Kiekvienais metais paskelbiama šimtai tyrimų apie dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), tačiau reikia daugiau darbo, kad šie rezultatai pagerintų gyvenimą.
Remdamiesi visų sričių ekspertų indėliu, Pietų Kalifornijos įrodymų peržiūros centro, kuris yra USC Keck medicinos mokyklos dalis, mokslininkai apibendrino naujausias įžvalgas, kad galiausiai galėtų informuoti klinikinę praktiką. Apskritai, jie nustatė, kad tiek vaistai, tiek psichosocialinis gydymas padeda gydyti ADHD ir kad vaikai, turintys šią būklę, gali ir gali pagerėti.
„Turime daugiau nei bet kada anksčiau ADHD tyrimų, tačiau turime juos patikimai ir pagrįstai apibendrinti“, – sakė Kecko medicinos mokyklos klinikinės populiacijos ir visuomenės sveikatos mokslų profesorė ir direktorė Susanne Hempel. iš Pietų Kalifornijos įrodymų peržiūros centro, kuris prižiūrėjo darbą.
Komanda, kurią sudarė mokslininkai iš Pietų Kalifornijos įrodymais pagrįsto praktikos centro, Keck medicinos mokyklos vaikų psichiatrijos skyriaus ir Los Andželo vaikų ligoninės elgesio sveikatos instituto, peržiūrėjo daugiau nei 23 000 publikacijų apie ADHD. Jų darbą užsakė Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra.
Rezultatai, paskelbti dviejuose žurnalo straipsniuose Pediatrija, atsakykite į didelius klausimus apie tai, kas veiksmingai padeda diagnozuoti ir gydyti ADHD, ir nurodykite esamas tyrimų spragas, įskaitant tai, kaip geriausiai stebėti būklės progresavimą laikui bėgant. Amerikos pediatrų akademijos (AAP) atrinkti gydytojai dabar naudos įrodymų apžvalgą, kad sukurtų atnaujintas klinikines gaires, kurios informuotų apie geriausią ADHD priežiūros praktiką visoje šalyje.
„Tėvams, mokytojams ir paslaugų teikėjams reikia įrodymais pagrįstos informacijos apie ADHD”, – sakė Hempelis. „Į apžvalgą įtraukėme tik pačius patikimiausius tyrimus, kurie leidžia mums pateikti tvirtus įrodymus.”
Naujos išvados apie diagnozę ir gydymą
Prieš pradėdama literatūros apžvalgą, tyrimų grupė, bendradarbiaudama su ADHD ekspertais visoje srityje, parengė savo klausimus ir protokolus, siekdama užtikrinti, kad jie užduotų klausimus ir atsakytų į klausimus, kurie galėtų būti tiesiogiai naudingi pacientams, šeimoms ir paslaugų teikėjams. Proceso metu mokslininkai taip pat paskelbė savo preliminarias išvadas ir džiaugėsi atsiliepimais per 45 dienų viešų komentarų laikotarpį.
Komanda atliko išsamią paiešką, kuri neapsiribojo diagnostinėmis priemonėmis ar gydymo metodais, kurie jau žinomi kaip veiksmingi. Iš daugiau nei 23 000 publikacijų tyrėjai galutinei analizei atrinko 550 tyrimų. Tyrimai buvo atrinkti, jei jie atitiko griežtus komandos įtraukimo kriterijus, pagal kuriuos pirmenybė buvo teikiama griežtiems tyrimo planams, pavyzdžiui, atsitiktinių imčių kontroliuojamiems tyrimams.
ADHD diagnozavimui yra daug įrankių, įskaitant tėvų ir mokytojų vertinimo skales, pacientų savianalizes, neuropsichologinius tyrimus, EEG metodus, vaizdavimą, biomarkerius, veiklos stebėjimą ir stebėjimą. Taikant kelis metodus, mokslininkai nustatė reikšmingus rezultatų skirtumus: kai kurie tyrimai parodė, kad tam tikras metodas buvo labai veiksmingas, o kiti – kad jis prastai.
„Mes vis geriau diagnozuojame ADHD, tačiau tyrimams vis dar būdinga daug skirtumų“, – sakė Hempelis.
Daugelis ADHD gydymo būdų buvo kruopščiai išbandyti, sukuriant tvirtą įrodymų bazę apie vaistus (įskaitant stimuliatorius ir nestimuliatorius), taip pat psichosocialinius metodus, tokius kaip elgesio modifikavimas. Kiti nemedikamentiniai gydymo būdai, kuriuos išanalizavo komanda, apima kognityvinį mokymą, neurogrįžtamąjį ryšį, fizinius pratimus, mitybą ir papildus, tėvų paramą ir mokyklos intervencijas.
„Vaistai turi stipriausių įrodymų, kad pagerina ne tik ADHD simptomus, bet ir kitas problemas, kurios dažnai lydi ADHD, pavyzdžiui, opozicinį ir trikdantį elgesį“, – sakė Los Andželo vaikų ligoninės Proto vystymo instituto direktorius Bradley Petersonas (MD). CHLA) ir pagrindinis apžvalgos autorius.
ADHD stebėjimas laikui bėgant
Be diagnozės ir gydymo įrodymų peržiūros, mokslininkai ištyrė, kas yra žinoma apie nuolatinį ADHD stebėjimą: kaip paslaugų teikėjai gali įvertinti, ar vaikui ar paaugliui reikia tęsti šios būklės gydymą? Visos srities ekspertai sutiko, kad klausimas yra labai svarbus, tačiau keli tyrimai išnagrinėjo šį klausimą. Įrodymų peržiūros grupė padarė išvadą, kad reikia atlikti daugiau tyrimų dėl ADHD stebėjimo laikui bėgant.
Dabar publikacijos bus naudojamos siekiant atnaujinti AAP klinikinės praktikos gaires dėl ADHD, teikiant naujausius patarimus, kaip geriausiai diagnozuoti, įvertinti ir gydyti būklę.
„Apskritas dalykas: ADHD yra išgydomas. Yra daug tyrimų, kurie gali parodyti, kad vaikai tikrai gali pagerėti”, – sakė Hempelis.