Daugeliui moterų menopauzė natūraliai atsiranda sulaukus 49 metų. Iki menopauzės kiaušialąsčių kokybė ir kiekis laikui bėgant blogėja. Tada kiaušidės visiškai nustoja išleisti kiaušinėlius.
Šiuo metu kiaušidės taip pat nustoja gaminti lytinius hormonus estrogeną ir progesteroną. Dėl to menstruacijos baigiasi. Kai 12 mėnesių nėra mėnesinių, jums prasideda menopauzė.
Tačiau kai kurioms moterims greitai prasidės menopauzė po to, kai pašalintos kiaušidės. Kiti per ilgesnį laiką pereis į menopauzę, jei medicininis gydymas, pvz., chemoterapija ar radioterapija, pažeidžia jų kiaušides.
Taigi ko galite tikėtis iš menopauzės dėl operacijos ar medicininio gydymo?
Kokie gydymo būdai gali sukelti menopauzę?
Chirurginė menopauzė atsiranda, kai moterims pašalinamos kiaušidės, siekiant gydyti tokias ligas kaip kiaušidžių vėžys.
Kai kurioms moterims, turinčioms genetinį polinkį sirgti kiaušidžių ir krūties vėžiu, pavyzdžiui, toms, kaip Angelina Jolie, turinčioms BRCA1 geną, taip pat gali būti pašalintos kiaušidės, siekiant sustabdyti estrogeno gamybą. Tai sumažina kiaušidžių ir krūties vėžio, kurie laikomi nuo estrogenų priklausomu vėžiu, riziką.
Kitos dubens operacijos gali pažeisti kiaušides ir sukelti menopauzę, pavyzdžiui, pašalinus kiaušidžių cistas arba gydant endometriozę.
Medicininis gydymas, kuris smarkiai pažeidžia kiaušides arba yra joms toksiškas, taip pat gali sukelti menopauzę. Tai apima vėžio chemoterapiją ar radioterapiją ir reumatologinių ligų, tokių kaip vilkligė, gydymą.
Ar po medicininio gydymo jums prasidės menopauzė, priklausys nuo jūsų amžiaus, pagrindinio kiaušidžių rezervo, taip pat nuo chemoterapijos ar radioterapijos tipo ir dozės. Jaunesnės moterys paprastai turi daugiau kiaušidžių atsargų, todėl gali atlaikyti daugiau žalos.
Kada tai atsitinka? Kaip tai diagnozuojama?
Menopauzė dėl medicininio gydymo gali atsirasti anksčiau nei įprastas natūralios menopauzės amžius. Kai menopauzė pasireiškia nuo 40 iki 45 metų, ji vadinama ankstyva menopauze. Maždaug 12% moterų turės ankstyvą menopauzę.
Iki 40 metų ankstyva menopauzė vadinama „priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu“. Taip yra todėl, kad moterims, kurių mėnesinės spontaniškai nutrūksta, vis dar yra tikimybė, kad jų kiaušidžių funkcija atsinaujins. Tačiau tai mažiau tikėtina, jei mėnesinės nutrūksta dėl medicininio gydymo poveikio. Ir tai neįmanoma po chirurginės menopauzės. Maždaug 4% moterų turi priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumą.
Chirurginės menopauzės diagnozė yra aiški. Tačiau menopauzės diagnozė po medicininio gydymo gali būti sunkiau. Diagnozė pagrįsta keturių ar daugiau mėnesių menstruacijų nebuvimu arba nereguliarumu, taip pat dideliu folikulus stimuliuojančio hormono kiekiu, kuris nustatomas atliekant kraujo tyrimą.
Kokie simptomai? Kuo jie skiriasi?
Estrogenų trūkumo simptomai, tokie kaip karščio pylimas, paprastai prasideda greitai po chirurginės menopauzės. Kiti simptomai, tokie kaip makšties sausumas, gali pasireikšti lėčiau. Chirurginės menopauzės simptomai dažnai yra sunkesni nei natūralios menopauzės.
Bet kiekvieno žmogaus patirtis skirtinga. Ir simptomai gali skirtis žmonių viduje ir tarp žmonių. Taip pat gali būti sunku atskirti, kokie simptomai atsiranda dėl menopauzės, o kokie dėl pagrindinės sveikatos problemos ar gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos poveikis pažinimui.
Mažas estrogenų kiekis dėl ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo gali sukelti makšties sausumą, sumažėjusį libido, raumenų mažėjimą ir kaulų retėjimą, taip pat gali sutrikdyti smegenų veiklą. Tai taip pat gali padidinti širdies ligų ir insulto riziką, o po chirurginės menopauzės rizika yra didesnė nei spontaniškos priešlaikinės menopauzės.
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas taip pat gali pabloginti psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę bei paveikti jūsų gebėjimą dirbti.
Moterys, sergančios chirurgine menopauze, negali pastoti, o moterys, turinčios priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumą, natūraliai pastoti neturėtų.
Kaip tai gydoma?
Ankstesni tyrimai parodė, kad moterys, sergančios ankstyva menopauze ir priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu, dažnai gauna prastą sveikatos priežiūrą. Tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų yra didelių kokybės skirtumų.
Siekdami padėti sveikatos priežiūros specialistams teikti geriausios praktikos priežiūrą, 2024 m. atnaujinome įrodymais pagrįstas gaires ir pateikėme 145 rekomendacijas, kaip gydyti ankstyvą menopauzę ir priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumą.
Hormonų pakaitinė terapija (HRT), kuri pakeičia trūkstamą estrogeną (be to, progesteroną, jei vis dar turite gimdą), yra pagrindinis gydymo būdas moterims, sergančioms priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu ir ankstyva menopauze.
Moterys, kurioms buvo atlikta chirurginė menopauzė arba kurioms priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas, gali apsvarstyti PHT, kad sumažintų simptomus ir apsaugotų kaulus.
Tačiau PHT negalima vartoti, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, pvz., hormonams jautrų krūties vėžį.
Svarbu, kad pasikalbėtumėte su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie PHT privalumus ir trūkumus jūsų situacijoje.
Kitos gydymo galimybės apima:
- makšties estrogeno, kuris gali būti naudingas makšties išsausėjimui
- kognityvinė elgesio terapija (CBT), kuri gali būti naudinga valdant karščio pylimus, miegą ir nuotaiką.
Nors kinų vaistažolių preparatai kai kurioms moterims gali palengvinti menopauzės simptomus, apskritai nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad papildoma terapija gali veiksmingai valdyti priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumą.
Gydytojai turėtų pasikalbėti su pacientais apie galimus chirurginės menopauzės ir priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo simptomus ir riziką, prieš pradėdami gydymą, kuris gali sukelti šias sąlygas.
Taip pat reikėtų aptarti galimybes sumažinti šią riziką ir išsaugoti vaisingumą, todėl gali prireikti kreiptis į specialistą.