Maždaug 150 000 AIDS sergančių pacientų, kurie kasmet suserga gyvybei pavojinga infekcija, vadinama grybeliniu meningitu, nėra daug galimybių.
Daugelyje pasaulio šalių yra tik vienas gydymo būdas: vaistas, vadinamas flukonazolu, kuris veikia mažiau nei pusei pacientų. Tai taip gerai, kaip yra.
Dabar Duke universiteto mokslininkų atliktas tyrimas rodo, kad gali būti būdas pagerinti tikimybę – tiesiog pakeičiant pacientų valgymą.
Atliekant bandymus su gyvūnais, mokslininkai nustatė, kad vartojant flukonazolą kartu su mažai angliavandenių turinčia, daug riebalų turinčia keto dieta, grybelis sunaikinamas žymiai geriau nei vartojant vieną vaistą.
Tyrėjai įspėja, kad toks pat poveikis žmonėms dar nebuvo parodytas. Tačiau rezultatai buvo paskelbti žurnale balandžio 15 d mBiogalėtų parodyti paprastą būdą, kaip būtinąjį vaistą padaryti veiksmingesnį, ypač tose srityse, kuriose nėra kitų alternatyvų.
„Tai gali būti nebrangus būdas imtis vidutiniško gydymo ir iš tikrųjų jį pagerinti, ypač pacientams, kurie neturi kitų galimybių“, – sakė vyresnysis autorius Johnas Perfectas, medicinos profesorius ir Duke infekcinių ligų vadovas.
Nepaisant pastarojo meto populiarumo, keto dieta nėra nauja. Gydytojai šią daugiausia riebalų turinčią dietą naudojo daugiau nei šimtmetį vaikų epilepsijai gydyti, kurių priepuoliai nereagavo į vaistus.
Naujajame tyrime mokslininkai domėjosi, ar keto dieta, kuri atima iš organizmo gliukozės, sumažindama angliavandenių turintį maistą, gali padėti išbadinti grybelį ir padaryti jį labiau pažeidžiamą gydymo nepakenkiant jo šeimininkui.
Jie atliko daugybę eksperimentų su pelėmis, kai kurias iš jų maitindami ketogenetine dieta, kurios metu 75% jų kalorijų gaudavo iš riebalų, tokių kaip taukai, sviestas ir kukurūzų aliejus, 10 dienų. Likusieji buvo šeriami standartiniu laboratoriniu maistu, kurį sudarė grūdai ir baltymai, pavyzdžiui, malti kukurūzai ir sojos pupelės, ir tik 6,5 % riebalų.
Dėl pamainos keto dietos pelėms atsirado ketozė: metabolinė būsena, kai kūnas degina riebalus, kad gautų energiją, o ne gliukozę.
Tada pelės buvo užkrėstos Cryptococcus neoformans, mielėmis, sukeliančiomis grybelinį meningitą, ir gydomos flukonazolu arba placebu.
Po penkių dienų mokslininkai išmatavo, kiek grybelio vis dar buvo gyvūnų organizme, kad pamatytų, kaip veiksmingas gydymas.
Pati keto dieta nepadėjo užmušti grybelio ar sustabdyti infekciją. Tačiau keto dieta kartu su flukonazolu sukūrė stiprų derinį.
Per savaitę nuo gydymo pradžios vien flukonazolas sumažino pelių grybelių kiekį maždaug 10–100 kartų. Tačiau vartojant kartu su keto dieta, šis vaistas sumažino pelių grybelių kiekį net dešimt tūkstančių kartų.
„Matėme tikrai dramatišką papildomą grybelių skaičiaus sumažėjimą derinių grupėje“, – sakė pirmoji autorė Julia Palmucci, mokslų daktarė. Duke molekulinės genetikos ir mikrobiologijos kandidatas.
Po kelių flukonazolo dienų keto grupės pelių smegenyse ir plaučiuose grybelio kiekis buvo žymiai mažesnis nei įprastos dietos besilaikančių pelių.
Be to, nedidelė vaisto dozė, vartojama laikantis keto dietos, buvo tokia pat veiksminga kaip penkis kartus didesnė dozė, vartojama laikantis standartinės dietos.
Poveikis taip pat neapsiribojo Cryptococcus infekcijomis. Keto dieta taip pat padarė flukonazolą stipresnį prieš kitą galimai gyvybei pavojingą infekciją, kurią sukelia mielės, vadinamos Candida albicans, patenka į kraują.
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kartu su Cryptococcus neoformans šie du patogenai yra vieni didžiausių grėsmių žmonių sveikatai.
Tyrėjai nėra tiksliai tikri, kodėl keto grupės pelės geriau reaguoja į flukonazolą.
Gali būti, kad keto dieta įtakoja žarnyno mikrobiomą taip, kad pasikeičia vaisto absorbcija. Mitybos pakeitimas taip pat gali sustiprinti imuninę sistemą, todėl vaistui bus lengviau kontroliuoti infekciją. Tačiau vis dar reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima išsiaiškinti, kas vyksta, sakė Palmucci.
Siekdami pamatyti, kaip greitai pasireiškė poveikis, tyrėjai taip pat pradėjo laikytis keto dietos kai kurioms pelėms praėjus 24 valandoms po užsikrėtimo ir nustatė, kad flukonazolas joms sekėsi taip pat gerai, kaip ir pelėms, kurios dietą pradėjo 10 dienų anksčiau.
„Tai daug žadantis rezultatas, nes dauguma žmonių, kurie atvyksta į ligoninę su invazinėmis grybelinėmis infekcijomis, jau nesilaikys keto dietos“, – sakė Palmucci.
Ji pridūrė, kad tai nereiškia, kad kitą kartą, kai susirgsite kojų nagų infekcija, turėtumėte pabandyti sumažinti angliavandenių kiekį ir papildyti riebalais, kol vartojate vaistus.
Nors keto dieta žada sustiprinti flukonazolo poveikį pelėms, nėra jokios garantijos, kad ji veiks žmonėms. Tam mums reikės gerai suplanuotų, gerai kontroliuojamų klinikinių tyrimų su žmonėmis, ir tai vis dar yra kelias, sakė Perfectas.
Vienas dalykas aiškus: grybelinių infekcijų grėsmė auga, nes grybeliai arba tobulina būdus, kaip išvengti vaistų, kurie kažkada veikė, arba pasirodo tose vietose, kur jų anksčiau nebuvo matyti.
„Turime ribotą priešgrybelinių vaistų kiekį, o naujų nebuvo maždaug 20–25 metus“, – sakė Perfectas.
Jis pridūrė, kad kol nebus prieinami nauji priešgrybeliniai vaistai, tai gali būti būdas „optimizuoti turimus vaistus“.
Flukonazolas yra Pasaulio sveikatos organizacijos svarbiausių vaistų sąraše. Prieš maždaug 20 metų pasibaigus patento galiojimui, generiniai vaistai buvo prieinami visame pasaulyje už mažą kainą, todėl jie yra palyginti nebrangūs, palyginti su kitais priešgrybeliniais vaistais.
„Kaip kažkada sakė mano močiutė, tu esi tai, ką valgai“, – sakė Perfectas. „Tačiau šioje konkrečioje situacijoje tai, ką valgote, gali būti panaudota gerinant priešgrybelinį gydymą.”