Išankstinio poveikio profilaktika (PrEP) yra vaistas, padedantis išvengti užsikrėtimo ŽIV. Žmonės, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti ŽIV, gali pasirinkti vartoti PrEP. Tai taip pat saugu transseksualiems žmonėms.
PrEP yra labai veiksmingas užkertant kelią ŽIV neigiamiems žmonėms užsikrėsti ŽIV. Žmonės, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti ŽIV, gali vartoti PrEP prieš kontaktą, kad apsisaugotų nuo ŽIV.
PrEP yra saugus transseksualiems žmonėms ir saugu vartoti kartu su lytį patvirtinančiais hormonais ir kitomis lytį patvirtinančiomis procedūromis.
Šiame straipsnyje aptariamas PrEP vartojimas kartu su hormonais, taip pat kaip jį vartoti, kiek kainuoja ir kaip jį gauti.
PrEP ir lytį patvirtinantys hormonai
Truvada ir Descovy yra PrEP vaistai. Žmogaus vartojamo hormono tipas turės įtakos, kokius PrEP vaistus jis gali vartoti.
Pasak PleasePrEPMe, Truvada nesumažina hormonų lygio. Nors greičiausiai Descovy taip pat neturės įtakos hormonų lygiui, mokslininkai vis tiek turi jį toliau tirti.
Kartu su testosteronu
Testosteroną saugu vartoti kartu su PrEP. Truvada yra saugus visų lyčių žmonėms. Tačiau šiuo metu yra ribotas Descovy tyrimas, kuris šiuo metu neturi patvirtinimo tiems, kurie vartoja testosteroną.
2020 m. atliktame tyrime buvo tiriama testosterono ir PrEP sąveika su 24 translyčiais vyrais, kurie buvo užsikrėtę ŽIV ir vartojo testosteroną mažiausiai 6 mėnesius.
Po 4 savaičių laisvo ir bendro testosterono koncentracijos pokyčių nebuvo, o PrEP išliko tokio lygio, kuris užtikrintų aukštą apsaugos nuo ŽIV lygį.
Kartu su estrogenu
Saugu vartoti estrogeną kartu su PrEP. Tiek Truvada, tiek Descovy turi patvirtinimą tiems, kurie vartoja estrogenus.
Tame pačiame aukščiau minėtame 2020 m. tyrime buvo tiriamas Truvada poveikis 24 ŽIV neužsikrėtusioms transseksualioms moterims, kurios vartojo estradiolį mažiausiai 6 mėnesius.
Po 4 savaičių kasdieninio PrEP vartojimo poveikio estradiolio koncentracijai nebuvo. PrEP taip pat išliko tokio lygio, kuris būtų labai veiksmingas prieš ŽIV.
PrEP vartojimas kartu su feminizuojančiais hormonais nesukels riebalų persiskirstymo veide ar kūne.
PrEP ir lytį patvirtinančios hormonų terapijos sąveika
Kai kurie
Tačiau Pasaulio profesinės transseksualų sveikatos asociacija (WPATH) teigia, kad gydytojai gali saugiai skirti PrEP ir lytį patvirtinančią hormonų terapiją kartu.
WPATH pažymi, kad mokslininkai išsamiai neištyrė PrEP ir lytį patvirtinančios hormonų terapijos sąveikos. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad šių dviejų gydymo būdų sąveika yra minimali.
PrEP ir lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)
Nors PrEP apsaugo nuo ŽIV, jis neapsaugo nuo kitų LPI.
Norint apsisaugoti nuo LPI, svarbu tinkamai naudoti apsaugos priemones, pvz., prezervatyvus ar dantų užtvankas, ir reguliariai tikrintis.
Naudodami PrEP, žmonės gali reguliariai tikrintis dėl ŽIV ir kitų LPI kas 3 mėnesius.
PrEP ir kontracepcija
Transseksualiems žmonėms saugu vartoti PrEP kartu su kontracepcijos priemonėmis, tokiomis kaip hormoninė kontracepcija.
Pasak a
Jei asmuo nerimauja dėl to, kaip PrEP paveiks hormoninės kontracepcijos pasirinkimą, jis gali pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu.
Jei asmeniui nebuvo atlikta orchidektomija ar vazektomija, jis turės naudoti kontraceptines priemones skvarbiems makšties lytiniams santykiams su partneriu, kuris gali pastoti ir nevartoja kontraceptikų.
Svarbu pažymėti, kad lytį patvirtinanti hormonų terapija nėra veiksminga kaip kontraceptinė priemonė. Tai įtraukia:
- estradiolio
- gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH)
- analogai
- finasteridas
- ciproterono acetatas (nepasiekiamas Jungtinėse Amerikos Valstijose)
PrEP ir nėštumas
Pasak Terrence Higgins Trust (THT), PrEP yra saugu vartoti:
- kai bando pastoti
- nėštumo metu
- kai maitinate krūtimi ar maitinate krūtimi
Kas turėtų apsvarstyti galimybę vartoti PrEP?
Žmonės gali norėti apsvarstyti PrEP, jei jie yra neigiami ŽIV ir jiems gresia ŽIV. Tai apima žmones, kurie:
- turėti seksualinį partnerį, kuris yra užsikrėtęs ŽIV
- nuolat nenaudoja prezervatyvų ir nesate tikri dėl bet kurio seksualinio partnerio ŽIV statuso
- užsiimti sekso darbu
- neseniai sirgo bakterine LPI
- vartoti injekcinius vaistus ir dalintis narkotikų įranga arba turėti švirkščiamąjį partnerį, kuris yra užsikrėtęs ŽIV
Kai kuriais atvejais PrEP gali būti netinkamas žmonėms vartoti. Tai apima žmones, kurie:
- turi nežinomą ŽIV statusą, nes PrEP tinka tik ŽIV neigiamiems žmonėms
- turite kokių nors ūminės ŽIV infekcijos požymių ar simptomų
- yra susilpnėjusi inkstų funkcija
- yra nežinomas hepatito B arba hepatito B vakcinacijos statusas
Vartoti PrEP
Prieš pradėdami vartoti PrEP, svarbu, kad žmonės žinotų savo ŽIV statusą. Žmonės gali kreiptis į vietinį tyrimų centrą arba lytinės sveikatos kliniką ir gauti visą seksualinės sveikatos patikrinimą.
Žmonėms reikės ŽIV testo ir inkstų funkcijos patikrinimo, kad įsitikintų, jog jiems saugu vartoti PrEP.
Kaip vartoti PrEP
Yra du būdai vartoti PrEP: kasdien arba pagal poreikį. Kasdienis dozavimas tinka visiems, kurie vartoja lytį patvirtinančius hormonus.
Remiantis THT, kasdienis PrEP gali būti geriausias pasirinkimas žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, ir žmonėms, vartojantiems testosteroną. Jei žmonės vartoja testosteroną, kasdienis PrEP gali sumažinti natūralų tepimą ir sumažinti audinių storį makštyje.
Dėl to skvarbų seksą užsiimantys asmenys gali turėti mažų ašarų, o tai padidina užsikrėtimo ŽIV riziką.
Kasdienis dozavimas taip pat yra vienintelė galimybė visiems, kurie gauna skvarbų seksą per makštį. Taip yra todėl, kad PrEP lygis makšties audiniuose turi būti pakankamai aukštas, kad būtų užtikrinta pakankama apsauga nuo ŽIV.
Vartodami kasdienes PrEP dozes, žmonės turės vartoti vaistus 7 dienas, kol jie suteiks visišką apsaugą nuo ŽIV.
Dozavimas pagal pareikalavimą arba įvykiais pagrįstas dozavimas skirtas žmonėms, kurie nevartoja lytį patvirtinančių hormonų ir turi ŽIV riziką dėl analinio sekso.
Žmonės pagal poreikį vartoja PrEP prieš ir po sekso.
Dozavimas pagal poreikį yra kaip
- 2 tabletės 2–24 valandas prieš seksą
- 2 tabletės praėjus 24 valandoms po pirmosios dozės
- 1 tabletė praėjus 24 valandoms po antrosios dozės
Turintiems lytinių santykių ilgą laiką, pavyzdžiui, kelias dienas, svarbu toliau vartoti tabletes kas 24 valandas. Asmuo turėtų tai daryti tol, kol turės 2 dienas be sekso.
Jei asmuo, kuriam gimus paskirtas vyriškos lyties atstovas, nevartoja lytį patvirtinančių hormonų ir užsiima tik analiniu seksu, jis taip pat gali vartoti PrEP pagal poreikį.
Kur gauti PrEP
Žmonės gali pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu apie PrEP gavimą arba kreiptis į seksualinės sveikatos kliniką.
Jei žmonėms sunku pasiekti PrEP, jie gali norėti naudoti internetinį šaltinį, pvz., PrEP Daily, kad pasikalbėtų su PrEP navigatoriumi, kuris gali padėti sujungti žmones su profesionalu, galinčiu teikti PrEP.
Surasti PrEP
Žmonės gali naudoti šį paieškos įrankį norėdami rasti vietinį PrEP teikėją. Žmonės taip pat gali norėti rasti PrEP per internetinį receptą išrašantį gydytoją.
Žmonės taip pat gali rasti ŽIV testą ir PrEP per
Jeigu žmogus nori nustoti vartoti PrEP
Jei žmonės nori nustoti vartoti kasdienį PrEP, jie turės toliau vartoti vaistus 7 dienas po paskutinio lytinio akto be apsauginio barjero.
Jei žmonės vartoja PrEP pagal poreikį, jie turės toliau vartoti vaistus 2 dienas po paskutinio lytinio akto be prezervatyvo ar kito barjerinio metodo.
Jei žmonės nori iš naujo paleisti PrEP, jiems iš anksto reikės atlikti ŽIV testą.
Jei žmonės serga hepatitu B, prieš nutraukdami PrEP, jie turės pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu.
Mokėjimas už PrEP
Jei žmonės turi sveikatos draudimą, jis gali padengti PrEP išlaidas.
Žmonėms vis tiek gali tekti sumokėti dalį išlaidų vaistinėje, vadinamą recepto įmoka. Yra pagalbos programų, padedančių žmonėms sumokėti šias išlaidas.
Jei žmonės neturi sveikatos draudimo ir jų metinės pajamos yra mažesnės nei 63 000 USD, jie gali gauti nemokamą PrEP. Žmonės gali sužinoti daugiau apie tai, kaip kreiptis dėl finansinės paramos PrEP iš San Francisko AIDS fondo arba per Please PrEP Me svetainę.
Dažnai užduodami klausimai
Šiame skyriuje atsakoma į dažniausiai užduodamus klausimus apie PrEP ir lytį patvirtinančią hormonų terapiją.
Ar galite vartoti PrEP, kai vartojate pakaitinę hormonų terapiją / patvirtinančiąją terapiją (HRT)?
Saugu vartoti PrEP kartu su lytį patvirtinančia hormonų terapija. Dauguma PrEP formų yra patvirtintos žmonėms, kuriems taikoma lytį patvirtinanti hormonų terapija, ir pranešama apie minimalią sąveiką.
Ar galiu vartoti PrEP vartodamas testosteroną?
Vartojant testosteroną, saugu vartoti daugumą PrEP formų. Descovy vis dar tiriamas ir dar neturi patvirtinimo žmonėms, vartojantiems testosteroną.
Ar Truvada veikia hormonus?
Truvada nesumažina ir nepadidina transseksualių asmenų hormonų kiekio. Pagal
Ar galite vartoti PrEP ir kontraceptines priemones?
Vartoti PrEP kontracepcijos metu yra saugu. The
Santrauka
PrEP yra vaistų forma, padedanti užkirsti kelią žmonėms užsikrėsti ŽIV.
Jis yra saugus transseksualiems asmenims, nepaisant to, kokius hormonus jie vartoja ir ar jiems buvo atliktos lytį patvirtinančios procedūros. Tačiau žmogaus vartojamo hormono tipas gali turėti įtakos, kokius PrEP vaistus jie gali vartoti.
Svarbu pažymėti, kad PrEP nesumažina galimybės užsikrėsti kitomis LPI, todėl žmogus turėtų naudoti papildomas kontracepcijos priemones. Asmuo gali aptarti savo galimybes su sveikatos priežiūros specialistu.