paskelbtame tarptautiniame tyrime buvo nustatyti keturi skirtingi policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) pogrupiai. Gamtos medicina Karolinska instituto mokslininkai, be kita ko. Rezultatai atveria daugiau pritaikytų gydymo būdų milijonams moterų, sergančių šia liga visame pasaulyje.
PCOS yra dažnas hormoninis sutrikimas, turintis įtakos kiaušidžių funkcijai ir pasireiškia maždaug 11–13 % vaisingo amžiaus moterų. Dabartiniame tyrime mokslininkai išanalizavo klinikinius duomenis iš daugiau nei 11 900 paveiktų moterų per 6,5 metų laikotarpį. Rezultatai buvo patvirtinti penkiose tarptautinėse grupėse iš Azijos, Europos ir JAV.
Remiantis klinikiniais matavimais, buvo nustatyti keturi PCOS pogrupiai:
- HA-PCOS (hiperandrogeninis fenotipas): būdingas padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis. Šiai grupei buvo didžiausia persileidimo rizika antrąjį trimestrą ir didžiausias nenormalių kraujo lipidų dažnis.
- OB-PCOS (antsvorio ir nutukimo fenotipas): Esant didesniam KMI ir atsparumui insulinui, ši grupė turėjo ryškiausių medžiagų apykaitos problemų, mažiausia gyvų gimimų dalis, bet taip pat didžiausia dalis, kuri laikui bėgant pasveiko nuo PCOS.
- SHBG-PCOS (aukštas lytinius hormonus surišančio globulino lygis): švelnesnė PCOS forma, turinti mažiau vaisingumo problemų ir mažiausia diabeto bei aukšto kraujospūdžio rizika.
- LH-PCOS (padidėjęs liuteinizuojančio hormono ir antimiullerinio hormono, AMH): šiai grupei buvo didžiausia kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (OHSS) rizika IVF metu ir mažiausias pasveikimo greitis.
Rezultatai rodo aiškius nėštumo, gyvų gimimų ir komplikacijų skirtumus tarp pogrupių.
„Moterys, sergančios SHBG-PCOS, turėjo geriausius IVF rezultatus, o OB-PCOS ir HA-PCOS buvo susiję su daugiau persileidimų ir medžiagų apykaitos komplikacijų, tokių kaip nenormalūs kraujo lipidai ir 2 tipo cukrinis diabetas“, – sako Elisabet Stener-Victorin, Fiziologijos ir farmakologijos katedros reprodukcinės fiziologijos profesorė ir Karolinska instituto vadovė.
Tyrimas taip pat rodo, kad skirtingos IVF strategijos gali būti naudingesnės tam tikriems PCOS pogrupiams.
„Pavyzdžiui, moterys, sergančios HA-PCOS, geriau reagavo į užšaldytų embrionų perkėlimą, palyginti su šviežių embrionų perkėlimu, o tai gali turėti įtakos būsimai gydymo praktikai“, – sako Elisabet Stener-Victorin.
Dabar mokslininkai tikisi, kad rezultatai atvers kelią naujo tipo individualizuotai priežiūrai.
„Nustačius PCOS pogrupius, galima pradėti taikyti tikslią mediciną, kur priežiūra gali būti pritaikyta prie kiekvienos moters unikalaus rizikos profilio“, – sako Elisabet Stener-Victorin.
Vykdydami projektą mokslininkai sukūrė internetinį įrankį „PcosX“, kuris leidžia suskirstyti pacientus į pogrupius, remiantis devyniais standartizuotais klinikiniais matavimais.
„Šis tarptautinis bendradarbiavimas pateikė tvirtų įrodymų, galinčių pakeisti tai, kaip diagnozuojame, gydome ir stebime moteris, sergančias PCOS. Taip pat pabrėžiama, kad gydymas gali būti pritaikytas PCOS potipiui, kad būtų geriau užfiksuoti biologiniai PCOS pokyčiai”, – sako Elisabet Stener-Victorin.