Onchocerciazė, paprastai žinoma kaip upių aklumas, yra užleista atogrąžų liga, sukelianti stiprų niežulį, subjaurojančią odos būklę ir regėjimo pablogėjimą.
Tai gali sukelti nuolatinį aklumą ir yra tvirtų įrodymų, kad onkocerciozė tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia epilepsiją.
Upių aklumas, kaip nepaisoma atogrąžų liga, yra įtraukta į įvairią būklių grupę, kurią sukelia įvairūs patogenai ir kurios yra susijusios su niokojančiomis sveikatos, socialinėmis ir ekonominėmis pasekmėmis.
Šios ligos daugiausia paplitusios skurdžiose atogrąžų vietovių bendruomenėse.
Remiantis naujausiais skaičiavimais, visame pasaulyje yra daugiau nei 18 milijonų žmonių, užsikrėtusių onkocercioze, iš kurių 99% gyvena Afrikoje į pietus nuo Sacharos.
Atitinkamai Kamerūne ir Pietų Sudane 11 mln. ir 9 mln. žmonių gresia onchocerciozės infekcija.
8000 įkandimų kiekvieną dieną
Onchocerciozę sukeliantis parazitinis kirminas Onchocerca volvulus perduodamas žmonėms pakartotinai įkandus užsikrėtusioms Simulium genties juodosioms muselėms. Parazitas gali gyventi organizme iki 15 metų.
Dešimtojo dešimtmečio pradžioje vabzdžių ir jų santykio su žmonėmis, aplinka ir kitais organizmais tyrimas atskleidė itin didelį juodųjų musių įkandimų skaičių Kamerūne – kai kuriose vietose kiekvieną dieną vienam žmogui tenka 8000 įkandimų.
Upių aklumo gydymas ir prevencija
Upių aklumas paprastai gydomas vaistu ivermektinu, kuris naikina užsikrėtusių žmonių odos parazitus.
Tačiau pašalinti onchocercizę naudojant vien gydymą ivermektinu būtų sunku, nes reikėtų kasmet bent 15 metų gydyti 80% ar daugiau endeminių bendruomenių gyventojų.
Viena iš alternatyvų – vektorių kontrolė – yra juodųjų musių įkandimų mažinimas, siekiant apriboti parazito plitimą. Kad būtų išvengta juodųjų musių įkandimų, anksčiau buvo naudojami įvairūs metodai, įskaitant odos įtrynimą žibalu ar citrina. Žmonės taip pat naudojo cheminius insekticidus, tokius kaip dichlordifenil-trichloretanas (DDT), toksiškas insekticidas, uždraustas daugelyje pasaulio šalių.
Kaip mokslininkai, tyrinėjantys pasaulinę sveikatą, ieškome būdų, kaip kovoti su onchocercioze endeminiuose taškuose. Mes atlikome du tyrimus Kamerūne ir Pietų Sudane, naudodami „slash and clear” – ekologišką metodą, kuris pašalina būtinybę naudoti pavojingas chemines medžiagas.
Naujas požiūris
Nusprendėme išbandyti „švelnią ir aiškų“ metodą: juodųjų muselių veisimosi vietas sunaikinti naudojant mačetes.
Naujausiame tyrime Kamerūne pirmiausia turėjome išsiaiškinti, kur šie vabzdžiai veisiasi, dažniausiai prie sraunių upių, kur besivystančios juodųjų muselių formos arba lervos klesti augalinėje medžiagoje, pvz., lapuose, medžių kamienuose ar dumbliais apaugusiose uolienose, kol iškyla. kaip suaugę kandantys vabzdžiai.
Juodosios muselės gali išgyventi kelias savaites, taigi, „šlaitinio ir švaraus“ metodo poveikis buvo pastebėtas per kelias savaites, kai visos jau apyvartoje esančios suaugusios juodosios muselės nugaišo.
Kaimiečiai vaidina savo vaidmenį
Vienas iš tyrimo tikslų buvo išsiaiškinti, ar onkocercioze sergančių kaimų gyventojai norėtų naudoti kas šešis mėnesius atliekamą „slash and clear“ techniką.
Kamerūno centro regione, Ntui rajone, kuriame gyvena apie 25 000 žmonių, bendruomenės savanoriai iš dviejų kaimų buvo apmokyti „slash and clear“ metodu arčiausiai jų kaimų esančiose juodųjų muselių veisimosi vietose.
Šeši savanoriai iš kiekvieno kaimo buvo nuvesti prie upės ir mokomi atpažinti galimas veisimosi vietas. Jie taip pat buvo aprūpinti mačetėmis, sodo pirštinėmis ir gelbėjimosi liemenėmis, kad įsitikintų, jog yra saugūs. Apmokytiems savanoriams buvo pavesta apkarpyti lapus ir medžių šakas, kurie buvo panardinti į greitai tekančio vandens segmentus. Jie taip pat nubraukė visus dumblius ant uolų, kuriuose galėjo būti juodųjų musių lervų.
Vykdant šią veiklą juodųjų muselių įkandimo dažnis sumažėjo 50 %, įvertinus įkandimų skaičių per valandą, naudojant Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintą žmonių iškrovimo techniką.
Apmokyti gaudytojai yra pastatyti upės pakrantėse netoli veisimosi vietos ir jiems pavesta sugauti visas ant jų nusileidusias juodąsias muses, naudojant vamzdelius. Įkandimo greitis apskaičiuojamas pagal sugautų juodųjų muselių skaičių per valandą.
Tyrimo pabaigoje bendruomenės nekantravo kontroliuoti juodųjų musių, jei savanoriams buvo suteikta tinkama įranga valymui.
Pietų Sudano eksperimentas
Pietų Sudane atlikome ankstesnį, ilgesnį eksperimentą.
Po trejų metų kas šešis mėnesius trukusių pratimų „skaldykite ir išvalykite“ juodųjų muselių įkandimų sumažėjo 90%.
Kitas teigiamas rezultatas buvo tai, kad po trejų metų mažiau 3 metų vaikų buvo teigiami onkocerciozės antikūnų testas, o jų skaičius sumažėjo nuo 12,5 % prieš projektą iki 8,8 % po jo.
Taip pat labai sumažėjo naujų epilepsijos atvejų.
Pasibaigus tyrimui, bendruomenės toliau naudojo „pasvirojo brūkšnio ir aiškiai“ metodą, kuris vis dar atliekamas kas šešis mėnesius.
Laukiu
Intervencija „įbrėžta ir aišku“ yra veiksmingas, ekologiškas ir plačiai pripažintas juodųjų muselių problemos sprendimas onkocerciozės endeminėse bendruomenėse.
Tai taip pat pagerina gyvenimo kokybę, nes sumažina nepatogumus, kuriuos sukelia skausmingi juodosios muselės įkandimai.
Tikimės, kad šis metodas gali būti pritaikytas kitoms endeminėms vietoms, kad būtų pašalinta onkocerciozė kartą ir visiems laikams.