Kaip plinta pavojinga kepenų liga ir kaip ją galima gydyti

Kaip plinta pavojinga kepenų liga ir kaip ją galima gydyti

Ligos, sindromai

Pasaulio sveikatos organizacija neseniai paskelbė apie hepatito E protrūkį rytinėje Ouaddai provincijoje Čade. 2024 m. sausio–balandžio mėnesiais iš dviejų sveikatos rajonų buvo pranešta apie 2 093 įtariamus hepatito E atvejus. „The Conversation Africa“ paprašė gastroenterologės ir hepatologės konsultantės Kolawole Oluseyi Akande paaiškinti hepatito E priežastis, simptomus, plitimą ir gydymą.

Kas yra hepatitas ir kiek jo rūšių yra?

Hepatitas yra kepenų uždegimas. Taip kepenys reaguoja į įvairius sužalojimus ar kenksmingus veiksnius.

Hepatitą sukelia įvairūs infekciniai virusai ir neinfekciniai agentai, sukeliantys daugybę sveikatos problemų, kai kurios iš jų gali būti mirtinos.

Dažniausios priežastys yra virusai (virusinis hepatitas), nesaikingas alkoholio vartojimas (alkoholinis hepatitas), riebalų perteklius kepenyse (steatohepatitas), vaistai ir toksinai (toksinis hepatitas) ir autoimunitetas (autoimuninis hepatitas).

Taip pat yra keletas ligos tipų. Labiausiai paplitę, ypač besivystančiose šalyse, tokiose kaip Čadas, yra virusiniai hepatitai. Yra penki pagrindiniai virusai, sukeliantys virusinį hepatitą. Tai hepatito A, B, C, D ir E virusai. Tai ne to paties viruso padermės, o skirtingi virusai. Čade kilo hepatito E protrūkis.

Visi įvairūs hepatito tipai sukelia kepenų ligas, tačiau skiriasi perdavimo būdais, ligos sunkumu, geografiniu pasiskirstymu ir prevencijos metodais. Apytiksliai 354 milijonai žmonių visame pasaulyje gyvena su hepatitu B arba C.

Pasaulyje maždaug 939 milijonai (1 iš 8) žmonių kada nors buvo užsikrėtę hepatitu E. 2020 m. nuo 15 milijonų iki 110 milijonų asmenų neseniai užsikrėtė arba tebesitęsia hepatito E infekcija. Afrikoje, Azijoje, Europoje, Šiaurės Amerikoje ir Pietų Amerikoje jis yra plačiai paplitęs: 21,8 %, 15,8 %, 9,3 %, 8,5 % ir 7,3 %. atitinkamai. Jo pasireiškimas svyruoja nuo besimptomio iki sunkaus ūminio nepakankamumo, kuris gali baigtis mirtimi.

Kaip plinta hepatitas E?

Yra žinoma, kad keturi iš aštuonių hepatito E viruso genotipų paveikia žmones.

1 ir 2 genotipai plinta išmatų ir oraliniu keliu, ypač geriant užterštą vandenį. Štai kodėl šie hepatito E tipai yra paplitę neišsivysčiusiose Azijos ir Afrikos šalyse, kuriose yra prastos sanitarinės sąlygos, prasta higiena ir saugaus geriamojo vandens trūkumas.

Tai yra tie tipai, kurie gali turėti įtakos daugeliui žmonių epidemijos metu. 3 ir 4 genotipai plinta prarijus užkrėstą mėsą, ypač kiaules, ožkas ir galvijus, o kartais ir vandens užteršimą gyvūnų išmatomis.

Taigi, tai yra gyvūnų ligos, kurios gali išplisti žmonėms (zoonozinės ligos), todėl dažniausiai serga žmonės, dirbantys su gyvūnais, pavyzdžiui, ūkininkai, mėsininkai ir veterinarai.

Yra įrodymų, kad hepatito E virusas gali būti perduodamas per kraują. Keletas išsivysčiusių šalių, tokių kaip Nyderlandai, Jungtinė Karalystė, Prancūzija ir Japonija, įtraukė hepatito E RNR patikrą donorų kraujui prieš perpylimą. RNR atranka yra patikimiausias būdas nustatyti hepatito E virusą kraujyje arba išmatose.

Kokie yra pavojai žmonėms?

Hepatitas E yra pasaulinė sveikatos problema: kasmet įvyksta apie 20 milijonų atvejų, 3 milijonai simptominių atvejų ir 60 000 mirčių.

Hepatitas E gali sukelti ūminį hepatitą be simptomų arba silpnų simptominių, o kartais ir stiprių simptomų sukeliančią ligą. Nėščios moterys dažniau serga sunkia liga. Jis taip pat gali būti sunkus žmonėms, sergantiems jau nustatytomis kepenų ligomis, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (susilpnėjęs imunitetas).

Apklausus 177 besimptomius maisto tvarkytojus 12 restoranų Ibadane, pietvakarių Nigerijoje, nustatėme, kad 9 % jų kraujyje buvo ūminio hepatito E požymių. Besimptomiai hepatito E virusu užsikrėtę žmonės gali perduoti virusą, jei jų kraujas pateks kitam asmeniui.

Nėštumo metu tai gali sukelti sunkią ligą arba motinos ir kūdikio mirtį. Mirtingumas nėštumo metu gali siekti 30%.

Hepatito simptomai yra negalavimas, silpnumas, akių pageltimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, tamsus šlapimas, o jei yra kepenų nepakankamumas, sąmonės lygio pokyčiai ir polinkis kraujuoti.

Pagal simptomus ir požymius hepatitas E neatskiriamas nuo kitų virusinio hepatito formų. Hepatitas E yra dažniausia ūminio hepatito priežastis visame pasaulyje. Tam tikromis aplinkybėmis, ypač pacientams, kuriems persodinti organai, hepatitas E gali sukelti lėtinį hepatitą (trunkantį ilgiau nei tris mėnesius), o tai gali sukelti kepenų cirozę. Tai gana įprasta išsivysčiusiose šalyse, kur yra daug pacientų po organų persodinimo, vartojančių imunosupresinius vaistus.

Ar to galima išvengti?

Taip. Reikia tinkamos asmeninės higienos, tinkamų atliekų šalinimo sistemų ir saugaus bei švaraus vandens. Kitas būdas apsisaugoti nuo hepatito E – vengti termiškai apdorotos arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos.

Tyrimas rodo, kad kaitinant maistą iki 71 °C 20 minučių, galima inaktyvuoti hepatito E virusą.

Kinijoje taip pat yra vakcina nuo hepatito E, tačiau ji dar nėra plačiai paplitusi.

Kaip tai kontroliuojama?

Simptominis hepatito E gydymas apima lovos režimą ir vengimą vartoti vaistus bei medžiagas, kurios gali dar labiau pakenkti kepenims.

Ribavirinas ir alfa interferonas yra vaistai, kurie kartais vartojami, nors ir ne nėščioms moterims.

Žmonėms, sergantiems ūminiu kepenų nepakankamumu ar kepenų ciroze, gali prireikti kepenų transplantacijos.