Vyresnio amžiaus suaugusieji, patyrę rimtus sužalojimus dėl kritimo ar transporto priemonės avarijos, dažnai turi sutrikusią ilgalaikę veiklą ir pablogėjusią gyvenimo kokybę. Naujas tyrimas, paskelbtas m JAMA chirurgija Mokslininkai-klinicistai iš Regenstrief instituto ir Indianos universiteto bei Viskonsino universitetų medicinos mokyklų nustatė, kad naujasis traumos medicinos namų priežiūros modelis turi teigiamą poveikį vyresnio amžiaus pacientams, kuriems prieš netyčinį sužalojimą buvo didelė nerimo ir depresijos našta. po operacijos, ypač 70 metų ir vyresniems.
Naujasis „Trauma Medical Home“ koordinuotos priežiūros modelis, sukurtas tyrimo autorių, suteikia labai reikalingą paramą ir išteklius traumą patyrusiems žmonėms po išrašymo iš ligoninės, siekiant pagerinti ir pagreitinti atsigavimą po fizinių ar psichologinių sužalojimų, kad būtų geresnė gyvenimo kokybė. Siekiant šių tikslų, slaugos modeliu siekiama pašalinti kliūtis, trukdančias atsigauti į pacientą, įskaitant prastą vaistų ir gydymo po ligoninės laikymąsi, suskaidytą priežiūrą ir nepakankamą dėmesį medicininiams, psichologiniams ir kognityviniams sveikimo po traumos aspektams.
„Mes nustatėme, kad ypač pažeidžiamai vyresnio amžiaus traumas patyrusių asmenų segmentui – tiems, kurie patyrė traumą turėdami depresiją ar nerimą – priežiūros koordinavimas ir kiti ištekliai, kuriuos suteikė Trauma Medical Home priežiūros modelis, pagerino jų psichologinį atsigavimą ir gyvenimo kokybę. “, – sakė vyresnysis tyrimo autorius Malazas Boustani, MD, MPH iš Regenstrief instituto ir Indianos universiteto medicinos mokyklos.
„Šiame tyrime apžvelgėme tuos, kuriems yra 50 metų ir vyresni, ir nustatėme, kad mūsų klinikinio tyrimo metu jie buvo naudingi vyriausiems pacientams. Kitas mūsų Traumų medicinos namų pakartojimas bus skirtas šiems ypač pažeidžiamiems vyresnio amžiaus žmonėms, galbūt 70 ar 75 metų ir vyresniems. tik tiems, kurie iki traumos buvo psichologiškai pažeidžiami, bet ir tie, kurie iki traumos yra silpni ir socialiai pažeidžiami.
„JAV sveikatos priežiūros sistema apskritai yra susiskaidžiusi, ypač tiems, kurie patiria sunkią traumą, dėl kurios reikia hospitalizuoti“, – pastebėjo daktaras Boustani.
„Šiuo metu vykstant sveikatos priežiūros transformacijai nuo apimtimi pagrįstos priežiūros prie verte pagrįstos priežiūros, susiskaidžius ūminių sužalojimų atsigavimo po išrašymo iš ligoninės pobūdis turės įtakos priežiūros kokybei ir apskritai pacientų, o ypač labiausiai pažeidžiamų traumą patyrusių asmenų, sveikatos rezultatams.
„Bendradarbiaujantis priežiūros koordinavimas galės sukurti abiem pusėms naudingą situaciją, kai tai padės pacientams ir sveikatos priežiūros sistemai, įskaitant gydytojus ir sveikatos draudimo bendroves, teikti tai, kas turėtų būti sveikatos priežiūra – geresnę priežiūrą visiems. dabar“.
Pagrindinė traumų medicinos namų sudedamoji dalis yra priežiūros koordinatorius, specialiai apmokyta slaugytoja, kurią palaiko tarpdisciplininė gydytojų komanda, kurią sudaro geriatras, chirurgas, pulmonologijos / kritinės priežiūros gydytojas ir neuropsichologas, teikiantis patarimus ir pagalbą pagal poreikį. Komanda kartu su priežiūros koordinatoriumi ir konsultuodamasi su pacientu ir jo slaugytojais kartu parengia individualų atkūrimo planą.
Planas, pagal kurį įvertinama kognityvinė, fizinė, elgesio ir psichologinė negalia po traumos, ir specifiniai traumą patyrusių asmenų poreikiai, gali apimti tolesnę veiklą, susijusią su įsakymais dėl išrašymo iš ligoninės, ryšį su bendruomenės paslaugų teikėjais ir organizacijomis, vaistų vartojimo laikymasis ir vaistų tinkamumas. taip pat bendrosios priežiūros instrukcijos. Priežiūros koordinatorius lanko pacientus ir analizuoja išvengiamas pakartotines hospitalizacijas, taip pat valdo ir stebi sveikimo priežiūros planus.
„Mano, kaip mokslininko ir kritinės slaugos gydytojo, perspektyvos, Traumų medicinos namai gali suteikti labai reikalingą pagalbą pacientams ir jų šeimoms, nes jie per ilgą atsigavimo laikotarpį valdo tiek žalą sveikatai, tiek daugybę stresorių, atsirandančių dėl niokojančių ir netikėtų traumų. “, – sakė tyrimo bendraautorius Babaras Khanas, MD, MS, Regenstrief instituto ir IU medicinos mokyklos tyrėjas-klinikas.
„Šis priežiūros modelis taip pat galėtų padėti atsakingoms priežiūros organizacijoms ir draudikams sutaupyti pinigų ar net užsidirbti pinigų, pagreitinant kokybiškos priežiūros teikimą, optimizuojant pacientų sveikimą ir galiausiai pagerinant sveikatos rezultatus – tai būtų naudinga visiems.
Iš viso tyrime dalyvavo 429 vyrai ir moterys, neturintys pažinimo sutrikimų – 50 metų ir vyresni, turintys klubo lūžius po griuvimo, rimtų sužalojimų po transporto priemonės avarijos ar kitų trauminių sužalojimų, kuriems prireikė operacijos. Jie buvo išrašyti iš vieno iš trijų I lygio traumų centrų Indianapolyje arba vieno Madisone, Viskonsino valstijoje, ir atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į įprastą priežiūrą arba Trauma Medical Home intervenciją.
„Trauma Medical Home“ yra vyresnio amžiaus suaugusiems, patyrusiems trauminius sužalojimus, pritaikymas bendradarbiaujančių priežiūros modelių, anksčiau sukurtų Regenstrief instituto ir IU medicinos mokyklos tyrėjų-klinicistų, kurie pasiteisino didelio poreikio medicinos populiacijose, įskaitant pripažintus Geriatrijos išteklius įvertinimui ir Seniūnų priežiūros (GRACE) modelis ir nuotaikos gerinimas: Prieigos prie bendro gydymo skatinimas (IMPACT) modelis.
Pagrindinis pacientų pagerėjimo ar nuosmukio rodiklis tiek traumų medicinos namuose, tiek įprastose naujojo tyrimo grupėse buvo sveiko senėjimo smegenų priežiūros monitorius, 32 punktų tyrimas, matuojantis kognityvinius, fizinius ir psichologinius simptomus, kurį sukūrė dr. Boustani ir kolegos. Kiekvienas sveiko senėjimo smegenų priežiūros monitoriaus klausimas nurodo konkrečią sritį, kurioje nurodoma pagalba arba įveikos strategijos. Pacientų balai paskatino koreguoti „Trauma Medical Home“ priežiūros protokolus.
Depresija ir nerimas buvo matuojami naudojant pacientų sveikatos klausimyną-9 (PHQ-9) ir generalizuoto nerimo sutrikimo skalę-7 (GAD-7), abu plačiai naudojamas psichikos sveikatos patikros priemones, kurias kartu sukūrė Regenstrief instituto tyrimų mokslininkas Kurtas Kroenke, MD.
„Trauma Medical Home“ kūrėjai pažymi, kad modelis turi tikrą potencialą teigiamai paveikti priežiūros teikimą, pagreitinti ir optimizuoti atsigavimą bei pagerinti sveikatos rezultatus.