Jei esate vienas iš milijonų amerikiečių, turinčių alergiją penicilinui, nurodytą jūsų medicininiuose įrašuose, tyrimai rodo, kad labai tikėtina, kad ši etiketė yra netiksli.
Penicilino alergijos etiketė yra svarbi, nes tai gali turėti didelės įtakos pacientų priežiūrai. Daugeliui žmonių dėl to pabrango antibiotikai, vėluojama gauti priežiūrą ir ilgesnis buvimas ligoninėje.
Štai kodėl Anjeli Kalra, medicinos mokslų daktarė, Kolorado universiteto Medicinos katedros Alergijos ir klinikinės imunologijos skyriaus docentė, pabrėžia alergijos penicilinui „ženklinimo“ reikšmę, o tai reiškia šios neteisingos etiketės pašalinimo procesą pacientams, kurie iš tikrųjų nėra alergiškas penicilinui.
„Alergija penicilinui yra dažniausiai pranešta alergija vaistams, paveikianti maždaug 10% ar daugiau pacientų, tačiau labai mažai pacientų iš tikrųjų yra alergiški – mažiau nei 5%, – sako ji.
Daugelį metų Kalra dirbo siekdama šviesti žmones apie alergijos penicilinui žymėjimo svarbą ir apie tai, kaip gydytojai gali padėti išspręsti šią problemą, nes to negali padaryti vien alergologai.
„Yra tiek daug pacientų, kurie turi alergiją penicilinui, ir tiek mažai alergologų, kad negalime pasiekti visų šių pacientų”, – sako ji. „Mes norime, kad alergijos penicilinui žymėjimas būtų prevencinė sveikatos priežiūros priemonė, kuri tikrai daroma visose šalies klinikose, nes tai labai svarbu.”
Kodėl tiek daug žmonių turi netikslią etiketę?
Kalra sako, kad yra daug priežasčių, kodėl dauguma penicilino vaistų alergijos etikečių yra netikslios.
Kai kuriais atvejais žmonės nuo pat pradžių neteisingai paženklinami.
„Yra daug alergijos vaistams imitatorių”, – sako Kalra. „Pavyzdžiui, vaikystėje labai dažnai atsiranda bėrimas ir dilgėlinė dėl ligos, o dažnai tai priskiriama antibiotikams. Taigi pacientai neteisingai įvardijami kaip alergiški vaistams.”
Kita priežastis yra ta, kad plačiojoje visuomenėje kyla daug nesusipratimų dėl alergijos vaistams, todėl žmonės į savo alergijų sąrašus įtraukia neteisingus alergijas.
Pavyzdžiui, kai kurie žmonės manys, kad dėl to, kad jų tėvai buvo alergiški penicilinui, tai automatiškai reiškia, kad jie taip pat bus alergiški. Kiti gali klaidingai manyti, kad jei juos pykino po antibiotikų vartojimo, tai reiškia, kad jie yra alergiški, o iš tikrųjų tai yra šalutinis vaisto poveikis, sako ji.
„Žmonės šiuos dalykus įtraukia į savo alergijos sąrašus be reikalo“, – sako ji.
Daugelis pacientų taip pat išauga nuo alergijos vaistams. Ji sako, kad tyrimais nustatyta, kad po 10 metų alerginės reakcijos penicilinui 80% pacientų nebejautrinami.
„Tiesiog todėl, kad jūs turėjote tikrą alerginę reakciją į peniciliną, tyrimai rodo, kad šie antikūnai laikui bėgant nyksta ir dauguma žmonių po 10 metų nebėra alergiški“, – sako ji. „Ir taip, ta etiketė ne visada gali būti tiksli po tam tikro laiko.”
Svarbi visuomenės sveikatos priemonė
Alergija penicilinui gali labai paveikti paciento priežiūrą, todėl labai svarbu, kad būtų pašalintos neteisingos etiketės, sako Kalra.
„Tie pacientai, žinome, padidina atsparių infekcijų riziką, vėluoja priežiūrą, plataus spektro antibiotikų vartojimą, ilgesnį buvimą ligoninėje, didesnę kainą ir didesnį sergamumą“, – sako ji.
Finansiniu lygmeniu, antibiotikų išlaidos pacientams, kuriems yra alergija penicilinui, yra maždaug 63% didesnės, sako ji. Viena iš priežasčių yra ta, kad šie pacientai turi vartoti plataus spektro antibiotikus, kurie yra brangesni nei penicilino grupės antibiotikai.
„Antra priežastis yra tai, kad dažnai šie antibiotikai turi būti IV, o ne geriamieji, todėl turime priimti pacientus”, – sako Kalra. „Mes taip pat žinome, kad alergija penicilinui yra susijusi su ilgesniu buvimu ligoninėje dėl šių priežasčių, taigi, padidėja atsparių infekcijų rizika. Taigi tai baigiasi ilgesniu buvimu ligoninėje, o tai taip pat kainuoja daugiau.”
„Nors mes manome, kad alergijos penicilinui etiketė yra gana gera, iš tikrųjų taip nėra. Tai kenksminga”, – pridūrė ji. „Tai yra visuomenės sveikatos priemonė, skirta pašalinti alergijos penicilinui etiketę nuo to, kuris nebėra alergiškas, kad jie galėtų gauti šių siauresnio spektro antibiotikų, kurie paprastai turi mažiau šalutinių poveikių.
Naudingas ženklinimo įrankis
Paciento etiketės pašalinimo procesą nebūtinai turi atlikti alergologas. Tiesą sakant, yra įrankis, kurį „Kalra“ rekomenduoja gydytojams naudoti, kad nustatytų, ar jie gali išskirti paciento etiketes savo klinikose.
Įrankis vadinamas „PEN-FAST“ ir yra taškų skaičiavimo įrankis, kuriame atsižvelgiama į tris parametrus.
„Kažkas, kurio PEN-FAST balas yra nulis, vienas ar du, tie pacientai laikomi mažai rizikingais“, – sako Kalra.
Mažos rizikos pacientams gydytojams paprastai patariama iššūkį dėl alergijos penicilinui skiriant jiems vieną amoksicilino dozę. Tada gydytojai stebės pacientą maždaug valandą, kad įsitikintų, jog nėra reakcijos, todėl gydytojas gali užtikrintai pašalinti alergijos penicilinui etiketę.
Pacientai, kurių PEN-FAST balas yra trys ar didesnis, yra laikomi vidutinės arba didelės rizikos grupėmis. Šiuos pacientus gydytojai turėtų nukreipti pas alergijos specialistus, kad būtų galima imtis papildomų priemonių, pavyzdžiui, atlikti odos tyrimus.
Naujų protokolų kūrimas
Kad alergijos penicilinui žymėjimas taptų įprastesnis ir lengvesnis, Kalra neseniai bendradarbiavo su Anita Moudgal, MD, Ligoninės medicinos skyriaus instruktore, kad sukurtų naują protokolą per AgileMD, kuris yra elektroninis sveikatos įrašų įrankis, leidžiantis gydytojams greitai gauti informaciją apie ligas, gydymo galimybes ir medicinines rekomendacijas.
Kalra ir Moudgal projektas yra AgileMD būdas, kuris yra specialiai sukurtas ligoninėms, kad būtų galima pažymėti hospitalizuotus mažos rizikos penicilinui alergiškus pacientus, t. Kalra sako.
„Kai šiose ligoninių tarnybose yra penicilinui alergiškų pacientų, kas nors siunčia ligoninei žinutę, sakydamas: „Šis pacientas yra alergiškas penicilinui ir būtų geras kandidatas ženklinti“, – sako Kalra. „Jie gali pasiekti šį AgileMD kelią ir iš esmės nurodo, kaip viską daryti, ir jie gali pažymėti pacientą, kol jis yra ligoninėje.”
Šis projektas yra dalis vykstančio tyrimo, kurio metu bus analizuojami rezultatai, pvz., buvimo trukmė, išlaidos ir pacientų pasitenkinimas, sako Kalra. Vien kovą 17 pacientų buvo paženklinti.
„Tai iš tikrųjų turėtume daryti, nes priešingu atveju pasiilgsime daugelio šių pacientų“, – sako ji. „Mes tikrai tikimės, kad tai bus išplėsta – ne tik ligoninių gydytojams, bet ir kitoms specialybėms bei sritims, kur tai tampa daug labiau paplitusi.”