Klinikinis tyrimas gali paskatinti naują „auksinio standarto“ prostatos vėžio nustatymo testą

Klinikinis tyrimas gali paskatinti naują „auksinio standarto“ prostatos vėžio nustatymo testą

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Albertos universiteto tyrimas rodo, kad PET / KT vaizdavimas naudojant naują atsekamąjį agentą yra tikslesnis nustatant prostatos vėžio mastą nei dabartinis standartinis MRT vidutinės ir didelės rizikos atvejais.

Šią savaitę žurnale paskelbtame tyrime JAMA onkologijamokslininkai praneša, kad naujasis testas teisingai numatė navikų vietą ir ribą 45 % atvejų – beveik dvigubai dažniau nei 28 % atliekant MRT.

„Tai labai svarbu, nes daug sprendimų dėl gydymo priimame atsižvelgdami į tai, kurioje prostatos dalyje yra vėžys“, – aiškina Adamas Kinnairdas, chirurgijos docentas ir onkologijos docentas bei Frank ir Carla Sojonky prostatos katedra. Cancer Research ir Šiaurės Albertos vėžio tyrimų instituto narys.

„Jei jums pašalinama prostata, o vėžys sėlina už prostatos ribų, mes šiek tiek padidiname gydymo ribas, kad nepaliktume vėžio. Jei jūsų prostata spinduliuojama, radiacijos onkologas kartais suteikia impulsą vėžio centrui, kad būtų galima geriau kontroliuoti vėžį“, – sako Kinnairdas. „Šis vaizdo testas suteikia mums didesnį tikslumą, atsižvelgiant į tai, kur tiksliai turime gydytis.”

Galimas naujas aukso standartas bandymams

Tyrimo metu į pacientų kraują įšvirkščiamas naujas radioaktyvus prostatos navikui būdingas žymeklis, vadinamas 18F-PSMA-1007, po to sekamas naudojant pozitronus spinduliuojančios tomografijos (PET) ir kompiuterinės tomografijos (KT) derinį. Ankstesni PET / KT tyrimai naudojant kitus atsekimo agentus nebuvo naudingi, sako Kinnairdas.

Tiek PET / KT, tiek MRT tyrimai buvo atlikti per dvi savaites vienas nuo kito 134 Albertos vyrams, kuriems buvo ruošiamasi atlikti radikalią prostatektomiją – operaciją, kurios metu pašalinama prostatos liauka, aplinkiniai audiniai ir netoliese esantys limfmazgiai. Tada testų prognozių tikslumas buvo lyginamas su faktinių navikų, kuriuos vėliau nustatė chirurgai, dydžiu ir vieta.

„Šis klinikinis tyrimas turi didelę reikšmę klinikinei praktikai visame pasaulyje”, – sako Kinnairdas, paaiškindamas, kad tikisi, kad PET / KT skenavimas naudojant naują žymeklį taps auksiniu standartu.

Bandymas apima nedidelę radiacijos dozę, tačiau Kinnaird teigia, kad nė vienas tyrime dalyvavęs pacientas nepatyrė nepageidaujamų reakcijų. Jis tikisi, kad šis testas ilgainiui pakeis kitus KT ir kaulų nuskaitymus, kurie šiuo metu reikalingi prostatos vėžiu sergantiems pacientams, o tai reiškia, kad bus mažiau apsilankymų ligoninėje, mažiau laiko laukti rezultatų ir mažiau spinduliuotės poveikio pacientams, tačiau tam reikės tolesnio tyrimo.

„Bus labai įdomu, jei galėsite gauti tikslesnės informacijos ir pakeisti tris testus vienu testu, nes šie nuskaitymai yra prieinami tik Edmontone arba Kalgaryje“, – sako studijos bendraautoris Patrickas Albersas.

Teigiami šio tyrimo rezultatai jau paskatino kitą klinikinį tyrimą, kuriam vadovavo Kinnaird, siekiant nustatyti, ar PET/CT skenavimas gali būti naudojamas abliacijai – procedūrai, kuriai prostatos vėžinėms ląstelėms naikinti naudojama energija, pvz., šiluma, šaltis ar elektra.

Naujasis vaizdo gavimo agentas siūlomas tik keliuose gydymo centruose visoje šalyje, kol jis laukia Kanados sveikatos patvirtinimo, tačiau Albertos vyriausybė ką tik paskelbė 3 mln.

Užtikrinti geresnius rezultatus juodaodžiams vyrams

Antrasis neseniai paskelbtas Kinnaird tyrimų grupės tyrimas rodo, kad juodaodžių vyrų, sergančių prostatos vėžiu, rezultatai yra panašūs į kitų Albertos vyrų rezultatus. Tačiau juodaodžiams vyrams diagnozė diagnozuojama vidutiniškai dvejais metais anksčiau – jiems 64, o ne 66 metai, todėl Kinnairdas rekomendavo jiems reguliariai tikrintis sulaukus 45, o ne 50 metų.

Paskelbta m JAMA tinklas atidarytas, tyrimas buvo pagrįstas Albertos prostatos vėžio tyrimų iniciatyvos (APCaRI), kuriai vadovauja Kinnaird, duomenimis. Iš viso buvo įtraukti 6 534 vyrai, kuriems 2014–2023 m. buvo diagnozuotas prostatos vėžys, 177 iš jų save identifikavo kaip juodaodžius. Tyrimas parodė, kad juodaodžių vyrų tikimybė išgyventi ir likti be metastazių, kaip ir bendra pacientų populiacija.

Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje atlikti kiti tyrimai parodė, kad afrikiečių ir Karibų jūros šalių vyrų rizika susirgti prostatos vėžiu yra dvigubai didesnė nei baltaodžių vyrų, o tai rodo biologinį priežastinį ryšį.

Tačiau šiose šalyse yra dviejų pakopų arba daugiausia privačios sveikatos priežiūros sistemos, pažymi Kinnairdas. Albertos rezultatai, gauti iš valstybės finansuojamos sveikatos priežiūros sistemos, rodo, kad šiuos skirtumus JK ir JAV gali labiau paveikti socialiniai ir ekonominiai veiksniai, tokie kaip rasizmas, skurdas ir ribota prieiga prie sveikatos priežiūros, o ne genetika, sako jis.

Tiek Amerikos urologijos asociacija, tiek Europos urologijos asociacija rekomenduoja anksčiau tikrintis Afrikos protėvių ir kitų didelės rizikos grupių vyrus, tačiau Kanados gairės to nedaro. Kinnairdas norėtų pamatyti šį pasikeitimą.

Kinnairdas atkreipia dėmesį į ankstesnius jo komandos tyrimus, rodančius, kad vietiniams vyrams atliekama mažiau prostatos vėžio tyrimų ir jų rezultatai yra prastesni nei kiti. Jis įtaria, kad tai gali būti dėl prastesnės sveikatos priežiūros kaimo albertaniečiams apskritai, tačiau būtini tolesni tyrimai.

„Esmė ta, kad jei galite jį aptikti ankstyvoje, lokalizuotoje, gydomoje stadijoje, mes išgydome 95% ar daugiau. Tačiau jei lauksite, kol vėžys metastazės, šiuo metu neturime jokių gydymo būdų. ,” jis sako. „Pavėluotai aptikta liga dabar yra mirtina.