Dviejų didelio masto tyrimų rezultatai rodo, kad natrio ir gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriai žymiai sumažina inkstų ligos progresavimo, hospitalizavimo ir mirties riziką žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir nesergantiems, nepaisant jų inkstų funkcijos.
Vėlyvuose pranešimuose Amerikos nefrologijos draugijos inkstų savaitės susitikime ir tuo pačiu metu paskelbtuose dviejuose papildomuose straipsniuose m. JAMAišvados pagrįstos duomenimis, gautais iš daugiau nei 70 000 dalyvių iš 10 pagrindinių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų. Metaanalizę atliko SGLT2 inhibitorių metaanalizės širdies ir inkstų tyrimo dalyvių konsorciumas (SMART-C), vadovaujamas George'o pasaulinės sveikatos instituto.
SGLT2 inhibitoriai, iš pradžių sukurti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, nuo tada įrodė didelę apsaugą nuo širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos (CKD). Tačiau išliko klausimų apie jų veiksmingumą žmonėms, sergantiems pažengusia CKD arba tiems, kuriems yra mažas albuminurijos kiekis (baltymų kiekis šlapime – ankstyvos inkstų ligos požymis), ir ar nauda buvo vienoda tiems, kurie neserga diabetu.
Pirmoje analizėje mokslininkai nustatė, kad SGLT2 inhibitoriai sumažino CKD progresavimo riziką 38%, palyginti su placebu, ir buvo panašūs visiems pacientams, neatsižvelgiant į jų inkstų funkciją (matuojant pagal apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį arba eGFR).
SGLT2 inhibitoriai metinį eGFR mažėjimo greitį sulėtino 51%, palyginti su placebu, o tai turėjo naudos visais inkstų funkcijos lygiais ir albuminurijos dažniui.
Svarbu tai, kad šis poveikis buvo pastebėtas net ir žmonėms, sergantiems 4 stadijos CKD (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) ir tiems, kuriems albuminurija buvo minimali arba jos nėra (šlapimo albumino ir kreatinino santykis, uACR ≤30 mg/g) – grupėms, kurioms gydymo SGLT2 inhibitoriais rekomendacijos nebuvo aiškios.
Antroji analizė buvo skirta SGLT2 inhibitorių naudai ir rizikai pagal diabeto būklę ir albuminurijos lygį. Buvo nustatyta, kad didelė nauda taip pat buvo naudinga visiems pacientams, ypač sumažinus hospitalizavimą. Pacientų, sergančių diabetu, hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo atvejų sumažėjo beveik trečdaliu, o nesergančių – ketvirtadaliu. Rimtų nepageidaujamų reiškinių rizika buvo maža ir gerokai nusvėrė naudos sveikatai ir mirtingumui.
Docentas Brendonas Neuenas, George'o instituto inkstų ir medžiagų apykaitos programos vadovas ir vieno iš tyrimų pagrindinis autorius, teigė, kad išvados yra tvirčiausias įrodymas, patvirtinantis platų SGLT2 inhibitorių naudojimą žmonėms, sergantiems CKD.
„SGLT2 inhibitoriai yra galinga priemonė sumažinti inkstų nepakankamumo, hospitalizavimo ir ankstyvos mirties naštą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, CKD ar širdies nepakankamumu. Šie duomenys rodo, kad daug daugiau asmenų, nei šiuo metu gydomi, yra naudingi, o tai pabrėžia didelę galimybę pagerinti gyventojų sveikatą”, – sakė jis.
„Mūsų išvados remia gydymo gairių supaprastinimą, kad būtų skatinamas platesnis šių vaistų vartojimas.
CKD serga maždaug kas dešimtas žmonių visame pasaulyje – maždaug 850 milijonų žmonių – ir yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis. LIL našta yra didžiausia mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kuriose prieiga prie SGLT2 inhibitorių išlieka maža.
„Kadangi per ateinančius kelerius metus šie vaistai tampa labiau prieinami ir plačiai prieinami generiniais vaistais, turime vieną kartą iš kartos galimybę pakeisti milijonų žmonių, sergančių inkstų ligomis arba kuriems gresia susirgti, priežiūrą visame pasaulyje.
SMART-C bendrai pirmininkauja A/Prof Brendon Neuen ir profesorius Hiddo Heerspink iš Džordžo pasaulinės sveikatos instituto.