Katelyn Jauregui, Asad Patanwala, Jonathan Penm ir Shania Liu, The Conversation
Opioidai paprastai skiriami, kai po operacijos esate išrašytas iš ligoninės, kad padėtų suvaldyti skausmą namuose.
Šie stiprūs skausmą malšinantys vaistai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį arba žalą, pvz., vidurių užkietėjimą, mieguistumą ar priklausomybės riziką.
Tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte šią žalą ir saugiau naudotumėte opioidus, kai atsigaunate po operacijos.
Kokie opioidų tipai yra labiausiai paplitę?
Australijoje po operacijos dažniausiai skiriami opioidai yra oksikodonas (prekių pavadinimai yra Endone, OxyNorm) ir tapentadolis (Palexia).
Tiesą sakant, maždaug pusė naujų oksikodono receptų Australijoje atsiranda po neseniai apsilankymo ligoninėje.
Dažniausiai žmonėms nuo skausmo bus skiriami greito atpalaidavimo opioidai. Jie yra greitai veikiantys ir naudojami trumpalaikiam skausmui malšinti.
Kadangi jie veikia greitai, jų dozę galima lengvai koreguoti, kad būtų galima valdyti esamą skausmo lygį. Jūsų gydytojas pateiks nurodymus, kaip koreguoti dozę, atsižvelgiant į skausmo lygį.
Tada yra lėto atpalaidavimo opioidai, kurie yra specialiai sukurti taip, kad lėtai atpalaiduotų dozę maždaug per pusę ar visą dieną. Dėžutėje gali būti „ilginto atpalaidavimo“, „kontroliuojamo atpalaidavimo“ arba „pratęsto atpalaidavimo“.
Lėto atpalaidavimo preparatai pirmiausia naudojami lėtiniam ar ilgalaikiam skausmui malšinti. Lėto atpalaidavimo forma reiškia, kad vaisto nereikia vartoti taip dažnai. Tačiau poveikis trunka ilgiau, palyginti su greito atpalaidavimo vartojimu, todėl po operacijos jis nėra dažnai naudojamas.
Svarbu kontroliuoti skausmą po operacijos. Tai leidžia greičiau atsikelti ir pradėti judėti bei greičiau atsigauti. Judėjimas greičiau po operacijos apsaugo nuo raumenų išsekimo ir su nejudrumu susijusių pažeidimų, pvz., pragulų ir kraujo krešulių.
Kiekvieno žmogaus skausmo lygis ir vaistų nuo skausmo poreikiai yra skirtingi. Skausmo lygis taip pat mažėja, kai jūsų chirurginė žaizda gyja, todėl jums gali tekti vartoti mažiau vaistų, kai atsigausite.
Tačiau yra ir rizikos
Kaip minėta aukščiau, šalutinis opioidų poveikis yra vidurių užkietėjimas ir mieguistumas ar pykinimas. Dėl mieguistumo taip pat gali padidėti pargriūti.
Opioidai, skirti skausmui malšinti namuose po operacijos, paprastai skiriami trumpalaikiam vartojimui.
Tačiau iki vieno iš dešimties australų jas vartoja praėjus keturiems mėnesiams po operacijos. Vienas tyrimas parodė, kad žmonės nežinojo, kaip saugiai nutraukti opioidų vartojimą.
Toks ilgalaikis opioidų vartojimas gali sukelti priklausomybę ir perdozavimą. Tai taip pat gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Taip yra todėl, kad jūsų kūnas pripranta prie opioidų ir jo reikia daugiau, kad poveikis būtų toks pat.
Priklausomybė ir šalutinis poveikis taip pat dažniau pasitaiko vartojant lėtai atpalaiduojančius opioidus nei su greito atpalaidavimo opioidais. Taip yra todėl, kad žmonės paprastai ilgiau vartoja lėtai atpalaiduojamus opioidus.
Tada kyla susirūpinimas dėl „likusių“ opioidų. Vienas tyrimas parodė, kad 40% dalyvių buvo paskirta daugiau nei dvigubai didesnė dozė, nei reikia.
Dėl to namuose lieka nepanaudotų opioidų, kurie gali būti pavojingi asmeniui ir jo šeimai. Laikant opioidų likučius namuose, padidėja rizika, kad bus išgerta per daug, netinkamai dalijamasi su kitais ir vartojant be gydytojo priežiūros.
Kaip sumažinti riziką
Prieš vartodami opioidus, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku apie nereceptinių vaistų nuo skausmo, tokių kaip paracetamolis, arba priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (pvz., Nurofen, Brufen) arba diklofenakas (pavyzdžiui, Voltaren, Fenak), vartojimą.
Jie gali būti gana veiksmingi kontroliuojant skausmą ir sumažins opioidų poreikį. Jie dažnai gali būti naudojami vietoj opioidų, tačiau kai kuriais atvejais reikia abiejų derinio.
Kiti skausmo valdymo metodai yra fizioterapija, mankšta, šilumos paketai ar ledo paketai. Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, kad aptartumėte, kurie metodai jums būtų naudingiausi.
Tačiau, jei jums reikia opioidų, yra keletas būdų, kaip užtikrinti, kad juos vartojate saugiai ir veiksmingai:
- prašykite greito atpalaidavimo, o ne lėto atpalaidavimo opioidų, kad sumažintumėte šalutinio poveikio riziką
- nevartokite alkoholio ir nevartokite migdomųjų tablečių vartodami opioidus. Tai gali padidinti mieguistumą ir sumažinti budrumą bei lėtesnį kvėpavimą
- kadangi jums gali kilti didesnė rizika nukristi, pašalinkite suklupimo pavojų iš savo namų ir įsitikinkite, kad galite saugiai pakilti nuo sofos ar lovos ir patekti į vonios kambarį arba virtuvę
- prieš pradėdami vartoti opioidus, su gydytoju arba vaistininku susitarkite, kaip ir kada nutraukti jų vartojimą. Geriausia, kad opioidai po operacijos būtų vartojami mažiausiomis dozėmis ir trumpiausią laiką.
Jei nerimaujate dėl šalutinio poveikio
Jei nerimaujate dėl šalutinio poveikio vartojant opioidus, pasitarkite su vaistininku arba gydytoju. Šalutinis poveikis yra:
- vidurių užkietėjimas – vaistininkas galės patarti gyvenimo būdu ir rekomenduoti vidurius laisvinančius vaistus
- mieguistumas – nevairuokite ir nevaldykite sunkių mechanizmų. Jei bandote nemiegoti dienos metu, bet vis užmiegate, jūsų dozė gali būti per didelė ir kreipkitės į gydytoją
- silpnumas ir sulėtėjęs kvėpavimas – tai gali būti sunkesnio šalutinio poveikio, pvz., kvėpavimo slopinimo, dėl kurio reikia medicininės pagalbos, požymis. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jei sunku nutraukti opioidų vartojimą
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, jei sunku nutraukti opioidų vartojimą. Jie gali suteikti jums alternatyvų skausmui malšinti ir patarti, kaip palaipsniui mažinti dozę.
Jums gali pasireikšti abstinencijos reiškiniai, pvz., susijaudinimas, nerimas ir nemiga, tačiau gydytojas ir vaistininkas gali padėti juos suvaldyti.
O kaip dėl opioidų likučių?
Baigę vartoti opioidus, visus likučius nuneškite į vietinę vaistinę, kad saugiai ir nemokamai sutvarkytumėte.
Nesidalinkite opioidais su kitais ir laikykite juos atokiau nuo kitų namuose esančių, kuriems jų nereikia, nes opioidai gali sukelti netyčinę žalą, jei nebus naudojami prižiūrint medicinos specialistui. Tai gali reikšti, kad vaikai netyčia prarijo.
Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką arba gydytoją. „Choosing Wisely Australia“ taip pat turi nemokamą internetinę informaciją apie skausmo ir opioidinių vaistų valdymą.