UC San Francisko mokslininkai nustatė, kad SARS-CoV-2 gali išlikti organizme ilgus metus ir gali paskatinti pasaulinę epidemiją užsitęsus COVID.
Jie taip pat tiria stebėtiną ilgalaikę riziką užsikrėsti COVID nėštumo metu.
Medicinos docentas Michaelas Peluso, MD, vadovauja UCSF LIINC programai, kurios trumpinys reiškia „Ilgalaikis naujojo koronaviruso infekcijos poveikis“ – tai viso universiteto pastangos suprasti vieną iš ilgalaikių COVID-19 iššūkių. Peluso ir pediatrijos profesorė Valerie Flaherman, MD, MPH, vadovauja Nacionalinių sveikatos institutų ilgalaikiam COVID konsorciumui RECOVER arba COVID tyrimui, siekiant pagerinti pasveikimą.
Peluso ir Flahermanas pasakoja, ką žinome apie ilgą COVID, o ko ne.
Kas yra ilgas COVID?
Peluso: Nėra nė vieno ilgo COVID paveikslo, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl buvo sudėtinga studijuoti.
Vis dėlto, kai gydytojai ar mokslininkai kalba apie ilgą COVID, jie turi omenyje mediciniškai nepaaiškinamus simptomus, kurie išlieka mėnesius ar metus po to, kai kas nors užsikrėtė COVID.
Mes nežinome, kas tai sukelia, kodėl vieniems žmonėms taip nutinka, o kitiems – ne, ar kaip priversti žmones jaustis geriau – tam mes praleidžiame didžiąją laiko dalį bandydami išsiaiškinti.
Kokie yra dažniausiai užsitęsę COVID simptomai?
Peluso: Simptomai yra „smegenų rūkas” – atminties ar mąstymo problemos – kvėpavimo sutrikimai ir nuovargis. Nuovargis nereiškia, kad jaučiatės šiek tiek pavargę – tai kaulus gniuždantis nuovargis arba tai, ką vadiname negalavimu po fizinio krūvio.
Negalavimas po fizinio krūvio atsiranda tada, kai fizinė, pažintinė ar net socialinė veikla, kurią žmogus anksčiau galėdavo užsiimti, lengvai sukelia sekinantį nuovargį kelias dienas po to. Tai dažnai geriausiai parodo žmonės, kurie buvo pakankamai fiziškai tinkami prieš susirgdami COVID – pavyzdžiui, bėgo mylias ar ėjo į ilgus žygius. Dabar jie gali padaryti tik dalį to.
Kai kurie žmonės taip pat turi ryškių virškinimo trakto simptomų, tokių kaip pykinimas, pilvo skausmas ar viduriavimas. Mes netgi matome urogenitalinius simptomus, tokius kaip dubens skausmas ir menstruacijų problemos.
Kam labiausiai gresia ilgalaikis COVID?
Flahermanas: Paprastai žmonėms, kuriems buvo sunkesnė COVID infekcija, yra didesnė rizika susirgti COVID ilgai, kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie jau serga arba nebuvo skiepyti.
Ką apie nėštumą ir ilgą COVID?
Flahermanas: Mes vis dar tiksliai nežinome, bet mūsų duomenys rodo, kad nėščioms moterims gali būti mažesnė rizika susirgti užsitęsusiu COVID, lyginant su įvertinimais, kuriuos gauname iš suaugusiųjų RECOVER kohortos. Vis dėlto užsitęsęs COVID nėščiąsias paveikia išskirtinai rizikingais būdais. Mūsų neseniai kartu su Jutos universitete atliktame tyrime beveik 1 iš 10 nėščių žmonių užsikrėtė ilgą COVID. Šiame tyrime dalyvavo apie 1500 žmonių, užsikrėtusių COVID nėštumo metu.
Dažniausias simptomas buvo negalavimas po fizinio krūvio.
Ar nėščios moterys gali perduoti virusą savo vaisiui?
Flahermanas: Sunku būti tikras, bet jei įmanoma, tai atrodo gana retai.
Ką apie naujagimius?
Flahermanas: Jei nėščia moteris gimdymo metu yra užsikrėtusi SARS-CoV02, gali būti, kad ji, kaip ir bet kas kitas gimdymo kambaryje, gali perduoti virusą kūdikiui. Rekomenduojame mamoms, kurioms prieš gimdymą užsikrėtė SARS-CoV-2, dėvėti kaukę laikant arba žindant kūdikį ir dažnai plauti rankas penkias dienas po to, kai jos nebekarščiavo.
Ar naujos motinos, sergančios SARS-CoV-2, turėtų maitinti krūtimi?
Flahermanas: Taip. Žindymas yra naudingas kūdikiams, įskaitant tam tikrą imunitetą nuo SARS-CoV-2, kuris padeda jiems kovoti su bet kokiu COVID-19, su kuriuo jie gali susidurti. Raginame mamas žindyti tiesiogiai kūdikius, net jei jie serga COVID-19, tačiau dažnai maskuoti ir plauti rankas.
Kada ilgas COVID praeina?
Flahermanas: Nėščioms moterims ir naujoms motinoms, kurias tyrėme, tos, kurioms išsivystė COVID, simptomai pasireiškė vidutiniškai beveik metus.
Peluso: Dauguma duomenų rodo, kad tai gali tęstis metų metus ir kad visiškai pasveikusių žmonių dalis yra nerimą kelianti maža. Kartais jis siekia net 10 proc.
Kas gali sukelti ilgą COVID?
Peluso: Jei prieš ketverius metus būtumėte man sakę, kad kalbėsime apie SARS-Cov-2, išliekantį žmonių kūnuose, nebūčiau jumis patikėjęs.
Neseniai pranešėme, kad kai kurių žmonių kraujyje po COVID galėjo rasti SARS-CoV-2 baltymo. Tai turi būti iš kažkur. Mūsų hipotezė yra ta, kad viruso gabalėliai išlieka audiniuose ir organuose, todėl UCSF pradėjome nuo ilgai COVID sergančių žmonių virškinimo trakto. Tai padaryti gana lengva – tai žinotų visi, kuriems kada nors buvo atlikta kolonoskopija.
Tai, ką radome, nustebino. Kai kuriems ilgai COVID sergantiems žmonėms virškinimo trakte buvo viruso gabalėlių, net praėjus metams ar dvejiems po užsikrėtimo COVID. Ir mes, UCSF, buvome pirmieji, kurie parodė, kad šis virusas vis dar gali būti aktyvus.
Ar jūsų aptiktos viruso dalys replikavosi?
Peluso: Mes dar tiksliai nežinome. Tačiau aptikome dvigrandę RNR, kuri turėtų būti tik tuo atveju, jei virusas juda per savo gyvavimo ciklą ir dauginasi.
Kodėl SARS-CoV-2 gali išlikti organizme?
Peluso: Viena iš priežasčių gali būti ta, kad virusas yra kišenėse, atskirtose nuo imuninės sistemos. Pavyzdžiui, imuninės ląstelės galėjo jį užtverti, nes stengėsi jį sulaikyti. Kita galimybė yra ta, kad jis slepiasi sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, nervų sistemoje. Trečia galimybė yra ta, kad po užsikrėtimo virusas gali išsivystyti taip, kad imuninis atsakas prieš jį nebebus veiksmingas.
Galite įsivaizduoti įvairiausius scenarijus. Mes dar nežinome, kuris iš jų yra tiesa. Tačiau tai yra pagrindinis pranašumas, kurio mes siekiame.
Kaip galiu sumažinti ilgalaikio COVID riziką?
Peluso: Iš pradžių negauti COVID yra geriausia strategija, bet tai lengviau pasakyti nei padaryti. Vis dar gana stropiai dedu maskavimą ir skiepijimą, nes tyrimai parodė, kad atnaujinus vakciną, kai susirgsite COVID-19, galite sumažinti riziką susirgti ilgai trunkančiu COVID.
Dar nežinome, ar Paxlovid ar antivirusinių vaistų vartojimas sumažins ilgalaikio COVID riziką, tačiau tai gali jums padėti, todėl verta pasitarti su gydytoju.