Kasos vėžys yra didžiulė liga, dažnai diagnozuojama per vėlai, kad būtų galima veiksmingai gydyti. Tačiau nauji Mayo klinikos tyrimai yra daug žadantis žingsnis siekiant nustatyti biologinius signalus arba biomarkerius, kurie gali padėti anksti aptikti.
Stebėdami kūno sudėties ir medžiagų apykaitos pokyčius, mokslininkai stengiasi nustatyti didelės rizikos pacientus, kuriems būtų naudinga atrankinė patikra dėl ligos, nuo kurios kasmet miršta daugiau nei 50 000 amerikiečių.
„Kai dauguma pacientų ateina pas mus sergantys kasos vėžiu, jų vėžys jau išplitęs, o išgyvenamumas per penkerius metus yra tik trys procentai. Tačiau jei juos sugausime anksti, 1A stadijoje, jų penkerių metų išgyvenamumas gali būti toks. iki 80 %“, – sako Yan Bi, MD, Ph.D., Mayo klinikos Floridoje gastroenterologas. „Anksčiau aptikti vėžį yra geriausias būdas pagerinti išgyvenimą.”
Ankstyvas aptikimas yra sudėtingas, nes pirmieji kasos vėžio simptomai – virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas ir svorio kritimas – nėra specifiniai. „Svorio netekimas įvyksta dar iki diagnozės nustatymo“, – sako daktaras Bi. „Dauguma kasos vėžiu sergančių pacientų numes svorio, kol sužinos, kad serga vėžiu.
Tyrimai parodė, kad ligai progresuojant vėžio ląstelės skatina įvairius metabolinius ir fiziologinius pokyčius. Dr. Bi ir jos kolegos svarstė, ar šie pokyčiai galėtų būti biologiniai žymenys, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų anksčiau nei bet kada anksčiau aptikti kasos vėžį.
Daktaras Bi bendradarbiavo su medicinos mokslų daktaru Derku Klatte'u ir medicinos mokslų daktaru Michaelu Wallace'u, kad ištirtų pacientų, sergančių įprastu kasos vėžiu, vadinamu kasos latakų adenokarcinoma (PDAC), medicininius įrašus, kurie buvo diagnozuoti Mayo klinikoje. tarp 2002 ir 2021 m.
Jie išanalizavo pilvo kompiuterinę tomografiją ir kraujo tyrimus, paimtus iki trejų metų iki diagnozės nustatymo. Naudodami pažangius algoritmus, sukurtus duomenų mokslininko Alex Weston, Ph.D., mokslininkai išmatavo kūno riebalų, raumenų ir kaulų pokyčius, taip pat kraujo biomarkerių, tokių kaip cholesterolio ir gliukozės, pokyčius.
Išvados, paskelbtos žurnale Klinikinė gastroenterologija ir hepatologijaatskleidė įvairių fiziologinių ir metabolinių matavimų pokyčius.
Tyrėjai pastebėjo, kad pacientams artėjant diagnozės datai labai sumažėjo tiek riebalų aplink organus (visceraliniai riebalai), tiek riebalai po oda (poodiniai riebalai). Be to, pacientų serume labai sumažėjo lipidų – kraujyje esančių riebalų – tokių kaip mažo tankio lipoproteinų (MTL), bendrojo cholesterolio ir trigliceridų kiekis.
Ir atvirkščiai, tyrime nustatyta, kad iki trejų metų, kol pacientams buvo diagnozuotas kasos vėžys, gliukozės kiekis kraujyje padidėjo, o tai patvirtina ryšį, kurį anksčiau apibūdino Mayo klinikos gastroenterologas Sureshas Chari, MD. Papildomos išvados atskleidė, kad pacientams taip pat sumažėjo raumenų masė ir kaulų tūris. , kuris tapo ryškesnis per pastaruosius šešis mėnesius iki jų vėžio nustatymo.
„Tai keista būklė“, – sako daktaras Bi. „Pacientų organizmas keičiasi – jie krenta svoris, o bendras cholesterolio kiekis mažėja… daugelis dalykų, jūsų manymu, būtų sveiki, bet šiuo atveju tai nėra. Niekas tiksliai nežino, kas vyksta, bet mes siekiama išsiaiškinti“.
Daktaras Bi neseniai gavo dvi stipendijas – vieną iš Nacionalinių sveikatos institutų, o kitą – iš Gynybos departamento, kad ištirtų, kaip kasos navikų augimas gali paskatinti tokius plačiai paplitusius metabolinius pokyčius.
Ji taip pat plečia savo darbą su kasos vėžio biomarkeriais, ieškodama geriausio veiksnių derinio ankstyvai diagnozei nustatyti. „Naudojame daugybę skirtingų informacijos sluoksnių – medicininius įrašus, laboratorijas ir duomenis, surinktus iš nešiojamų prietaisų“, – sako ji.
Dr. Bi priklauso Kern Health Care Delivery Scholars programos Mayo klinikoje Robert D. ir Patricia E. Kern sveikatos priežiūros teikimo mokslo centre. Programa remia naujos kartos kliniškai apmokytus doktorantūros stipendininkus ir jaunesniuosius sveikatos paslaugų tyrimų dėstytojus.
Kaip Kern Health Care Delivery Scholar, Dr. Bi dirbo prie projekto, kuriame naudojami nešiojami prietaisai, tokie kaip Apple Watches arba Fitbits, siekiant stebėti kūno sudėties pokyčius ir dirbtinio intelekto (AI) galią.
„Mano tikslas yra sujungti šią informaciją su visais kitais duomenimis, kuriuos turime apie pacientą, ir naudoti AI, kad apskaičiuotų riziką susirgti kasos vėžiu per trejus metus“, – sako ji. „Jei jiems kyla didesnė rizika, galime pradėti stebėti pilvo ertmės vaizdą.
Ankstyvosios komandos išvados rodo, kad subtilių, tačiau reikšmingų kūno pokyčių, atsirandančių vystantis kasos vėžiui, fiksavimas gali būti pagrindinė kovos su liga strategija. Anksti atpažinus šiuos pokyčius, galima laiku diagnozuoti ir gydyti, o tai gali išgelbėti gyvybes.
Dr. Bi ir jos kolegos iš Mayo klinikos aktyviai dalyvauja kasos vėžio ankstyvojo nustatymo (PRECEDE) konsorciume, visame pasaulyje siekiant pagerinti ankstyvą kasos vėžio nustatymą ir prevenciją. Konsorciumo tikslas – po 10 metų penkerių metų išgyvenamumą padidinti iki 50 proc.
„Tai labai ambicinga, – sako ji, – bet tikiuosi, kad pasieksime šį tikslą, skatindami ankstyvą aptikimą.
Išvados paskelbtos žurnale Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija.