iki 140 mg/dL nuo 16 iki 34 nėštumo savaitės.
Pirminis glikemijos rezultatas
Taikant uždaro ciklo terapiją nuo 16 iki 34 nėštumo savaitės 63–140 mg/dL nėštumo metu buvo pasiekta 65,4 % laiko, palyginti su 50,3 % taikant standartinę priežiūrą. Buvo pranešta apie ketinimo gydyti, pagal protokolą ir jautrumo analizių nuoseklumą, o poveikis buvo panašus per tą patį nėštumo laikotarpį.
Antrinės glikemijos priemonės
Pastebėtas greitas pagerėjimas po uždaro ciklo pradžios. Dalyviai patyrė mažesnį glikemijos kintamumą ir mažiau lengvų ar vidutinio sunkumo hipoglikemijos reiškinių. Laikas, viršijantis 140 mg/dl, buvo 11,5 procentinio punkto mažesnis naudojant uždarą kilpą. Laikas, mažesnis nei 63 mg/dL, buvo 1,0 procentinio punkto mažesnis, o vidutinis gliukozės kiekis buvo 10,7 mg/dL mažesnis.
Tiriamieji motinos rezultatai
HbA1c uždaro ciklo grupėje buvo mažesnis 24 savaitę 0,49%, o 34 savaitę – 0,43%. Mažiau dalyvių sirgo preeklampsija, 13,6 proc., palyginti su 25,0 proc. Atlikus post hoc analizę, bendra paros insulino dozė buvo mažesnė. Cezario pjūvio ir priešlaikinio gimdymo dažnis visose grupėse buvo panašus.
Naujagimių radiniai
Peties distocija pasireiškė 6,8% uždarojo ciklo gimdymų ir 15,9% standartinės priežiūros gimdymų. Yra žinoma, kad pečių distocija dažniau pasitaiko diabetu sergančių nėštumų metu, nes šių kūdikių pečiai, krūtinė ir pilvo apimtis yra proporcingai didesni, atsižvelgiant į jų svorį.
Naujagimių hiperbilirubinemija ir intensyviosios terapijos gydymas ≥1 dieną buvo dažnesnis uždaro ciklo grupėje.
Autoriai daro išvadą, kad nėščios moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu, naudodamos šią uždarojo ciklo sistemą, daug daugiau laiko praleido nėštumo metu specifiniame gliukozės diapazone nei tos, kurios gavo standartinę priežiūrą. Išvados patvirtina šios sistemos naudojimą nėštumo metu.
Parašė jums mūsų autorius Justinas Jacksonas, redagavo Sadie Harley, o faktus patikrino ir peržiūrėjo Robertas Eganas – šis straipsnis yra kruopštaus žmogaus darbo rezultatas. Pasitikime tokiais skaitytojais kaip jūs, kad nepriklausoma mokslo žurnalistika išliktų gyva. Jei ši ataskaita jums svarbi, apsvarstykite galimybę paaukoti (ypač kas mėnesį). Jūs gausite an be skelbimų sąskaitą kaip padėką.