Dažniausia gimdos uždarymo technika po cezario pjūvio sukelia tiek daug ilgalaikių komplikacijų, kad laikas suabejoti jos naudojimu. Tokią išvadą padarė du pasaulyje žinomi akušerijos ir ginekologijos specialistai straipsnyje, paskelbtame specialiame žurnalo numeryje. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas gimdant cezario pjūviu. Autoriai pasisako už dabartinį metodą pakeisti uždarymo technika, kuri gerbia natūralią anatominę gimdos struktūrą.
Autoriai dr. Emmanuelis Bujoldas, Lavalio universiteto Medicinos fakulteto profesorius ir CHU de Québec-Université Laval tyrimų centro tyrėjas, ir dr. Roberto Romero, NICHD / Nacionalinių sveikatos institutų JAV Nėštumo tyrimų skyriaus vadovas, išvardija daugybę ilgalaikių komplikacijų, susijusių su mokslinės literatūros apžvalga, susijusia su jų gimdymu ir gimdymo nutraukimu. tema.
Komplikacijos, kurios gali kilti vėlesnio gimdymo metu, yra nenormalus placentos prisitvirtinimas prie gimdos (iki 6 % moterų), todėl padidėja sunkaus kraujavimo ir histerektomijos rizika; gimdos plyšimas (iki 3%), galintis sukelti naujagimio mirtį; ir neišnešiotų (iki 28 proc.). Moterų sveikatai įtakos gali turėti ir dubens skausmas (iki 35 proc.), kraujavimas po menstruacijų (iki 33 proc.) ir endometriozė/adenomiozė (iki 43 proc.).
Per pastaruosius 50 metų taikyta gimdos uždarymo technika po cezario pjūvio, apima siūles, kurios praeina ir sujungia gimdos gleivinę bei ją supančius raumenis, aiškina profesorius Bujoldas. „Šio metodo privalumas yra tai, kad jis yra paprastas ir greitas, o tai riboja motinos kraujavimą. Neabejotinai jį plačiai naudoja akušeriai-ginekologai.
„Tačiau randinis audinys, susidaręs dėl tokio uždarymo, neatkuria anatominio ir funkcinio gimdos vientisumo, pažymi mokslininkas. Sustojus apie tai pagalvojus, nenuostabu. Pavyzdžiui, kai kam nors įtrūksta skruostas, jo neuždarote susiuvę burnos gleivinę, raumenis ir odą. Tai nėra jokios priežasties.”
Uždarymo technika, kurią pasiūlė dr. Bujold ir Romero susideda iš to paties tipo audinių susiuvimo. Gimdos raumeninis sluoksnis susiuvamas dviejose vietose, viena siūle viršutinėje, kita – apatinėje. Trečiasis siūlas atliekamas siekiant uždaryti organą supantį voką. „Mes neoperuojame gimdos gleivinės, kad netrukdytume jos natūraliam atsinaujinimui“, – aiškina Bujoldas.
Pasaulyje kas sekundę gimsta po cezario pjūvį, atkreipia dėmesį mokslininkė. Kanadoje maždaug 27% vaikų gimsta atliekant cezario pjūvį, beveik dvigubai daugiau nei prieš tris dešimtmečius.
„Atsižvelgiant į didelį cezario pjūvio dažnį ir ilgalaikes jų pasekmes moterų sveikatai, sprendimų paieška turėtų būti laikoma visuomenės sveikatos prioritetu“, – sako Bujoldas.
Bujoldo ir Romero rekomenduojamo metodo trūkumas yra tas, kad tai trunka šiek tiek ilgiau. „Standartinė uždarymo technika trunka nuo dviejų iki trijų minučių, o mūsų siūloma – nuo penkių iki aštuonių minučių. Dėl to papildomas kraujo netekimas yra nežymus. Mūsų pozicija yra tokia, kad kruopštus ir adekvatus gimdos struktūros atstatymas yra svarbiau nei procedūros greitis. Moterų, kurioms atlikta cezario pjūvio operacija, ateityje reprodukcinė sveikata turi būti prioritetas”, – apibendrina mokslininkė.