Neurologinės raidos sąlygos, tokios kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) ir autizmas, pasireiškia maždaug 1 iš 10 vaikų. Šios sąlygos turi įtakos mokymuisi, elgesiui ir vystymuisi.
Vykdomosios funkcijos vėlavimas yra pagrindinis iššūkis žmonėms, turintiems neurologinio vystymosi sutrikimų. Tai apima tokius įgūdžius kaip dėmesys, dėmesio perjungimas, impulsų valdymas, planavimas, organizavimas ir problemų sprendimas.
Šie įgūdžiai yra svarbūs mokymuisi ir ilgalaikiam tobulėjimui. Jie buvo susieti su būsimais profesiniais, socialiniais, akademiniais ir psichinės sveikatos rezultatais. Vaikams, turintiems patobulintų vykdomųjų funkcijų įgūdžių ir palaikančių šiuos įgūdžius, geriau sekasi ilgą laiką.
Dešimtmečiais trukusių tyrimų buvo aprašyta, kaip dėmesio ir impulsų kontrolės sunkumai lemia ADHD. Tuo tarpu buvo pasiūlyta, kad sunkumai keičiant dėmesį ir mąstymo lankstumą skatina autizmą.
Dėl to įvairioms neurologinio vystymosi sąlygoms sukurtos įvairios paramos ir intervencijos yra skirtos šiems įgūdžiams. Sukuriama sistema, kurioje pirmiausia nustatoma diagnozė, o tada pagal šią diagnozę suteikiamas atramų rinkinys.
Tačiau mūsų neseniai paskelbtas tyrimas Gamta Žmogaus elgesysrodo, kad vykdomosios funkcijos problemos yra panašios visose neurologinio vystymosi sąlygose. Suprasdami šiuos bendrus poreikius, prieš laukiant konkrečios diagnozės, bus lengviau gauti pagalbos.
Mūsų tyrimas nustatė daugiau panašumų nei skirtumų
Per 45 metus išnagrinėjome 180 tyrimų, kuriuose lyginami vykdomosios funkcijos įgūdžiai dviejose ar daugiau neurologinio vystymosi sąlygų.
Mes sujungėme visų neurologinio vystymosi būklių, kurios buvo apibrėžtos diagnostikos vadove, tyrimus, įskaitant ADHD, Tourette sindromą, bendravimo sutrikimus ir intelekto negalią.
Keista, bet mes nustatėme, kad dauguma neurologinio vystymosi sąlygų parodė labai panašų jų vykdomųjų įgūdžių vėlavimą.
Vaikai, sergantys ADHD, turėjo dėmesio ir impulsų kontrolės sunkumų, tačiau taip pat buvo vaikai, turintys autizmą, bendravimą ir specifines mokymosi sąlygas.
Buvo labai mažai skirtumų tarp kiekvienos neurologinio vystymosi būklės ir vykdomosios funkcijos vėlavimo tipo.
Tai rodo, kad vykdomosios funkcijos vėlavimą geriausia laikyti bendru visų vaikų, turinčių neurologinių sutrikimų, sunkumu. Visi šie vaikai galėtų pasinaudoti panašia parama, skirta tobulinti vykdomuosius įgūdžius.
Tačiau atramos tapo uždengtos
Dešimtmečius tyrimams nepavyko integruoti išvadų skirtingomis sąlygomis. Dėl to švietimo, sveikatos ir negalios sektoriuose buvo atlikti tyrimai ir praktika.
Mūsų duomenys parodė, kad nuo 1980 m. tiriamos būklės palaipsniui keičiasi. Ankstesnėmis dienomis procentais buvo atlikta daug daugiau tyrimų, susijusių su tiko sutrikimais, tokiais kaip Tourette sindromas. Per pastaruosius dešimt metų autizmui buvo skiriamas didesnis dėmesys.
Tai reiškia, kad moksliniai tyrimai ir praktika taip pat yra nukreipti į finansavimą ir susidomėjimą bendruomene. Kai kurios grupės pasigenda gero mokslo ir praktikos, kai tampa mažiau matomos politiniame kraštovaizdyje.
Tai lėmė iškreiptą paramos sistemą, kai tik vaikams, kuriems nustatyta diagnozė, gali būti pasiūlytos tam tikros intervencijos. Tai taip pat sumažina galimybes gauti paramą, jei šeimos negali gauti diagnostikos paslaugų, o tai gali būti ypač sudėtinga regioninėse ir kaimo bendruomenėse.
Dėl šios diagnozėmis pagrįstos tyrimų praktikos dabar yra įvertinimo paslaugų, rekomendacijų ir gydymo būdų, kurie rekomenduojami sergant autizmu. Jie paprastai nepriklauso nuo vaikų, sergančių ADHD, Tourette sindromu, bendravimo sutrikimais ar intelekto negalia, ir nėra siūlomi vaikams, nepaisant reikšmingo vaikų poreikių sutapimo.
Kaip tai paveikia prieigą prie paramos?
Šeimoms dažnai sunku gauti reikiamą pagalbą. Jie dažnai apibūdina vertinimo ir paramos procesą kaip painų, ilgai laukti ir daug kliūčių.
Anksčiau parodėme, kad slaugytojai dažnai lanko vertinimo ir paramos paslaugas, turėdami įvairių poreikių, bet palieka daug poreikių nepaisydami.
Naujausiose nacionalinėse vaikų psichikos sveikatos, autizmo ir ADHD gairėse reikalaujama labiau integruotos paramos vaikams. Tačiau dauguma paslaugų nėra tinkamai parengtos tai padaryti. Norint tai pasiekti, prireiks daug laiko, kol bus pakeista tokia sistema.
Kodėl mums reikia integruotų tyrimų
Labiau integruoti moksliniai tyrimai padės sukurti darnesnes paramos sistemas švietimo, sveikatos ir negalios srityse visiems vaikams, kuriems jos reikia.
Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad daugelis rizikos veiksnių (genetinių ir aplinkos) būdingi visoms neurologinio vystymosi sąlygoms. Tai apima platų rizikos genų, kurie yra vienodi įvairiose sąlygose, sutapimą ir bendrus aplinkos veiksnius, turinčius įtakos vystymuisi gimdoje, pavyzdžiui, tam tikrų vaistų vartojimą, stresą ir reikšmingą imuninį atsaką.
Kiti tyrimai rodo, kad daugumai vaikų, kuriems diagnozuota viena neurologinio vystymosi būklė, bus diagnozuota ir kitų.
Bet spragų lieka. Nors žinome, kad, pavyzdžiui, tam tikri stimuliuojantys vaistai gali gerai veikti sergant ADHD, turime mažiau informacijos apie tai, kaip jie gali padėti vaikams, turintiems kitų neurologinio vystymosi sutrikimų ir turintiems dėmesio sunkumų.
Skirtingai nuo mūsų žinių apie socialinę paramą autizmu sergantiems vaikams, mes neturime daug tyrimų, kaip galėtume padėti vaikams, sergantiems ADHD, patenkinti jų socialinius poreikius.
Turėtume plačiau pažvelgti į vaikų poreikius
Šeimoms svarbu žinoti, kad jei jų vaikas atitinka vienos neurologinės būklės kriterijus, labai tikėtina, kad jie atitiks ir kitų neurologinio vystymosi būklių kriterijus. Jie tikriausiai turės daug poreikių, susijusių su kitomis sąlygomis.
Verta pasiteirauti klinikinių tarnybų apie platesnius poreikius nei diagnozė. Tai turėtų apimti vystymosi, psichinės ir fizinės sveikatos poreikius.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad daugelis bendrų intervencijų gali padėti visiems vaikams, turintiems neurologinio vystymosi sutrikimų.
Tai svarbus klausimas vyriausybei. Šiuo metu vyksta peržiūros, skirtos autizmu, intelekto negalią turinčių ir ADHD turinčių žmonių poreikiams patenkinti.
Atėjo laikas sukurti labiau integruotas sistemas, atramas ir strategijas visiems žmonėms, turintiems neurologinio vystymosi sąlygų savo namuose, mokykloje, žaidimuose ir darbe.